Бактериален менингит при новородени причини, симптоми, лечение

Бактериалният менингит на новороденото е възпаление на менингеалните мембрани, причинено от бактериална инфекция.

Симптомите са същите като при сепсиса: дразнене на централната нервна система (напр. Летаргия, гърчове, повръщане, раздразнителност, скованост на врата, изпъкналост или пълна фонтанела) и аномалии на черепно-мозъчните нерви. Лечение: антибиотична терапия.

Бактериалният менингит при новородени се среща с честота 2: 10 000 доносени бебета и 2: 1000 новородени с ниско тегло при раждане, предимно момчета.

Това заболяване се диагностицира при около 15% от новородените със сепсис, понякога се развива изолирано.

Причини за бактериален менингит при новородени

стрептококи от група В (главно тип III);
Ешерихия коли (особено щамове, съдържащи K1 полизахарид);
Listeria monocytogenes.

Ентерококите, стрептококи от група В, Haemophilus influenzae тип В, Neisseria Meningitidis, Streptococcus pneumonia, също са причинители на бактериален менингит при новородени.

Бактериалният менингит при новородени най-често е резултат от бактериемия, свързана с неонатален сепсис: колкото по-висока е кръвната култура, толкова по-висок е рискът от менингит. Бактериалният менингит при новородени може да се развие в резултат на увреждане на скалпа, особено при дефекти, които водят до комуникация на повърхността на кожата със субарахноидалното пространство. Рядко заболяването се разпространява в централната нервна система със среден отит (напр. Среден отит).

Симптоми и признаци на бактериален менингит при новородени бебета

Често са ясно изразени само симптомите, характерни за неонаталния сепсис (например, нестабилна температура, дихателен дистрес, жълтеница, апнея). Проявите на централната нервна система (напр. Летаргия, гърчове (особено фокални), повръщане, раздразнителност) по-точно показват наличието на неонатален бактериален менингит.

Така наречената парадоксална раздразнителност, при която прегръдките и утехата от родителите дразнят, а не утешават новороденото, е по-специфична при диагностицирането. Издут или пълен фонтанел се открива в около 25% от случаите, а твърдост в 15%. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-рядко се наблюдават тези симптоми. Могат да присъстват и аномалии на черепно-мозъчните нерви.

Менингитът, причинен от стрептококи от група В, може да се развие през първите седмици от живота, придружен от ранно проявен сепсис на новородени и често се проявява предимно като системно заболяване с изразени признаци на дихателна недостатъчност. Въпреки това, по-често менингитът, причинен от стрептококи от група В, се развива след този период, тоест през първите 3 месеца от живота като изолирано заболяване.

Влошаването на преди това стабилни новородени с менингит се изразява с прогресивно повишаване на вътречерепното налягане, причинено от абсцес, хидроцефалия или разкъсване на абсцес във вентрикуларната система на мозъка. Вентрикулитът често придружава бактериален менингит при новородени. Организмите, които причиняват менингит заедно с тежък васкулит, по-специално C. diversus и Enterobacter sakazakii, вероятно също причиняват кисти и абсцеси; Е. coli и Serratia sp също могат да причинят мозъчни абсцеси.

Диагностика на бактериален менингит при новородени

Окончателната диагноза се поставя чрез изследване на цереброспиналната течност чрез лумбална пункция, което трябва да се направи на всички новородени със съмнение за сепсис или менингит. Тежкото клинично състояние на пациента (дихателна недостатъчност, шок, тромбоцитопения) затруднява лумбалната пункция. Ако лумбалната пункция се забави, новороденото трябва да се лекува с клинични признаци, че има менингит.