Бактериален ендокардит - причини, симптоми и лечение
The бактериален ендокардит е възпалително заболяване на лигавицата на сърцето. Причинява се от микроби, които попадат в кръвта и се настаняват в сърцето. Най-ранното възможно приложение на антибиотик е от решаващо значение за успешното лечение.
Съдържание
Какво е бактериален ендокардит?
Бактериалният ендокардит е възпаление на вътрешната обвивка на сърцето, причинено от бактерии. Сърдечната стена се състои от няколко слоя тъкан, като най-вътрешният е ендокардът. Това е тънка, гладка и много влакнеста кожа, която оформя сърцето и сърдечните камери отвътре.
Сърдечните клапи и сухожилия също се състоят от ендокард. Следователно бактериалният ендокардит може също да увреди сърдечните клапи и да доведе до недостатъчност на сърдечната клапа (слабост на сърдечната клапа). Бактериалният ендокардит е разделен на две групи в зависимост от патогена. Острата форма се предизвиква от стафилококи и има по-кратък ход с изразени симптоми.
Субакутният бактериален ендокардит обикновено се причинява от стрептококи и е много по-бавен и по-лек. Бактериалният ендокардит е по-често при мъжете, отколкото при жените. Пациентите обикновено са на възраст над 60 години.
причини
Бактериалният ендокардит се причинява от патогени, които попадат в кръвта чрез огнища на възпаление в тялото. Често тези възпаления дори не се забелязват от засегнатите. Микробите могат да попаднат в тялото и чрез медицински интервенции върху кръвоносните съдове, например чрез постоянен достъп до вена.
Причинителите на подостър бактериален ендокардит, стрептококите, се намират по кожата или по лигавиците, без да са вредни там. Само когато попаднат в кръвоносната система, те причиняват възпаление. Това може да се случи, например, при вадене на зъби (издърпване на зъба).
Тези микроби също могат да попаднат в кръвта и по този начин в сърцето чрез възпаление в стомашно-чревния тракт или в пикочните пътища. Стрептококите са по-малко агресивни патогени и причиняват само лекия, подостър вариант на бактериален ендокардит.
Острата форма на заболяването обикновено се причинява от много по-агресивните стафилококи, но също и от гонококи или пневмококи. Те могат да влязат в тялото чрез централен катетър или чрез използване на замърсени спринцовки. Бактериалният ендокардит с остра форма може да се появи и след сърдечни операции.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
В зависимост от това колко агресивен е патогенът, симптомите на бактериален ендокардит могат да варират. В по-леки случаи има треска и слабост. Засегнатите се чувстват изтощени и уморени, а понякога се появяват и сърдечно-съдови проблеми. Типичен симптом е втрисането, което обикновено е придружено от нощно изпотяване.
Освен това има загуба на апетит, което бързо води до загуба на тегло. При острата форма на бактериален ендокардит тези симптоми могат бързо да се увеличат и да причинят тежки увреждания на кръвоносните съдове и органи. Сърцето е особено засегнато - тук заболяването се проявява, наред с други неща, от характерното ужилване, а понякога и от сърдечни аритмии.
Ако е скарлатина, могат да се появят симптоми като възпалено гърло, гадене и повръщане, както и главоболие и болки в тялото. Малко по-късно се появява типичният обрив, който може да се разпознае по червените петна с големината на щифтова глава. Средният отит може да доведе до проблеми със слуха, болка в засегнатия ушен канал и треска.
Синусова инфекция може да се прояви като затруднено дишане и отделяне. Ако бактериалният ендокардит е възпаление на роговицата на очите, могат да възникнат зрителни нарушения, гнойно отделяне и други симптоми.
Диагноза и курс
Субакутният бактериален ендокардит е много бавен и коварен. Започва с общи симптоми като умора, ниска температура, умора и загуба на апетит.
По-нататък се появяват нощни изпотявания и променени сърдечни шумове. Острият бактериален ендокардит показва подобни симптоми, но те са много по-тежки. Треската става толкова висока, че пациентът може да изпадне в безсъзнание. Съществува риск от септичен шок, което означава пълно разпадане на кръвоносната система и по този начин остра опасност за живота.
