Автоимунни заболявания - Vasculitis Allergica

Алергичният васкулит, известен също като пурпура на Henoch-Schönlein, е възпаление на малки и средни съдове в различни органични системи, причинено от имунна реакция. Болестта обикновено започва една до три седмици след предишна инфекция на горните дихателни пътища и засяга предимно деца в предучилищна и училищна възраст или юноши. Дори след прием на лекарства, болестта се наблюдава от време на време, което е малко по-често при момчетата, отколкото при момичетата.

Алергична свръхреакция на имунната система като причина

Алергичният васкулит вероятно се основава на алергична свръхреакция на имунната система, която може да бъде причинена от различни чужди протеини (антигени). Обикновено тези антигени попадат в тялото като компоненти на патогени, но контактът е възможен и като част от лекарства или отрови от насекоми.

Имунната система реагира чрез образуване на IgA антитела, които се агрегират с антигените, образувайки имунни комплекси. Тяхното отлагане в стените на съдовете разтваря гореспоменатото Възпалителен отговор което увеличава пропускливостта на съдовете в различни органи. Това, което се случва, е видимо от гледна точка на кожни кръвоизливи с размер на монета.

Симптоми на различни органи

Болестният процес в съдовете може да причини симптоми в няколко системи от органи при vasculitis allergica:

Кожа: Очевидно, особено по екстензорните страни на краката и задните части, обикновено могат да бъдат открити симетрично подредени, червеникавокафяви, осезаеми кожни кръвоизливи (пурпура). Сърбящите петна и папули често се вливат едно в друго и могат да варират от размера на щифтовата глава до монета.
Съединения: Много деца временно страдат от болезнени отоци в глезенните и коленните стави и изведнъж вече не искат да ходят.
Черва: Поради възпалени тънки чревни съдове, повече от половината от децата се оплакват от коликираща коремна болка, придружена от гадене и повръщане. Тези оплаквания често са придружени от кървави, лигави изпражнения.
Бъбреци: При около 30 процента от болните са засегнати и бъбречните съдове, което често става забележимо едва след две до три седмици чрез откриване на кръв и протеини в урината (т.нар. Нефрит на Henoch-Schönlein).

Симптомите на алергичния васкулит обикновено се предшестват от общо чувство на заболяване и лека температура.

Клиничната картина води до диагнозата

Няма специфичен лабораторен тест като доказателство за алергичен васкулит. Лекарят обикновено може да постави диагнозата въз основа на характерните кожни симптоми във връзка с предишна инфекция или лекарства. Понякога е възможно да се открият имунните комплекси, циркулиращи в кръвта.

Не е необичайно чревните симптоми да предшестват кожните симптоми, което затруднява диагностиката. Ултразвуковото изследване на корема и изследванията на изпражненията за откриване на кръв могат да продължат. Повторни изследвания на урината също са необходими за откриване на бъбречно засягане.

Терапия на алергичен васкулит

Почивка в леглото се предписва в острата фаза на заболяването. При повечето болни симптомите се подобряват без допълнително лечение. В случай на тежки ставни проблеми, за облекчение се прилагат нестероидни противовъзпалителни лекарства, а в случай на чревно засягане се използват кортизонови препарати.

Ако бъбреците са засегнати за по-дълъг период от време, тъканна проба може да предостави информация за степента на увреждане. Тогава може да се посочи терапия с лекарства за потискане на имунната система (имуносупресори) и кортизон.

Характерен е прогресивен курс

Типично за пурпурата на Henoch-Schoenlein е интермитентният ход с повтарящи се коремни болки и кожни кръвоизливи. Болестта обикновено е доброкачествена и се излекува след няколко дни, но най-късно след четири до шест седмици. Понякога обаче симптомите могат да се появят многократно в продължение на месеци или години.

Ако червата е засегната, в редки случаи една част от червата може да нахлуе в друга (инвагинация). Особено се опасява развитието на хронично възпаление на бъбреците с влошаване на бъбречната функция.

Още статии

Актуализирано: 14.02.2020 г. - Автор: Dr. мед. Gerlind Souza-Offtermatt