Байпасна хирургия; Продължителност, рискове; Живот след

Макси Кристина Голке

Обикновено се извършва байпас на отвореното сърце - и следователно е изпълнен с рискове.

Запушването на коронарните артерии е животозастрашаващо. Байпасната операция често е единственият начин за предотвратяване на предстоящ инфаркт.

The Байпасна хирургия е една от най-честите сърдечни операции. Ако един от кръвоносните съдове в сърцето се затвори, сърдечният байпас гарантира, че притокът на кръв към сърдечния мускул се възстановява възможно най-бързо. Научете как се прави байпас хирургия, колко дълго трае байпас операцията и какъв е животът след това.

Какво е байпас?

Байпасът е "отклоняване на кръвоносните съдове". Можете да мислите за това по следния начин: Ако главният път е напълно претоварен поради прекомерен трафик или блокиран от препятствие, обходният път трябва да бъде настроен възможно най-бързо. В противен случай ще има задръстване и трафикът ще се срине напълно. Същото може да се случи на „основните артерии“ на нашето тяло, артериите и вените - и се получава инфаркт. Ако се затвори важен кръвоносен съд, доставката на кислород до подлежащата тъкан вече не е гарантирана и тя умира.

Използва се байпас за възстановяване на кръвообращението и по този начин снабдяването с кислород. Собственият материал на тялото обикновено се използва за преодоляване на съда, т.е.артерия или вена, които могат да бъдат освободени другаде. Лекарите могат да поставят байпаси на различни места в тялото: на крака, в таза или в стомаха. Далеч най-честата операция за байпас е коронарният байпас, байпасът на сърцето.

Сърдечният байпас предотвратява предстоящ инфаркт

Сърцето ни е невероятен мускул. Той е с размерите на юмрука ни и тежи 250 до 350 грама. По време на средния човешки живот той удря три милиарда пъти и изпомпва около 250 милиона литра кръв през тялото ни. Сърцето е неуморимият двигател, който поддържа циркулацията ни в движение и снабдява всеки съд и всяка клетка с кислород.

Регистрирайте се сега за снимката на бюлетина на жената

Нашите най-добри новини, пъзели, рецепти и ръководства на седмицата за вас по имейл и безплатно.

За да работи мускулът, той трябва да бъде добре снабден със самата кръв. Това се прави от коронарните артерии, коронарните артерии. Двете коронарни артерии се разклоняват директно в началото на голямата артерия (аорта) и имат само една задача: да доставят самото сърце.

За съжаление коронарните артерии са „функционални крайни артерии“: Те нямат никакви байпасни вериги, както е в случая с други органи. Ако един от съдовете се затвори, тъй като е калциран, възпален и стеснен, възниква така наречената коронарна артериална болест (ИБС). По принцип болестта на коронарните артерии не е нищо друго освен артериосклероза на сърцето и се характеризира със свиване и затваряне (стенози) на коронарните съдове. В резултат на ИБС съществува риск от сърдечна недостатъчност, ангина пекторис и в най-лошия случай от инфаркт. Тогава операцията за байпас често е единственият начин за възстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул и предотвратяване на фатални последици за пациента.

Сърдечен удар: особено опасен за жените

Предупредителен знак за сърдечни проблеми често е болезнено усещане за стягане или натиск в гърдите, което е придружено от паника и задух. Така наречената "ангина пекторис" може да се разглежда като предвестник на предстоящ инфаркт и винаги трябва да бъде изяснена от лекар. За съжаление, особено при жените, инфарктът рядко се обявява с такива типични симптоми като болка в гърдите и лявата ръка, а по-скоро се разсейва с болки в горната част на корема, неразположение и гадене. Следователно спасителните мерки често се извършват твърде късно и следователно сърдечните пристъпи често са фатални, особено при жените.

Сърдечен удар при жени

Ишемична болест на сърцето: стент или байпас?

Ако се подозира коронарна болест на сърцето, първо се прави изображение на коронарните съдове, коронарография. Катетър се вкарва от слабините до сърцето под местна упойка (сърдечен катетър). Ако лекарите се сблъскат с незначителни ограничения, те понякога могат да ги коригират незабавно, като поставят стент. Стентът е малка тръба, която поддържа съда отвътре и го държи отворен.

Ако обаче са засегнати повече от един или два съда или ако стенозата е сложна, лекарите обикновено вземат решение срещу стентове и в полза на байпасната операция. Въпреки че е по-рискован и по-труден за изпълнение, той гарантира на пациента свобода от симптоми и предлага по-добра дългосрочна прогноза като цяло. Дори ако въпросът за "стент или байпас" често е оставен на преценката на лекарите, има и индикации, които правят байпаса неизбежен:

тежко стесняване в началото на лявата коронарна артерия (стеноза на главния ствол)
стесняване и на трите коронарни артерии.

Как се извършва байпасната хирургия?

Класическа байпасна операция се извършва на отворено сърце. Хирургът трябва да разцепи гръдната кост по цялата дължина, да отвори гръдния кош (торакотомия) и да огъне ребрата встрани. След това се отваря перикардът, който защитава сърцето.

Сърцето се спира по време на операцията. Така че циркулацията и подаването на кислород продължават да функционират, пациентът остава свързан с машина за сърдечно-белите дробове по време на цялата операция. Често тялото се охлажда леко, тъй като организмът използва по-малко кислород. Сега започва реалната част от байпасната операция, преодоляването на стенозата, т.е. съдовата констрикция.

