Азотирана порция карбамид (ДОБРО)

Описание

Уреята е основният краен азотен продукт на метаболизма на аминокиселините, получен от разграждането на протеините в стомаха и червата, под действието на протеолитични ензими и тяхното усвояване през чревната стена.

Основното място на образуване на урея е черният дроб, след което той се елиминира чрез гломерулна филтрация чрез урина. Уреята се определя в лаборатория, но също така и азотната част на уреята (BUN).

индикации

Определянето на BUN е посочено за:

Диагностика на бъбречна недостатъчност
Диференциация между предбъбречната и следбъбречната азотемия
Мониторинг на хемолизирани пациенти и пациенти с бъбречна недостатъчност
Всички пациенти, за които се подозира, че имат проблеми с бъбреците или черния дроб

интерпретации

Както при серумния креатинин, нивата на BUN варират обратно в зависимост от скоростта на гломерулна филтрация (GFR). Въпреки това, определени състояния могат да доведат до високи нива на урея, които всъщност не отразяват бъбречната функция.

Скоростта на производство на карбамид не е постоянна. Той се увеличава при тези, които консумират доста високо протеинова диета и при състояния, характеризиращи се с разрушаване на уголемена тъкан (напр. Кървене, травма, глюкокортикоидна терапия). Някои антибиотици, като тетрациклини, могат да повлияят на синтеза на протеини и са склонни да бъдат катаболни, като по този начин повишават нивата на урея. От друга страна, диета с ниско съдържание на протеини или чернодробно заболяване може да понижи нивата на урея, без да повлиява GFR или бъбречната функция.

Чернодробното заболяване може да бъде свързано с близки нормални стойности на урея (поради ниско производство на урея) и серумен креатинин (поради загуба на мускули), въпреки значително намаляване на бъбречната функция, проявяващо се с намалена GFR.

Приблизително 40% -50% от филтрираната урея претърпява пасивна реабсорбция в проксималния канал. В етапите на изчерпване на вътресъдовия обем, повишена реабсорбция на натрий и вода, свързана с паралелно увеличаване на реабсорбцията на урея. Това води до непропорционално повишаване на нивата на урея в сравнение с всяка промяна в серумния креатинин. Това увеличение на съотношението BUN-креатинин е един от лабораторните показатели за ниска бъбречна перфузия. Докладът показва преренална лезия, когато съотношението BUN-креатинин е по-голямо от 20. Съотношението може да бъде полезно и за диагностициране на стомашно-чревно кървене при някои пациенти, които нямат очевидна загуба на кръв. При деца съотношението BUN-креатинин 30 или по-високо има чувствителност 68,8% и специфичност 98% за кървене от горната част на стомашно-чревния тракт. Стойността на това съотношение е ограничена от други фактори, които могат независимо да повлияят на BUN, като различни лекарства.

Лекарствата, които могат да повишат нивата на BUN, включват следното:

алопуринол
Антибиотични аминогликозиди
Амфотерицин В
Аспирин (високи дози)
Бацитрацин
карбамазепин
цефалоспорини
Хлорален хидрат
цисплатин
колистин
фуроземид
гуанетидин
индометацин
метотрексат
метилдопа
неомицин
пенициламин
Полимиксин В,
пробенецид
пропранолол
рифампицин
спиронолактон
тетрациклини
Тиазидни диуретици
ванкомицин

Следните лекарства могат да понижат ДОБРИТЕ нива

Друга употреба за оценка на BUN е изчисляването на съотношението на намаляване на уреята (URR) с помощта на формула. Поради лесното си изчисляване, URR често се използва в епидемиологични проучвания. Едно проучване оценява корелацията между различните демографски характеристики и URR по-малко от 65%, доза на хемодиализа, която е по-малка от препоръчаното в момента минимално количество.

ДОБРИТЕ нива са склонни да се увеличават с възрастта. При кърмачета и деца те представляват около две трети от тези, открити при здрави млади възрастни, докато нивата при хора над 60 години са малко по-високи от тези при по-младите възрастни.

Освен това при мъжете се откриват малко по-високи нива, отколкото при жените, което вероятно отразява по-ниската мускулна маса при жените. По време на бременност физиологичните промени в кръвния поток също могат да намалят нивото на ДОБРО.