Бариатрична хирургия; Клиника Мед Варикс

Бариатрична хирургия има за цел устойчива загуба на тегло, с подобряване на здравето, намаляване или изчезване на съпътстващите заболявания, повишено благосъстояние и качество на живот на пациентите. Счита се за най-ефективното лечение за болестно затлъстяване.

Техниките на бариатричната хирургия влияят върху баланса на енергийния баланс, значително намалявайки приема на храна и карайки тялото да консумира енергия от натрупаните резерви. Намаляването на енергийните отлагания означава намаляване на мастната тъкан, загуба на тегло, възвръщане на нормалния външен вид, значително облекчаване на жизнените функции, изчезване или значително подобряване на заболявания, причинени от затлъстяване. Оперираните пациенти постепенно отслабват и трябва да достигнат удобно тегло за около 8-12 месеца.

Операциите се извършват лапароскопски, т.е. с минимална инвазивност и агресия върху засегнатите тъкани, което е особено важно за крайния терапевтичен успех при пациенти със затлъстяване.

Ползата от лапароскопската хирургия е основна при пациенти със затлъстяване, независимо от патологията, за която са оперирани. Размерът на разрезите не се влияе от дебелината на коремната стена! По този начин се правят няколко коремни париетални брекчии (брой в зависимост от вида на операцията), с размери между 5 и 15 мм, които не разбиват и не режат мускулите, чрез които с помощта на верига за видеозапис (висока разделителна способност) който проектира изображението на интраабдоминалните органи върху монитори, а на специални инструменти (за запечатване на кръвоносните съдове и за механично зашиване - телбод) се извършват интервенции на стомаха и червата.

Болката след лапароскопска операция е минимална, като това е в съответствие с ограничението до максимално възможното на париеталната травма. Пациентът се мобилизира бързо, става от леглото няколко часа след операцията, след няколко дни се връща у дома и след 1-2 седмици се интегрира напълно в социално-професионалната и семейната среда.

Кои пациенти се възползват от бариатричните процедури?

През 1991 г. Международната федерация по хирургия на затлъстяването (IFSO) установи критерии за включване на кандидат-пациенти в тези процедури:

ИТМ 40 кг/кв.м или по-висока;
ИТМ 35-40 кг/кв.м, свързан със значителни съпътстващи заболявания;
история на затлъстяване над 5 години;
неуспех на консервативното лечение за затлъстяване;
възраст 18-60 години.

През 2005 г. консенсусните конференции на IFSO и EAES (Европейска асоциация по ендоскопска хирургия) преразгледаха възрастта и ИТМ на пациентите със затлъстяване, за да бъдат приети за бариатрична хирургия. По този начин беше решено след сериозна документация да се удължи възрастовата граница преди 18 и над 60 години. Също така беше решено да се приемат пациенти с ИТМ Пред- и следоперативна подготовка за бариатрична хирургия

Подготовката се извършва в 3 стъпки:

ЕТАП 1 - първоначалната консултация (или семинар за затлъстяване, ако има няколко пациенти), при която целта е да се обективира болестното състояние (степен и разпределение на затлъстяването), да се идентифицират свързаните съпътстващи заболявания, неговите социално-професионални последици и да се установи поведенческия профил на храненето чрез въпросник медицински тип.

Пациентът ще бъде напълно и правилно информиран за текущите лечения за затлъстяване и тази брошура е част от информираното съгласие на пациента.

СТЪПКА 2 - е запазен за оценка на здравословното състояние, в рамките на мултидисциплинарен медицински екип, съгласно следния протокол, с цел количествено определяне на анестетично-хирургичния риск:

един ден преди назначаването за медицинска оценка, пациентът ще има предимно течна диета, като се препоръчва да се избягва злоупотреба с храна или консумация на алкохол.
пациентът ще се появи без храна и напитки сутрин (все още е разрешено да се прилагат някои лечения след предварително обсъждане с лекаря)
ще бъдат извършени следните стандартни тестове:

а) пълни кръвни тестове (пълна кръвна картина, коагулационна гликемия, ESR, фибриноген, CRP, протеин, албумин, протеинова електрофореза, трансаминази, билирубин, алкална фосфатаза, GGT, билирубин и фракции, урея, креатинин, пълен липиден профил, натрий, калий, калций, желязо, биохимия и уринарна утайка, други лабораторни изследвания, произтичащи от медицинската информация, предоставена от пациента)

б) кардиологична оценка-EKG, консултация със специалист, ултразвук на сърцето, други тестове, посочени от специалиста (доплер карптиди, упражнения, Holter EKG или кръвно налягане и др.)

в) пневмологична оценка-спирометрия, пулсова оксиметрия, торако-белодробна рентгенография, полисомнография, консултация със специалист

г) коремна образна оценка - обща коремна ехография с доплер коремни вени/артерии

д) оценка на гастро-ентерология-горна храносмилателна ендоскопия (за предпочитане със седация) и тест за Helicobacter pylori

е) други красноречиви медицински тестове - транзит на барий, колоноскопия, CT/MRI или предполагаеми интердисциплинарни консултации

ж) консултирайте се с бариатрична хирургия, за да установите вида на процедурата и да получите информирано съгласие

з) специализираната консултация на анестезиолога

СТЪПКА 3 - представлява хирургическа намеса.

Препоръчва се между стъпки 2 и 3 да има не повече от 6 седмици.

След операциите ще последват редовни проверки на:

10 дни - първа консултация с хирурга и отстраняване на проводници/скоби
1 месец - за лабораторни изследвания (кръвна картина, кръвна глюкоза, чернодробни проби и други тестове, модифицирани при първоначалната оценка), транзит на барий и консултация с хирурга
3 месеца, 6 месеца и Една година - за лабораторни изследвания (кръвна картина, кръвна глюкоза, чернодробни тестове, липиден профил и тестове, които откриват възможни дефицити на витамини и минерали), хепато-билиарна ехография, транзит на барий и/или ендоскопия, хирургична консултация/диетолог.

Целта на този материал е да ви предостави информация, която може да ви помогне да разберете, че затлъстяването е проблем на общественото здраве, да видите дали сте кандидат за бариатрична хирургия и накрая да решите дали операцията за затлъстяване е най-добрият вариант за вас.

В заключение, бариатричната хирургия е сложна, трудна хирургия. Често е адресиран до пациенти, които въпреки външния си вид („дебели и красиви“) са изключително крехки. Означава участието на пациента и изключително голям екип от хирурзи, анестезиолози, гастроентеролози, пулмолози, кардиолози, диетолози, рентгенолози, психолози и т.н.

Очакваме ви в клиника MedVarix за консултация!

Разширени вени - рискови фактори и прояви

Ролята на вените в тялото е да връщат деоксигенираната кръв към сърцето. Някои са анатомично разположени по-горе ...

Анална фисура - симптоми, профилактика и лечение

Какво представлява аналната пукнатина? Аналната цепнатина е прекъсване на непрекъснатостта на аналната лигавица (руптура). Въпреки че външният му вид е свързан ...

Усложнения на повърхностна венозна недостатъчност

Освен естетическите недостатъци, липсата на лечение при хронична венозна недостатъчност може да доведе до поредица ...

Д-р Дута Чиприан

Роден през 1962 г. в Тимишоара, д-р Сиприан Дута е завършил Университета по медицина и фармация "Карол Давила" в Букурещ през 1988 г. От 1990 г. той е лекар в клиниката за II хирургия на окръжната болница в Тимишоара. През 2005 г. основава клиниката Med Varix.