Азооспермия и олигоспермия
олигоспермия се отнася до сперматозоиди с ниска концентрация на сперматозоиди и азооспермия е медицинското състояние, при което мъжът няма измеримо ниво на сперматозоиди. И двете състояния са свързани с ниски нива на плодовитост или дори стерилитет. Много от етиологичните форми на двете състояния все още са лечими от медицинска гледна точка.
При хората азооспермията и олигоспермията засягат почти 1% от мъжката популация и могат да бъдат причина за 20% от мъжките ситуации на безплодие.
Често сперматозоидите с ниска концентрация на сперматозоиди могат също да представят значителни отклонения в морфологията и подвижността на сперматозоидите (олигоастенотератооспермия). (1)
Олигоспермията и азооспермията са основна причина за безплодие или проблеми с подплодието при мъжете. Въпреки че за оплождането на яйцеклетката е необходим само един сперматозоид, зачеването изисква един милион сперматозоиди на милилитър сперма, за да бъде наистина реализиран.
Нормалният брой на сперматозоидите е 20 милиона или повече на милилитър сперма. Почти 60% от спермата във всяка проба, взета от пациент, трябва да има нормална морфология и да показва типична подвижност.
Олигоспермията и азооспермията се показват чрез прости тестове, които показват концентрацията на сперматозоидите в определено количество. Разбира се, броят на сперматозоидите може да бъде повлиян от диетата, честотата на полов акт, тютюнопушенето, консумацията на алкохол и общото здравословно състояние. (5)
Терапевтичният подход се различава в зависимост от етиологията на азооспермия или олигоспермия. В предтестикуларни или посттестикуларни случаи качеството на спермата обикновено може да бъде възстановено.
В някои случаи на генетична азооспермия опитът за забременяване обикновено е безполезен. Най-изучаваните терапии са хормоналните, които също имат най-добри резултати. Разбира се, начинът на живот също е важен, особено избягването на тютюнопушенето и яденето на храни, богати на витамини, карнитин, антиоксиданти и минерали като селен.
В трудни случаи може да се опита ин витро оплождане и екстракция на сперматозоиди чрез спринцовката директно от тестиса.
Причини и рискови фактори
Класификация
Олигоспермия, идиопатична азооспермия
При приблизително 30% от безплодните мъже не се открива етиологичен фактор за намалена концентрация на сперматозоиди или качество на спермата чрез клинична, инструментална или лабораторна оценка, състоянието се нарича идиопатично или необяснимо. В генезиса на това състояние могат да участват редица фактори, включително възраст, инфекциозни агенти (Chlamydia trachomatis), микроделеции на Y хромозоми, митохондриални мутации, замърсяване на околната среда и фини хормонални промени. Проучване от 2013 г. показва, че олигоспермията и азооспермията са значително свързани със затлъстяването. Не е открита връзка между недохранването и азооспермията. (3) (2)
Генетични причини за азооспермия
Други причини
Стресът е променлива при нисък брой сперматозоиди. Физическият и емоционален стрес, както и безсънието, могат да улеснят хормоналния дисбаланс при мъжете.
Разбира се, една от най-известните причини за олигоспермия е прегряването. По този начин сауните, горещите бани, треската могат да причинят временно намаляване на броя на сперматозоидите.
Храненето също е важна променлива. Антиоксидантите са задължителни за поддържане на здравето на сперматозоидите и фертилитета при мъжете. Диетата трябва да съдържа витамин С, селен и фолиева киселина. Пушенето може да намали броя и подвижността на сперматозоидите. (1)