Бактериална вагиноза

Бактериалната вагиноза е клиничен синдром, причинен от дисбаланс на нормалната вагинална флора. След дисбаланса класовете, произвеждащи водороден прекис, Lactobacillus, се заменят със смесена флора, представена от:

това състояние

  • Грам-положителни и отрицателни анаеробни бактерии;
  • анаеробни лактобацили, микоплазма, гарднерела вагиналис;
  • по-рядко: Е. coli, стафилококи, стрептококи; [1]

Причините за това състояние все още не са напълно известни, но са известни редица фактори:

  • чест сексуален живот с множество партньори;
  • антибиотични лекарства;
  • използване на спермициди;
  • чести вагинални измивания;
  • прилагане на вътрематочни контрацептивни средства. [12]

симптоми

Клиничната картина се характеризира с появата на неприятна миризма на вагинално течение, подобна на миризмата на риба, която се усилва след полов акт и след менструация;

Вагиналното течение е хомогенно, леко вискозно, аерирано жълто-сиво, придружено от усещане за парене и сърбеж.

При гинекологичния контрол се наблюдава:

  • левкорея, еритем на малките срамни устни;
  • вагината е леко засегната и шийката на матката е чиста. [12]

Диагнозата бактериална вагиноза се предполага от клиничната картина и се потвърждава от клинични критерии. Тези критерии са представени от:

  • хомогенна левкорея, прилепнала към влагалището
  • положителен тест за миризма
  • рН на вагината трябва да бъде по-голямо от 4,5
  • описание на най-малко 20% следи от клетки

Трябва да присъстват поне три от четирите критерия, посочени в диагнозата. [12]

Половината от жените с вагиноза са безсимптомни, откриват се случайно или следват усложнения. Задължително е лечението на бременни жени, тези с чести гинекологични инфекции, тези, които ще се подложат на гинекологични операции и плодовитост. Първо трябва да се лекуват жени с асимптоматична вагиноза, на които ще се постави спирала, ендометриална биопсия, кюретаж на матката и хистероскопия.

Избраното лечение за това състояние е метронидазол, даван под формата на таблетки в доза 2х 500 mg/ден в продължение на една седмица или като 0,75% вагинален крем два пъти дневно в продължение на 5 дни. Незабавното излекуване се случва в около 80-100% от случаите. [1]

1. Florin Stamatian, Акушерство и гинекология, Издателство Echinox, Клуж-Напока, 2003