Автоимунни заболявания Всичко, което трябва да знаете
Какво представляват автоимунните заболявания?
Обикновено тялото се защитава чрез протеини, наречени антитела, или с помощта на бели кръвни клетки, наречени лимфоцити. В случай на автоимунни заболявания, имунната защита на организма произвежда антитела (наричани в този случай автоантитела) или лимфоцити срещу структури на собственото му тяло, което води до тяхното частично или пълно унищожаване. Аберантният имунен отговор може да има няколко причини:
- чужди на тялото вещества имат структура, подобна на тази в тялото и в тази ситуация антителата и/или лимфоцитите, произведени срещу чужди вещества, ще атакуват подобни структури на тялото;
- някои вещества в тялото променят структурата си по различни причини и имунната система ги възприема като чужди и действа по съответния начин;
- имунната система предизвиква отклонен отговор срещу собствените си структури без видима причина.
Автоимунните заболявания имат широк спектър и се класифицират в специфични за органите заболявания, при които имунният отговор е насочен срещу вещество, намиращо се в определен орган, и системни заболявания (неспецифични за определен орган), при които атакуваното вещество присъства в няколко тъкани. и органи.
Орган-специфични автоимунни заболявания
Основните специфични за органите автоимунни заболявания са тиреоидит на Хашимото, тиреотоксикоза (заболяване на щитовидната жлеза), пернициозна анемия (стомашно заболяване), болест на Адисън (надбъбречна жлеза) и инсулинозависим диабет.
тиреотоксикоза е състояние поради излишък на хормони на щитовидната жлеза, характеризиращо се със загуба на тегло, прекомерно изпотяване, астения, умора, сърбеж по кожата, нервност, раздразнителност. Диагнозата се установява въз основа на анамнезата, клиничната картина и параклиничните изследвания: хормонални дози (T3, T4, TSH), ултразвук и сцинтиграфия на щитовидната жлеза. Лечението има за цел да нормализира нивата на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта с медицински средства (приложение на йод, бета-блокери, литий, синтетични антитиреоидни лекарства) или хирургично (отстраняване на жлезата във формите, свързани с гуша).
Автоимунен тиреоидит се предизвиква от появата на автоантитела срещу два протеина в структурата на щитовидната жлеза: тиреопероксидаза, тиреоглобулин. Клиничната картина се характеризира с наличието на бавност в мисленето и сънливост; липса на способност за концентрация и намалено внимание; оток на клепачите, ръцете и краката; бавен растеж на косата и ноктите; суха кожа; запек. Диагнозата се поставя въз основа на определянето в кръвта на специфични антитела (ATPO, ATTG) и ултразвуково изследване. Лечението е представено от хормони на щитовидната жлеза, когато функцията на щитовидната жлеза е нарушена.
Злокачествена анемия (Biermer) е състояние, характеризиращо се с неадекватна секреция на вътрешни фактори, което причинява дефицит на витамин В12 поради атрофичен гастрит или стомашна атрофия. Най-честите клинични прояви са: астения, бледност, диспнея, парестезии, стомашно-чревни нарушения, загуба на тегло, затруднено ходене. Косата и ноктите са ронливи. Лечението на анемия на Biermer включва прилагане на витамин В12 интрамускулно.
Системни автоимунни заболявания
Това са главно ревматични заболявания.
Ревматоиден артрит (PR) е хронично системно възпалително заболяване, най-често срещаното възпалително ревматично заболяване, характеризиращо се клинично със ставно заболяване с деформираща и деструктивна еволюция, заедно с общи и извънставни прояви. PR засяга около един процент от населението, жените два до три пъти по-често от мъжете и започва на всяка възраст, по-често между 25-50 години. Симптомите на ставите включват сутрешна болка в ставите и скованост, която продължава поне един час. Засегнатите стави могат да станат болезнени, с еритем, топлина, възпаление и ограничено движение. Болките в ставите обикновено са нощни, подчертават се при събуждане и засягат симетричните стави. Всички стави могат да бъдат засегнати, въпреки че най-често са засегнати ставите на ръката. Все по-често се появяват възпалителни припадъци, които засягат други стави (колене, лакти, рамене) и ограничават движенията.
Анкилозиращ спондилит е хронично възпалително заболяване с неизвестна причина, което засяга предимно гръбначния стълб. Болестта започва около второто и третото десетилетие от живота, като разпространението е три пъти по-високо при мъжете, отколкото при жените. Симптомите на заболяването са представени от: болки в гърба, ниска, но и болка в областта на шията или гръбначния стълб, сутрешна скованост на ставите (невъзможност за тяхното мобилизиране, скованост след определен период от време, в който се извършва упражнение), загуба на гъвкавост, костна чувствителност.
Псориатичен артрит се среща при приблизително 10% от пациентите с псориазис и се проявява с артрит на дисталните интерфалангеални стави, специфични лезии на кожата и ноктите.
Лупус еритематозус системно се появява често при млади жени, във фертилния период и може да бъде предизвикано от приложението на определени лекарства. Симптомите са: интензивна умора, висока температура и силна болка в мускулите и ставите; обриви по кожата на лицето и тялото; чувствителност към слънцето; загуба на тегло, психическо объркване и болка в гърдите при дълбоко дишане; женени лимфни възли; главоболие; лоша периферна циркулация; язви на носа, гърлото и устата. Диагнозата на лупус се основава на следните критерии: обрив с форма на пеперуда над корена на носа и бузите; язви на носа, устата или гърлото; болки и скованост в ставите; лабораторни изследвания: хемолевкограма (показва растежа на белите кръвни клетки); тест за урина (което може да показва възможно увреждане на бъбреците).
Системна склеродермия е заболяване с неизвестна етиология и се проявява със съдови възпалителни увреждания на малки съдове с появата на феномена на Рейно - зачервяване, избелване и болезнено натъртване на пръстите, втвърдяване на кожата на пръстите на ръцете и краката, лицето, предмишниците и прасците, по-късно да може да обобщава. Той е придружен от нарушена белодробна, бъбречна, стомашно-чревна и сърдечна функция. Диагнозата се определя от специфичния клиничен вид.
Полимиозит и дерматомиозит са редки заболявания, проявяващи се с атония и атрофия на мускулите на рамото и бедрото, които могат да се разширят и да засегнат дихателните мускули, причинявайки дихателна недостатъчност. Диагнозата е висока поради клиничния външен вид и електромиографския анализ и маркерите за мускулно увреждане.