Бариатрична хирургия в въпроси - Doctissimo

Когато диетата се провали, операцията за затлъстяване може да поеме. Невероятните резултати по отношение на загуба на тегло и благосъстояние ви карат да започнете. Съществуват обаче усложнения и хранителните ограничения са тежки. За да можете да претеглите плюсовете и минусите, трябва да се ръководите от опитен мултидисциплинарен екип.

Хирургията при затлъстяване нараства: през 2009 г. във Франция са извършени 20 000 процедури и броят на процедурите се увеличава значително. По този начин, според данните за здравно осигуряване, през 2011 г. са извършени 32 000 операции за затлъстяване, с ръст от 65% годишно. Според Haute Autorité de Santé (HAS) това лечение е предназначено само за възрастни, чийто индекс на телесна маса (ИТМ) е по-голям от 40 или по-голям от 35 и представлява поне едно усложнение (диабет, разстройство на ставите ...).

Хирургическа намеса трябва да се предлага само ако затлъстяването е налице от няколко години и ако то се противопоставя на конвенционалното лечение (диета и физическа активност) продължава поне 6 месеца 1 .

Втулката, байпасът и пръстенът са 3-те най-използвани техники

Има три най-често извършвани хирургични техники при затлъстяване, в низходящ ред: ръкав, байпас и поставяне на стомашна лента. Ръкавът постепенно се наложи над другите две техники. Всъщност броят на последните две техники намалява от година на година в продължение на няколко години в полза на техниката на ръкавите. По този начин от 32 000 операции, извършени през 2011 г., 14 000 са ръкави, 10 000 са байпас и около 8 000 са регулируеми стомашни ленти.

По време на 51-ия годишен ден за хранене и диететика 2, проф. Жан-Люк Буйо, специалист хирург в болница Cochin в Париж, припомни основните им предимства и недостатъци на байпасните и стомашните лентови техники, които остават на място. Що се отнася до предимствата и недостатъците на техниката на ръкавите, Върховният орган по здравеопазване определи своите предимства и недостатъци.

Надлъжен ръкав или гастректомия

Как работи ? Тя включва отстраняване на голяма част от стомаха (по-голямата кривина) чрез вертикален разрез. По този начин 75% от стомашния обем се елиминира за постоянно, без да се прекъсва непрекъснатостта на храносмилателния тракт, тъй като храната се изпразва в дванадесетопръстника, канал, който се намира непосредствено след стомаха. Следователно храната се забавя и след това бързо се влива в тънките черва. Операцията се извършва под обща анестезия и може да се извърши чрез лапароскопия, която намалява размера на разреза на стомаха. Въпреки че техниката се е подобрила, въпреки това съществува риск от кървене след процедурата или от поява на фистули, които често изискват нова процедура.

Както при другите техники, хората, които са оперирани, са принудени да намалят размера на храненията си и храната се усвоява по-слабо. Следователно рискът от недостатъци е значителен и изисква редовно наблюдение. Някои пациенти наддават на тегло няколко години след операцията.

Каква загуба на тегло? Загубата на тегло варира, но се оценява средно на около 54% загуба в сравнение с теглото преди процедурата.
Неговото предимство: Тъй като техниката се подобрява през последните години, тя се използва все повече и повече поради трайната си ефективност, което води до подобряване на качеството на живот на пациентите, при условие че проследяването е адаптирано (физическо и психологическо).

Стомашен байпас

Как работи ? Това е техника, която се състои в задържане само на малка стомашна торбичка, която е пряко свързана с йеюнума, втората част на тънките черва. По този начин хирурзите отрязват голяма част от стомаха и целия дванадесетопръстник, първата част на тънките черва, където обикновено се извършва по-голямата част от усвояването на хранителни вещества (въглехидрати, липиди, витамини и др.).

Както при пръстена, хората, които са оперирани, са принудени да намалят размера на храненията си. Но освен това голяма част от енергийните хранителни вещества, като въглехидрати (захари) и липиди (мазнини), вече не се усвояват.

Каква загуба на тегло? Оттук и зрелищна загуба на тегло: средно 45 до 50 килограма след 2 години или 70% от първоначалното наднормено тегло.
Неговото предимство: "Тази интервенция е технически трудна, следоперативната смъртност е от порядъка на 1%, подчертава проф. Буйо. Но нейната ефективност е забележителна при усложненията на затлъстяването като диабет или сънна апнея.".