Baclosan (баклофен) при лечението на болки в гърба е резултат от многоцентровото проучване на BRAVO
Кандидат на медицинските науки, ръководител. деп. М.И. Корешкина
Баклозан (баклофен) при лечение на болки в гърба: резултати от многоцентрово проучване BRAVO
М.И. Корешкина
Международна клиника MEDEM, Санкт Петербург Ключови думи: многоцентрово проучване, лечение, болки в гърба, баклозан.
Ключови думи: многоцентрово проучване, лечение, болки в гърба, баклозан.
Проблемът с острата или хронична болка е един от най-важните по отношение на общественото здраве. Сборно проучване, проведено от СЗО, установи, че хроничната болка се среща при 5,3–33% от населението в развитите и развиващите се страни [12]. В европейските страни синдромите на хронична болка варират от 12 до 30%. Най-честите сред тях са главоболие, болки във врата, гърба и колянните стави [9].
Всеки човек е изпитвал болки в гърба поне веднъж през живота си. Около 20% от възрастното население страда от повтарящи се, повтарящи се болки в гърба с продължителност 3 дни или повече. Като правило пикът на оплакванията пада върху зрялата, трудоспособна възраст от 30 до 49 години, те се наблюдават по-често при жените [2]. Около 80% от хората изпитват болка в лумбосакралната област по време на живота си. 17% от пациентите страдат от хронична болка [6, 10].
Болки в гърба - често срещана причина за временна нетрудоспособност при възрастни, значително променя начина на живот и качеството на живот на пациента, като не само ограничава ежедневната активност, но и причинява депресия, особено при възрастните.
Синдромите на миофасциална болка са сред основните причини за болки в гърба [1]. Рефлекторните мускулно-тонични синдроми доминират сред усложненията на дорсопатиите, гръбначната остеохондроза. Мускулно-тонични синдроми могат да се образуват в паравертебралните и екстравертебралните мускули [7]. Мускулният спазъм се характеризира с повишаване на мускулния тонус с продължителни контракции на скелетните мускули, които причиняват болка [4]. Развиващата се мускулна спастичност нарушава координацията на движенията, влошава качеството на живот на пациентите и усложнява рехабилитацията. Оформя се „порочен кръг“, в който мускулният спазъм и дегенеративните промени в гръбначния стълб увеличават първопричината за болката [8].
Основната цел на лечението е едновременно премахване на болката и мускулния спазъм, за да се прекъсне „порочния кръг“: болка - мускулен спазъм. Мускулните релаксанти са избраните лекарства. Изборът на най-адекватния и добре поносим мускулен релаксант е една от задачите на терапевтичната тактика [3, 11].
Баклозан (баклофен) е агонист на GABA рецептор, централен мускулен релаксант, използван при лечение на спастичност на гръбначния и мозъчния произход. Резултатът от действието на баклофен е намаляване на тонуса на скелетната мускулатура и аналгетичен ефект, което определя обхвата на неговото клинично приложение: лечение на патологични състояния, свързани с [5].
От 1970 г. до днес в медицинската литература за баклофен има 1492 статии. Повечето от тях са посветени на двойно-слепи, плацебо контролирани проучвания за изследване на ефективността и безопасността на лекарството при лечение на спастичност. По-нататъшни проучвания на неговите механизми на действие и клинична ефикасност, въвеждането на нови лекарствени форми ще допринесе за разширяване на обхвата на това лекарство в неврологичната практика.
Изследвано е използването на баклозан (баклофен) при лечението на мускулно-тонични и миофасциални болкови синдроми в гърба [7], което показва значително намаляване на интензивността на синдрома на болката и тежестта на мускулното напрежение, подобряване на емоционалното състояние на пациентите.