Автоматичен пивоварен синдром на урината, когато пикочният мехур произвежда алкохол; Биомедицински реалности
Това е историята на 61-годишна жена с цироза на черния дроб и лошо контролиран диабет, който представи в американска болница списък за изчакване за чернодробна трансплантация. Неотдавна на тази пациентка беше отказана възможността за чернодробна трансплантация с мотива, че се нуждае от лечение на алкохолната си зависимост, вместо да поиска чернодробна трансплантация. Всъщност тестовете за урина за откриване на консумация на алкохол в урината редовно се връщат положителни.
За екипа в пресвитерианската болница към Медицинския център на университета в Питсбърг, който се грижи за тази пациентка, след като друга болница й е отказала трансплантация на черен дроб, ситуацията е ясна: този пациент има пристрастеност към алкохола, която крие. Изборът на кандидати за чернодробна трансплантация обаче изисква мултидисциплинарен медико-хирургичен екип, в който пристрастяващата оценка играе много важна роля.
Случаят с този пациент е докладван в статия, публикувана на 25 февруари 2020 г. в списание Annals of Internal Medicine.
Алкохол в урината, но не и в кръвта
Биологичните анализи обаче не показват следи от етанол (етилов алкохол) в кръвните проби. По същия начин дозите на урината на етилглюкуронид (EtG) и етил сулфат, молекули, получени в резултат на разграждането на етанола в тялото, са отрицателни, въпреки наличието на етанол в урината.
В допълнение, пациентът не показва признаци на алкохолна импрегнация по време на болнични консултации, въпреки че концентрацията на етанол в пробите от урината е особено висока: над 39,1 mmol/L (> 180 mg/dL). Преди всичко пациентът постоянно отрича да пие тайно.
Едновременно с тези лабораторни отклонения, лекарите отбелязват при този пациент с диабет много високо ниво на глюкоза в урината (хипергликозурия ≥ 55,5 mmol/L), свързано с обилното присъствие на дрожди в пробите от урината. Резултати, които ще накарат лекарите да се замислят дали колониите от дрожди в пикочния мехур на пациента могат да произведат етанол.
Ферментация на пикочния мехур