Подозрението за бактериален ендокардит може да се определи чрез физически преглед и като се говори за анамнеза за всички съществуващи сърдечни или клапни дефекти. При кръвен тест маркерите за възпаление и броят на левкоцитите предоставят информация за инфекция. За да се открие причинителят на бактериален ендокардит, се създават патогенни култури.
Усложнения
Бактериалният ендокардит може да доведе до различни усложнения. Опасностите са по-специално от бактериални отлагания на сърдечните клапи, които в резултат могат да се разхлабят и да причинят кръвен съсирек. По-малките емболи могат да доведат до краткосрочни неуспехи, докато големите кръвни съсиреци могат да доведат до инсулт.
Освен това, в зависимост от големината и мястото на възникване, емболиите могат да доведат до проблеми с бъбреците, червата и далака; Резултатът е болка в хълбока, кръв в урината, чревна непроходимост и спазми. Ако ръцете и краката са засегнати, лошото кръвообращение, наред с други неща, причинява атаки на болка и сензорни разстройства.
Освен това емболите могат да доведат до образуването на възли или петехии на Osler; болезнените кожни заболявания могат да предизвикат инфекции и да оставят трайни белези. Ако сърдечните клапи са повредени, резултатът често е сърдечна недостатъчност, която може да доведе до различни вторични заболявания като анемия или нарушения на кръвното налягане.
В редки случаи бактериалният ендокардит също води до жълтеница или гломерулонефрит, заболяване на бъбреците и имунната система. Колкото по-рано бъде открито възпалението, толкова по-вероятно е възстановяване без сериозни последици за здравето.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако през нощта се появят нощни изпотявания, болки в тялото или загуба на апетит, се препоръчва лекар. Симптомите предполагат подостър бактериален ендокардит, който е най-добре да се лекува незабавно. Най-късно, когато се забелязват съпътстващите студени тръпки и постепенно повишаване на телесната температура, може да се предположи подостро възпаление на вътрешната обвивка на сърцето.
Острата форма, която се проявява като ускорено сърце и задух, трябва да се лекува незабавно. Допълнителни предупредителни признаци са помътняване на съзнанието, изтощение и общо намаляване на благосъстоянието.
Външно острият бактериален ендокардит се проявява като малки кожни възли, закръглени кръвоизливи върху ретината и кръвни кръвоизливи с размер на главата. Ако тези симптоми се забележат, незабавно потърсете медицинска помощ. Ако възникнат емболии или органна недостатъчност, спешните служби трябва да бъдат предупредени.
При определени обстоятелства засегнатото лице трябва да получи първа помощ до пристигането на спешния лекар. Тъй като е вероятно по-дълъг престой в болница, роднините на засегнатото лице също трябва да бъдат информирани възможно най-скоро.
Лечение и терапия
Лечението на бактериален ендокардит е предимно чрез прилагане на антибиотици. Важно е антибиотичната терапия да започне възможно най-скоро. Лекарят научава какъв тип антибиотик трябва да се прилага от патогенните култури, тъй като различните антибиотични лекарства действат само срещу специфични патогени.
Обикновено антибиотиците трябва да се прилагат във високи дози и за по-дълъг период от време. Това обикновено се прави в стационар чрез инфузия. Освен това кръвта се втечнява чрез така наречената антикоагулация (намалява способността за съсирване). В резултат на това кръвта става по-тънка и тече по-добре и всички кръвни съсиреци на сърдечните клапи, в които микробите се утаяват, постепенно се разтварят.
Лечението на бактериален ендокардит трябва да се провежда, докато повече кръв не може да бъде открита. В много тежки случаи сърдечната клапа може да бъде толкова повредена от бактериален ендокардит, че при операция трябва да бъде заменена с изкуствена клапа. Може да има нужда и от хирургично отстраняване на всяка сърдечна тъкан, която се е променила поради възпалението.
Outlook и прогноза
Прогнозата за бактериален ендокардит зависи от множество различни влияещи фактори. Преди всичко, произходът на бактерията е от особено значение при това заболяване.