Артериален байпас: гръдна артерия като байпас

По принцип и артериите, и вените могат да се използват като байпаси. При сърдечния байпас обаче обикновено се използват артерии, тъй като те са по-трайни от вените поради по-дебелия си мускулен слой и не се износват толкова бързо при стрес. Медицинският термин за артериален байпас е "аортокоронарен байпас" или накратко ACB.

Ако е възможно, използвайте гръдна артерия, защото тя вече е свързана с аортата и трябва само да бъде свързана с коронарните артерии в другия край. Понякога артерия също се отстранява от предмишницата и се вкарва в сърцето. За венозен байпас (ACVB) обикновено се използва леснодостъпната повърхностна вена на крака, голямата сафенозна вена.

Хирургичните техники за поставяне на сърдечен байпас непрекъснато се модернизират и подобряват. В допълнение към описаната класическа операция за байпас на отворено сърце, сега има алтернативни методи:

Минимално инвазивна хирургия: За по-малки интервенции, като поставяне на стентове, тази техника с по-нисък риск и по-малко стрес се използва с балонен катетър.
Частична стернотомия: гръдната клетка е отворена само частично.
Операция на биещото сърце: Сърцето не е спряно, но продължава да бие през цялата операция. Това изисква голяма доза такт от страна на хирурга, но има предимството, че пациентът не трябва да бъде свързан към апарата за сърдечно-белите дробове.

Колко трае байпасната операция?

Средно една байпасна операция отнема около четири до пет часа. Това също зависи от хирургичния метод и броя на стенозите, които трябва да бъдат преодолени. Ако трябва да се поставят два байпаса, единият говори за двоен байпас, ако е три, за троен байпас.

Хирургични рискове - колко опасна е байпасната хирургия?

Всяка година в Германия се правят около 52 000 операции за байпас на сърцето. Операцията е истинска рутинна процедура - и все пак всичко друго, но не и тривиален въпрос. Рисковете възникват единствено от операция на открито сърце и свързания с това риск от инфекция за пациента. По-честите усложнения представляват основно хирургични рискове като кървене, инфекции и тромбоза. Съществуват и следните рискове:

Сърдечен удар: Около пет процента от пациентите страдат от сърдечен удар по време на операция, която след това може да бъде лекувана незабавно.
Синдром на посткардиотомия: Една до шест седмици след байпасната операция се появява фебрилно възпаление на перикарда (перикардит). Инфекцията не се причинява от бактерии, а представлява автоимунен отговор на разрушените по време на операцията клетки на сърдечния мускул.
Тампонада на перикарда: Възпалението може да доведе до перикарден излив. Перикардът се запълва с течност, която компресира сърцето отвън и силно нарушава неговата функция.

Въпреки тези възможни усложнения, общата смъртност от байпасните операции е доста ниска и е около един до три процента.

Възстановяване след байпас: физиотерапия и рехабилитация

Времето за възстановяване след тази основна процедура варира в широки граници и зависи и от вашето физическо състояние. Обикновено пациентът трябва да остане в болницата за около десет до 14 дни след байпас операция. Веднага след това рехабилитация, включително физиотерапия, се провежда в клиника за рехабилитация в продължение на няколко седмици. Освен това лекарите обикновено препоръчват ежедневния прием на ASA (ацетилсалицилова киселина) за в бъдеще. Той предотвратява слепването на кръвните клетки и има ефект на разреждане на кръвта, така да се каже.

През следващите няколко години след операция байпасът и състоянието на коронарните артерии също трябва да се проверяват от сърдечен специалист два пъти годишно. Добрата новина обаче е, че повторното запушване на коронарните артерии на същото място е доста рядко. След пет години 80 до 95 процента от байпасите все още са отворени.

Продължителност на живота след байпасна операция

След успешна байпасна операция перспективата за живот без големи оплаквания и ограничения е много добра и продължителността на живота може да бъде няколко десетилетия - при условие, че здравето на сърцето го позволява. Защото едно е ясно: байпасната операция елиминира острия проблем, липсата на кислород в сърцето, но не променя основното заболяване. Ако не обърнете внимание на сърцето си най-късно дотогава и изключите рисковите фактори или поне до голяма степен ги намалите, скоро отново ще страдате от сърдечни проблеми.

Да живееш с байпаса - най-добрите съвети за здраво сърце

Отказване от тютюнопушенето: Тютюнопушенето се счита за основния рисков фактор за артериално заболяване!
Продължавайте да се движите: Веднага след като лекарите отново дадат зелена светлина, умерените упражнения и преди всичко редовните сърдечно-съдови тренировки като колоездене, плуване и туризъм са полезни за кръвоносните Ви съдове.
Избягвайте стреса: Работният или личният стрес повишава кръвното налягане и има съответно отрицателен ефект върху здравето на сърцето.
Разчитайте на здравословна диета: Храната, богата на витамини, с ниско съдържание на мазнини и с високо съдържание на фибри, е полезна за сърцето. От друга страна, месото и колбасите трябва да се наслаждават умерено.
Избягвайте или намалявайте затлъстяването, защото това натоварва сърцето и кръвообращението.
Ограничете алкохола: A Чаша червено вино вечер е полезна за съдовете. По-големите количества алкохол, от друга страна, увреждат сърцето също толкова силно, колкото и алкохола.

Повече информация за сърдечно-съдовите заболявания и съвети за здравословен живот можете да намерите на нашата тематична страница. Между другото, сърдечен удар може да бъде предизвикан и от стрес. А чували ли сте за синдром на счупено сърце?

Макси Кристина Голке

Тук ще намерите филмови препоръки, коледни рецепти и креативни идеи за съзерцателния адвентен сезон.