Бактериален артрит като ревматологичен спешен случай
Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.
Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.
"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.
Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 41/2012
- Бактериален артрит като.
Лекарства и терапия
Открийте патогена директно в пункцията на ставата
Септичният артрит е предимно остра бактериална инфекция на ставите. Патогените навлизат в ставите хематогенно, чрез остеомиелит, който се предава близо до ставите, или отвън. Септично-бактериалният артрит трябва да се третира като ревматологичен спешен случай. Поради високата си заболеваемост и смъртност, тя изисква бърза диагностика и незабавно ефективно лечение.
Годишната честота на септичен бактериален артрит сред населението е от 2 до 5/100 000. Той е значително по-висок, когато има рискови фактори като ревматоиден артрит (RA). "Честотата на заболяванията при пациенти с РА е 70/100 000 жители", докладва проф. Д-р. Йенс Герт Куйперс, Бремен, на конгреса на Германското общество за ревматология в Бохум. Като допълнителни рискови фактори той посочи като цяло съществуващи ставни заболявания, ставна протеза, имуносупресия, захарен диабет и наличие на флоридна инфекция на кожата.
Според Куйперс септичният артрит обикновено протича моноартикуларно и обикновено засяга големите стави. „Но не можете да разчитате на това, има и полиартикуларни форми“, каза лекарят. Клиничната картина не винаги е драматична със силно остър ход, силно подуване, зачервяване и значителна болка.Другите симптоми като треска, студени тръпки и масивно чувство на заболяване могат да отсъстват или да са слабо изразени. Това е особено важно да се помни при имуносупресирани пациенти. Тогава ситуацията крие риск инфекцията да не бъде приета достатъчно сериозно.
Ако има остро подута, зачервена, прегрята и болезнена става, винаги трябва да се прави внимателна диференциална диагноза. Според Kuipers могат да бъдат изключени пикочен артрит, хондрокалциноза, псориатичен артрит, активиран остеоартрит, както и възпалително възпаление на ревматоиден артрит и реактивен артрит, което също се причинява от бактерии в ставата. За разлика от септичния бактериален артрит, обаче, микробите при реактивен артрит не могат да се отглеждат в кръвната култура.
Причината за инфекцията обикновено е хематогенна кълняемост, но не рядко и предишна пункция на ставата или съвместна операция. Причинителният зародиш е при около половината от пациентите Стафилококус ауреус. Ситуацията често е различна при имуносупресирани пациенти, при които „често се откриват доста необичайни микроби като салмонела, листерия и псевдомонади“, както казва д-р. Норман Гьорл от Росток обясни. Това се отнася и за пациенти с ревматоиден артрит, при които MSAR често може да бъде открит при пункция на ставата.
Според проф. Д-р Кристоф Шулце Пеленгар, Бохум, диагностично от централно значение, не само защото е предпоставка за откриване на патогена, но и защото появата на пункцията вече дава ценна информация за причината за заболяването: „Обикновено пункцията на ставите трябва да е сламено жълта. Ако е светло жълта, така че което говори за остеоартрит, белезникав ставен секрет от друга страна показва възпалителен генезис ", каза лекарят. Ако пункцията е кървава, може да се предположи травма, вероятно причинена от пункцията.
При прозрачна ставна точка бактериалната инфекция е малко вероятна, мътната секреция обаче показва значителна възпалителна реакция и при непрозрачна пункция едва ли има съмнение, че е възможен септичен артрит.
Тогава се изискват бързи действия. Трябва да се организира синовиален анализ с диференциално клетъчно изображение, откриване на кристали, оцветяване по Грам и създаване на патогенна култура. В допълнение, незабавно трябва да се започне ефективна антибиотична терапия, за да се предотврати разрушаването на ставите и да се противодейства на загубата на функция и, според Куйперс, да се предотврати несъщественият риск от смъртност от 2% до дори 10% при хоспитализирани пациенти.
Кристин Ветер, медицинска журналистка на свободна практика