Базален инсулин и GLP-1 рецепторен агонист за това, което е от полза за Société Francophone du

Все по-голям брой пациенти с диабет тип 2 (T2DM) сега се лекуват с комбинация от базален инсулин и GLP-1 рецепторен агонист (GLP-1 RA).

базален

Обосновката за такова сдружение се основава на:

  1. относно допълняемостта на техните цели за действие: гликемия на гладно (GAJ) за базален инсулин; кръвна захар след хранене (GPP) за GLP-1 RAs с кратко действие (екзенатид, Byetta и ликсисенатид - не се предлага на пазара във Франция); кръвна захар преди и след хранене за дългодействащи GLP-1 RAs (ежедневно инжектиране: лираглутид, Victoza; седмично инжектиране: депо ексенатид, Bydureon и дулаглутид, Trulicity) и
  2. на идеята, че ползите от GLP-1 RA върху теглото и риска от хипогликемия могат да надвишат неблагоприятните ефекти на инсулина. Показанията за тази скъпа терапевтична стратегия обаче трябва да бъдат по-ясно валидирани.

Ако препоръките на HAS от 2013 г. не дават никакви указания за профила на кандидатите за такава комбинация или за оптималните методи за нейното използване - с изключение на загадъчното „тази комбинация е предмет на становище на специалист“ (1) -, версията Актуализираният документ за позиции ADA и EASD през 2015 г. е много по-точен (2). За европейски и американски експерти добавянето на GLP-1 RA сега представлява добре утвърдена стратегия за терапевтично усилване при диабет тип 2 (T2D) след неуспех на базалната инсулинова терапия - ще се припомни, че тази се определя като устойчивост HbA1c над целта въпреки доброто титруване на базалния инсулин (GAJ в мишената), но също така и като трудност при получаване на GAJ в целта въпреки високите дози базален инсулин (основна инсулинова резистентност).