Автоимунни заболявания и дефицит на естроген - Част 1 - Причини и контрол - Автоимунна помощ
Д-р Симоне Кох
Експерт в областта на автоимунните заболявания
След като обсъдихте подробно темата за доминирането на естрогена, стигнахте до мен и поискахте информация за обратното - дефицит на естроген. Много се радвам да вляза в това в тази статия в блога.
И започва веднага: Най-важното е да разгледаме хормоналните оси в този контекст, за да разберем каква може да е причината за дефицит. По принцип причините за липсата на естроген могат да бъдат пренесени и върху всички други хормони. Това е общо за хормоналните оси. Мисля, че е много важно да се обърне внимание на това ясно, тъй като има много трудности при разбирането на това и следователно проблеми с лечението.
Дефицити на първичен, вторичен и третичен естроген
Що се отнася до хормонален дефицит, винаги има третичен дефицит, вторичен дефицит и първичен дефицит.
Примери за първичен дефицит
Органът, произвеждащ хормони, е счупен - както при тиреоидита на Хашимото например, където тялото постепенно унищожава щитовидната жлеза и тогава просто не остава щитовидна жлеза. И без щитовидна жлеза няма тиреоидни хормони. Това е първичен дефицит/разстройство. Или ако щитовидната жлеза е била отстранена, защото е имала много възли например или защото сте имали рак. Тогава има първичен дефицит.
Има и автоимунно унищожаване на яйчниците при жените. Това е т.нар POF - преждевременната недостатъчност на яйчниците. Това е преждевременна яйчникова недостатъчност, която също е автоимунна. POF е причина за първичен дефицит на естроген. Друга причина за първичен дефицит на естроген може да бъде например Премахване на яйчника да е заради тумор или други подобни.
Също Ендометриоза вероятно би било причина - т.е. ако имаше силни сраствания и възпаления на яйчниците и по този начин функцията на яйчниците е ограничена. