Баугинит - причини, симптоми, диагностика и лечение

Баугинит - Това е възпалителна лезия на клапан Bauhinia, която отделя тънките черва от мазнините, предотвратявайки обратния поток на изпражненията от апендикса към илеума. Проявяваща болка в дясната долна част на корема, разхлабени изпражнения, къркорене и газове. Диагностициран чрез иригоскопия, коремна ехография, копрограми и бактериална инокулация на изпражнения. Антибиотиците могат да се използват за лечение, пробиотици, храносмилателни ензими, имуномодулатори, регулатори на изпражненията, спазмолитици и инфузии. Допълнителна корективна диагностика и физиотерапевтично лечение.

Баугинит

Баугинитът като независимо заболяване на храносмилателния тракт е изключително рядък. Според резултатите от наблюденията в областта на гастроентерологията и проктологията, възпалението на илеоцекалната клапа обикновено се комбинира с ентерит, колит и ентероколит. Болестта може да бъде остра, толкова хронична. Развитието на остър баухинит често е свързано с чревна инфекция. Хроничният ход е по-характерен за патологии, причинени от нарушен имунитет, хранителни и храносмилателни процеси. Неотложността на навременната диагностика на заболяването се дължи на възможността за формиране на функционален отказ на клапата Bauhinia и други усложнения.

причини

Баугинитът се появява под действието на същите провокиращи фактори като възпалителните заболявания на тънките и дебелите черва. Патогените са директните патогени на инфекциозната форма на болестта (коремен тиф, дизентерия, туберкулоза, други инфекции) и опортюнистична флора (Е. coli, стафилококи, стрептококи). Неинфекциозният вариант на баугинит се развива в контекста на улцерозен колит, болест на Crohn и други чревни възпаления. Взети са под внимание най-важните етиофактори:

Патогенеза

Механизмът на развитие на бугинит се основава на дисбаланс между увреждащите ефекти върху илеоцекалната клапа и чревните защитни фактори. В инфекциозния генезис основната роля играе основната ваксинация с микроорганизми, екзо- и ендотоксини, които допринасят за промяната на тъканите и освобождаването на възпалителни медиатори. Съдова дилатация се наблюдава в увредената лигавица, нарушение на микроциркулацията, отделяне на вътресъдова течност, подуване. В резултат на това абсорбцията се влошава, възможна стеноза или отказ на клапата Bauhinia.

Неинфекциозните варианти на бугинит се различават в сложната патогенеза. Т лимфоцитите могат да участват в развитието на реакцията, антитела, протеази, цитокини, интерлевкини, компоненти на комплементната система и други противовъзпалителни средства. Характерна атрофия на лигавицата, свързана с инхибиране на регенерацията поради липсата на определени хранителни вещества и ускоряването на апоптотичните процеси. В най-тежките случаи на инфекциозно и неинфекциозно възпаление се наблюдава ерозивно и язвено-некротично увреждане на лигавицата.

Симптоми на баугинит

Тъй като болестта рядко протича изолирано, нейната клиника обикновено се свързва с признаци на възпаление на съседното черво. В случай на оплаквания, свързани със сградата, пациентите се оплакват от болка в дясната илиачна област, която може да се увеличи след хранене. Нараства дефекацията до 5-7 пъти на ден, освобождавайки голямо количество гнилостна течност и след това освобождавайки болка. Развиват се други диспептични симптоми: стомашно къркорене, метеоризъм, понякога - гадене и повръщане.

Ако баухинитът е придружен от тежка диария, признаци на дехидратация: суха кожа и лигавици, интензивна жажда, главоболие и световъртеж. Езикът е покрит с бели цветя, с отпечатъци от зъбите по краищата. Повишаване на телесната температура до 38-39 ° C, отбелязано с изразени възпалителни процеси в червата. При хроничния ход на заболяването пациентите губят телесно тегло поради функционални нарушения на храносмилателната система.

Усложнения

Без лечение микробната флора се разпространява с развитието на тотален ентерит, което значително затруднява храносмилането. Когато Bauginit намалява абсорбцията на протеини и мазнини, водният и електролитен метаболизъм се нарушава. Ако апендиксът е заразен, може да възникне апендицит. При продължителен ход на заболяването съществува риск всички слоеве на чревната стена да бъдат повредени, чревна перфорация, последвана от кървене и перитонит.

След изместването на Bauginitis може да се развие вторична повреда на клапата Bauhinia, която се характеризира с непълно затваряне на клапанното устройство между илеума и цекума. В резултат на това има постоянен рефлукс на съдържанието на дебелото черво в тънките черва, което се колонизира от бактерии, придружено от синдром на свръхрастеж на бактерии. Пациентите, често устойчиви на лекарствена терапия, имат ентерит и колит. В редки случаи илеоцекалната връзка се стеснява.

диагноза

Локалната диагноза може да бъде трудна поради неточността на клиничната картина, подобно на проявите на възпаление в други части на червата. Подозрителен бугинит се изисква при локализирана болка в дясната тазова област. Диагностичното търсене включва провеждане на цялостен лабораторен и инструментален преглед на пациента, включващ следните методи:

При клиничния анализ на кръвта с бугинит се откриват признаци на възпаление - левкоцитоза и повишена СУЕ. Биохимичните кръвни тестове показват намаляване на общия протеин, диспротеинемия с преобладаване на гама глобулини. При съмнение за кървене от стомашно-чревния тракт, Грегерсен ще бъде изследван за скрита кръв в изпражненията. Ако няма достатъчно информация от други методи, се предписва коремна КТ.

Баугинитът се различава с възпаление на съседните анатомични структури на илео-декалната област (апендицит и мезаденит). Липсата на ултразвукови признаци от апендикса и илиачните лимфни възли предполага възпаление на клапата на баухиния. Физически преглед на пациентите - Положителните симптоми на перитонеално дразнене са по-характерни за апендицита. Освен гастроентеролог и проктолог, специалист по инфекциозни болести или хирург може да участва в изследването на пациент с възможен бургинит.

Лечение на баугинит

Изборът на терапевтична тактика зависи от динамиката на развитието на боксит, тежестта на клиничните симптоми и етиологичния фактор, провокиращ заболяването. Пациенти с инфекциозна форма на заболяването се приемат в инфекциозна болница, с остър неинфекциозен процес - в гастроентерологичното или терапевтичното отделение. Възможно е амбулаторно лечение в хронична форма. Препоръчителни чести фракции с използване на икономически икономически храни, ограничаване на въглехидрати и мазнини. Схемата на лечение може да включва:

Антибиотици. Антибактериалната терапия се провежда с потвърдения инфекциозен генезис на баугинит. При избора на лекарство се взема предвид чувствителността на патогена. Често се използват сулфонамиди, производни на 8-хидроксихинолин в комбинация с пробиотици за нормализиране на чревната флора.
Кристалоидни и колоидни разтвори. Показанието за назначаване на инфузионна терапия е тежка диария, която води до значителна дехидратация. Интравенозните инфузии също се препоръчват за парентерално хранене и детоксикация.
Храносмилателни ензими. Заместващата ензимна терапия се използва при заболявания, придружени от намаляване на секрецията на храносмилателния тракт. Подобреното храносмилане допринася за по-пълно усвояване на хранителните вещества, регенерация на лигавицата и намаляване на тежестта на възпалението.
Имуномодулатори. Когато баугинитът, на фона на имунодефицит, възниква ефективно стимулиране на имунитета, за да се увеличи устойчивостта на организма към патогенни и условно патогенни растения. На пациенти с автоимунно възпаление се предписват имуносупресори, потискащи патологичния имунен отговор.

Според лекарствената терапия, баухинита допълва адсорбенти за премахване на метеоризъм, коректори на изпражнения (лаксативи или антидиарейни лекарства), стимуланти за регенерация на лигавицата, десенсибилизиращи и витаминни препарати, холино и спазмолитици в спастични състояния. Напояване на дебелото черво, препоръчано от физиотерапевтични техники, диатермия. За да се стабилизира ремисията, пациентите се насочват към гастроентерологични заведения за лечение в санаториума.

Прогноза и профилактика

Острият бургинит завършва с пълно възстановяване в повечето случаи. При хроничния вариант на заболяването прогнозата е по-неблагоприятна, има риск от рецидив след лечение. За профилактика на баугинит е необходимо да се осигури навременна диагностика и лечение на заболявания на храносмилателния тракт, извършване на цялостно почистване и топлинна обработка на храната, балансиране на диетата, използване на имуностимуланти при наличие на признаци на имуносупресия.