Азбука на пациента; BB диализа
A
Алтернативи на лечение
Има няколко възможности, които могат да подобрят състоянието на пациента, диагностициран с краен стадий на бъбречно заболяване (ХБН), когато бъбреците вече не изпълняват своите функции. Трансплантацията на бъбрек е най-ефективният метод, който включва хирургична подмяна на болен бъбрек със здрав от донор. Ако следоперативният период премине без отклонения, трансплантацията окончателно решава проблема с бъбречната недостатъчност. Ако трансплантацията не е възможна, за да оцелее, пациентът трябва да бъде включен в диализа: хемодиализа или перитонеална диализа, които са основните методи за изкуствено заместване на бъбречната функция.
Б.
BB-Dializa SRL разширява висококачествените европейски медицински практики в Република Молдова и фокусира своята дейност върху предоставянето на услуги, които осигуряват подобряване на качеството на живот на пациентите, включени в диализа.
° С
Причините за IRC
Основните причини за терминална ХБН включват: диабет, високо кръвно налягане, хроничен гломерулонефрит, хронично приложение на нефротоксични лекарства, възраст, високо протеинова диета, хроничен пиелонефрит, вродена и наследствена нефропатия. Така че, ако страдате от някое от тези състояния, вие сте в IRC рисковата група.
д
Пациентът трябва да балансира приема на вода (използване на течности като вода, сокове и др.) И готварска сол, като избягва развитието на хипертония. На пациентите от рисковата група се препоръчва да ядат по-малко храни, които съдържат протеини (месо, риба, млечни продукти, яйца). Препоръчва се минимизиране или дори изключване на лекарствени препарати с нефротоксичен потенциал. Пушенето и консумацията на алкохолни напитки са забранени. Обърни внимание! Неспазването на диетата може да влоши състоянието на диализния човек и възстановяването поради болни бъбреци е много сложно.
Е.
Медицинският екип
Предоставянето на медицински услуги на пациенти с терминален IRC изисква тясното сътрудничество на няколко специалисти. Лекарят на диализния център посочва режима на диализа, обяснява диетата и препоръчва медикаментозно лечение. Диализната процедура се извършва от медицинската сестра. Понякога е необходимо да се консултирате с диетолог. Пациентите с тежки асоциирани заболявания се консултират от съответните специалисти съгласно указанията на семейните лекари или в по-спешни случаи от лекарите на диализния център. Психологическата подкрепа се предоставя от психолога, а социалната интеграция се улеснява от работниците в социалните служби.
F
фармацевтична
Медикаментозната терапия за пациенти с терминална ХБН включва лекарства, които лекуват усложнения на ХБН, основни и свързани заболявания (антиинфекциозни, антидиабетни, понижаващи липидите, имуносупресивни, антидепресанти). Прекомерното натрупване на течности и високото кръвно налягане се лекуват с антихипертензивни и диуретични средства. Недостигът на витамини и микроелементи се компенсира с витаминна терапия, препарати с калций и желязо, а проблемите с костите се лекуват с активирани фиксатори на витамин D и фосфор. Еритропоетинът се използва за лечение на бъбречна анемия.
G
Телесно тегло
За пациентите с ХБН е характерно постепенно намаляване на телесното тегло. Понякога този процес се маскира от образуването на оток (напр. Подути крака и т.н.). Поддържането на телесно тегло отразява положителния характер на лечението чрез заместване на бъбречната функция.
З.
хемодиализа
Хемодиализата е най-честият вариант на изкуствена бъбречна функция, като се използва за поддържане на около 80% от пациентите с терминална ХБН. Уремичните токсини и други вещества се отстраняват от кръвта чрез дифузия. Отстраняването на допълнителна течност от тялото на пациента се извършва чрез ултрафилтрация.
Аз
Започване на диализа
Има редица фактори, които показват необходимостта от започване на диализа. Започване на диализа се препоръчва за всички бъбречни пациенти с гломерулна филтрация 6,5 mmol/l).
ТО
Повечето пациенти, които започват диализа, имат излишна течност в тялото си, дори при липса на видим оток. Диализата позволява елиминиране на излишната течност. Пациентите с ниска урина натрупват течност между диализните сесии. Натрупаният обем се измерва чрез претегляне преди и след диализа. Препоръчва се да се натрупват не повече от 5% от сухата телесна маса между диализата, което изисква спазване на диетата.
М
мониторинг
Мониторингът на пациента с терминална ХБН се извършва от диализния център. Общият кръвен анализ, коагулограмата, биохимичните анализи се извършват ежемесечно. Веднъж на 3 месеца се определя нивото на желязо и паратиреоиден хормон в серума. Веднъж на 6 месеца се прави рентгенова снимка на гръдния кош и ЕКГ оценява маркирането на вирусен хепатит. Веднъж годишно се извършва ехокардиография, ултразвук на корема, оценява се наличието на ХИВ/СПИН, сифилис. В зависимост от асоциираните заболявания се извършват и други анализи и изследвания, според показанията на семейния лекар и специалисти, в общата медицинска мрежа. Влошаването на общото състояние може да изисква допълнителни спешни разследвания.
н
Повишените нива на натрий са свързани със задържане на вода в организма с последващо образуване на оток и повишено кръвно налягане (главоболие, нарушения на зрението и съдови и сърдечни усложнения). За пациенти с терминална ХБН е характерно задържането на натрий в организма. Превенцията е възможна чрез ограничаване на консумацията на готварска сол и прием на диуретици.
A
Кости (калций и фосфор)
Дефицит на витамин D възниква при терминална ХБН. Развива се рядко развитие на тъканите, което води до костна болка, костни деформации и фрактури. Ниското ниво на калций отслабва мускулната контракция, а високото ниво на фосфор - допринася за утаяването на солите в различни органи и съдове, засягайки тяхната функция. Лечението е насочено към лекарствено заместване на активни форми на витамин D и блокиране на проникването на фосфати в червата.
перитонеална
Перитонеалната диализа използва перитонеума на пациента като диализна мембрана. Обменът на вещества и течности се извършва в коремната кухина. Специалният катетър се използва за поставяне/изхвърляне на диализната течност. Перитонеумът остава функционален за 5-8 години. Процедурата не е толкова ефективна, колкото хемодиализата. Показан е за пациенти, които нямат съдов достъп за хемодиализа (съдови проблеми, малки деца, ниско кръвно налягане), са алергични към хепарин, имат тежка сърдечна недостатъчност, не приемат смяна на режима, предизвикана от редовна хемодиализа.
R
Бъбрекът е сдвоен орган, поставен от двете страни на гръбначния стълб, с размери като юмрук на въпросното лице и тегло около 150 гр. След 35-годишна възраст всеки човек физиологично губи около 1% от бъбречната функция годишно. Бъбречните функции включват: отделяне на различни токсини, поддържане на киселинно-алкален и течен баланс, синтез/разрушаване на биологично активни вещества, отговорни за поддържане на кръвното налягане, производството и коагулацията на кръвта, развитието на костите, половата функция, функцията на стомашно-чревния тракт.
С
Пациентите с терминална ХБН се характеризират с патологично състояние, наречено "анемия" ("слаба кръв"), което до голяма степен е отговорно за обща слабост, повишена склонност към умора и тежест в дишането. Здравите бъбреци произвеждат вещество, наречено "еритропоетин", което е отговорно за узряването на червените кръвни клетки. Недостигът на това вещество и води до развитие на анемия при бъбречни пациенти. Лечението се състои от заместване на лекарството или кръвопреливане. Последната процедура е по-малко препоръчителна поради свързаните рискове.
И
Диализна сесия
За да започне диализната сесия, пациентът се поставя в леглото или фотьойла и за няколко часа се свързва чрез съдов достъп до диализната машина, наричана още „изкуствени бъбреци“. Продължителността на диализната сесия варира между 2 30 и 5 часа. Първоначално диализното лечение е по-кратко, за да помогне на пациента да се адаптира към медицинската процедура. След това продължителността на диализната сесия се увеличава до 4 часа. По-голяма продължителност на диализната сесия може да се наложи при лечението на усложнения на ХБН или при специални групи пациенти.
т
Кръвно налягане
При ХБН синтезът на вещества чрез бъбреците намалява, което понижава кръвното налягане и увеличава синтеза на вещества, които повишават кръвното налягане. Така се развива хипертония. IRC също допринася за натрупването на течност в тялото, което също води до повишено кръвно налягане. Ограничаването на приема на течности според дневния обем урина, с изключение на трапезната сол и редовното приложение на антихипертензивни лекарства са от съществено значение за нормализиране на стойностите на кръвното налягане. Кръвното налягане трябва да бъде под 135/85 mm Hg.
Þ
Целта на лечението
След диализно лечение тялото се детоксикира, излишната течност се елиминира, кръвното налягане се нормализира и метаболитният дефицит, предизвикан от терминална ХБН, се компенсира. Уреята обикновено се нормализира в края на диализата и креатининът се увеличава 3-5 пъти. Постига се „сухата маса“: кръвното налягане се нормализира, отоците изчезват и се появяват мускулни крампи. Недостигът на метаболизма се компенсира от диетични мерки, витаминна терапия, желязо, калций и еритропоетин.
U
ултрафилтрация
Ултрафилтрацията е механизмът за елиминиране на допълнителна течност от тялото на пациента, лекувано чрез хемодиализа и хемофилтрация. В случай на перитонеална диализа, излишната течност се отстранява чрез осмоза. Ултрафилтрация може да се прилага за евакуация на допълнителна течност от тялото на пациенти, които не страдат от терминална ХБН, но имат генерализиран оток: диабетно или имунно увреждане на бъбреците, напреднала сърдечна недостатъчност и др.
V
Живот и диета
Животът на диализния пациент се влияе от необходимостта от редовни диализни сесии. Пациентът обаче може да продължи повечето рутинни дейности между диализата. Режимът на хемодиализа включва извършване на 2-3 сесии седмично. При перитонеална диализа се извършват 5 сесии през деня и една сесия през нощта. Изборът на режим на диализа се извършва от лекуващия лекар и зависи от общото състояние на пациента, изключителна бъбречна функция, толерантност към диализната процедура, резултатите от изследванията, наличието на усложнения на ХБН, реалните възможности на диализния център. Така че не е нужно да ограничавате дейностите си, а просто прегледайте дневната програма и включете в нея диализните сесии, които трябва стриктно да следвате.
W
Уикенд и ваканция
Хемодиализата също не е причина да се отказвате от пътуванията. Те са възможни в населени места, където има диализни центрове, важно е предварително да си уговорите среща за диализни сесии.
Y.
Йога и физическа активност
дозирано физическо усилие (самообслужване, рутинни домашни дейности, разходки и др.) подобрява качеството на живот и здравето на пациента, допринася за по-добра социална реинтеграция на пациента. Сред тренировките са за предпочитане статичните физически натоварвания (йога, пилатес, масаж) със светло-средна интензивност, а не динамичните (бягане, силови упражнения).
Z.
Диабет
Диабетът е най-честата причина за терминална ХБН. Терминалната ХБН се появява повече от 10-25 години след началото на диабета. Предотвратяването на прогресията на бъбречните заболявания се постига чрез нормализиране на нивата на кръвната захар с помощта на диета или лекарства. Тъй като преживяемостта при диализа или след бъбречна трансплантация е намалена в сравнение с хората без диабет, се препоръчва по-ранно започване на заместване на бъбречната функция.