Перспективата за излекуване трябва да бъде класифицирана като критична, ако патогенът не реагира на приложението на търговски антибиотици. Шансовете за възстановяване се увеличават с патоген, срещу който може да се пребори бързо и успешно с наличните медицински възможности. Освен това стабилността на имунната система на пациента е определяща за добрата прогноза. Колкото по-здрав и по-млад е болният човек, толкова по-добри са шансовете му за възстановяване нормално. Децата не са включени.
Съществуващите увреждания и сърдечни заболявания или наличието на друго заболяване, което отслабва организма, оказват неблагоприятно влияние. Хроничните заболявания се считат за неблагоприятни и значително намаляват шансовете за успех. Освен това откриването на причината за ендокардита е от основно значение за лечебния процес. Ако причините за лигавицата на сърцето могат да бъдат открити и лекувани бързо, прогнозата се подобрява.
Времето на диагнозата и следователно началото на лечението също са важни фактори, които трябва да се вземат предвид. Ако лечението започне късно, свръхчувствителност към антибиотици и устойчив зародиш, бактериален ендокардит може да бъде фатален. Това е независимо от възрастта на пациента и имунната система.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Ако вече сте претърпели сърдечна операция или страдате от сърдечно заболяване и предстои стоматологична операция или друга медицинска намеса, можете да предотвратите бактериален ендокардит, като вземете подходящ антибиотик. Освен това, както при профилактиката на възпаление на сърдечния мускул, ако имате настинка, грип или друго заболяване, не трябва да спортувате, тъй като това може да има сериозно въздействие върху здравето на сърцето. (Вижте също: внезапна сърдечна смърт)
Последваща грижа
Последващите грижи след лекуван бактериален ендокардит са продължителни и зависят от възстановяването на пациента. Всеки човек има различни рискове инфекцията да се разпали отново или бактериалният ендокардит да се повтори.
След лекарствена терапия сърцето се проверява на редовни интервали, за да се провери тъканта. Всички инфекции, които могат да се появят отново, могат да бъдат разпознати бързо и лечението е навременно. Контролите се извършват на кратки интервали по време на и след лечението; след известно време стават по-редки.
ЕКГ в покой, ехокрадиография и кръвни изследвания обикновено се използват за това. Децата, които са преживели бактериален ендокардит, се считат за изложени на повишен риск от повторно възпаление. Ето защо тези последващи прегледи обикновено трябва да се извършват за цял живот.
За засегнатите, които са забележими и имат температура след лечението, създаването на кръвна култура е особено важно. Това бързо показва дали патогенът на ендокардита все още може да е останал в тялото.
Доброто здраве на зъбите се счита за профилактична мярка, тъй като много патогени на ендокардит навлизат в тялото през устната кухина. Следователно пациентът трябва да се стреми към отлично здраве на зъбите за цял живот.
Можете да направите това сами
Медицинското лечение е основната нужда на хората с диагноза бактериален ендокардит. Лекарят ще информира пациента дали и какви мерки за самопомощ могат да бъдат предприети.
Тъй като това е сериозно сърдечно заболяване, трябва да се избягва всяка физическа активност. Пациентът трябва да се успокои по време на антибиотична терапия. Действителните симптоми могат да бъдат облекчени чрез известните мерки.
Характерната треска може да се облекчи чрез затопляне на леглото и адаптирана диета, докато болката се лекува с нежни болкоуспокояващи. Тук не винаги се предписват медицински лекарства. Дори леките препарати от природата често помагат, като валериана или арника. В случай на изразено увреждане обаче винаги е необходима цялостна медикаментозна терапия.
Трябва да се извърши и операция. След операция на сърцето пациентът трябва да се грижи за себе си и да обърне внимание на всякакви странични ефекти. Подмяната на сърдечната клапа крие риск от различни усложнения, поради което винаги е препоръчителна тясна консултация с отговорния лекар.
Допълнителните мерки за самопомощ зависят от това колко тежки са симптомите и дали възникват допълнителни усложнения в хода на възстановяването. Като цяло, бактериалният ендокардит, който се разпознава рано и се лекува от лекар, се разрешава бързо и надеждно, дори без да се вземат мерки.