Байпас в Y (или мини стомашен байпас) Clinique des Cèdres
Теоретично обратима хирургична техника, стомашният байпас се състои от създаването на малка стомашна торбичка в горната част на стомаха (рестриктивен компонент), към която е свързан чревен контур, който заобикаля част от червата и останалата част на стомаха (малабсорбционен компонент ). Целта на тази операция е да се постигне трайна загуба на тегло при пациент със затлъстяване.
Какъв е принципът на стомашния байпас в Y ?
Техниката на стомашен байпас в Y (или стомашен байпас) е една от референтните техники за хирургия при затлъстяване. Той ви е бил предложен от хирурга, който ви проследява, защото е адаптиран към вашия тип затлъстяване и вашето здравословно състояние.
За разлика от гастректомията на ръкавите, никоя част от червата или стомаха не се отстранява. По време на стомашен Y байпас загубата на тегло се получава чрез ограничителния ефект на малката стомашна торбичка и от по-лошото усвояване на храната в храносмилателния тракт. Тази последна точка е особено важна при някои пациенти, нуждаещи се от продължително медикаментозно лечение, за които стомашният байпас е противопоказан. Втората последица е по-лошото усвояване на витамини и микроелементи от храната. Следователно заместващото лечение е необходимо за цял живот, в противен случай могат да се появят сериозни усложнения, особено неврологични усложнения.
Стомашният байпас в Y не е изложен на риск от повишаване на киселината или на езофагит.
По-нова и технически по-лесна хирургична интервенция в сравнение с By-Pass (само 1 анастомоза) с половината от усложненията.
Изглежда, че е задоволителна алтернатива на класическия стомашен байпас.
Възможният рефлукс на жлъчката към стомаха изисква създаването на стомашен резервоар по-дълъг, отколкото при класическия байпас.
Дългосрочните резултати от стомашния мини байпас все още не са обект на по-пълна оценка, но изглежда окуражаващи и наслагващи се върху резултатите от стомашния байпас с по-ниски рискове.
Следоперативно наблюдение
Следоперативното управление е от съществено значение. Тя трябва да се извършва периодично от първоначалния мултидисциплинарен екип в координация с лекуващия лекар, тясно през първата година (в идеалния случай на всеки шест месеца) и след това поне веднъж годишно през следващите години. Това наблюдение дава възможност за бързо откриване и грижа за следните 10 основни аспекта:
Хранителни недостатъци
Диетично проучване и редовни следоперативни кръвни тестове се провеждат веднъж на 6 месеца през първата година и след това всяка година (NFS, кръвна йонограма, калцемия, калциурия, PTH1-84, албуминемия, оценка на желязото, серумен фолат, витамини D, B1 и B12). Пациентите, оперирани за GBP, приемат рутинни мултивитаминни добавки;
Признаци на недохранване
Твърде бързата загуба на тегло, умора, депресия, загуба на мускули или дори оток на долните крайници са предполагаеми признаци на недохранване, но те са изключително редки.
Необяснимо повръщане, свързано с дисфагия
Обикновено възникващо през първите 3 месеца след операцията, това повръщане трябва да доведе до търсене на стеноза и/или язва на гастроеюналната анастомоза, чиято диагноза се поставя чрез езогастрална фиброскопия. В случай на стеноза, лечението чрез повтарящи се ендоскопски дилатации (2 до 3 сесии под обща анестезия) ще направи възможно намирането на функционална анастомоза. В случай на анастомотична язва, лечението с високи дози ИПП и обикновено продължително (ако е необходимо, комбинирано с ликвидиране на Helicobacter pylori) позволява да се получи пълно възстановяване.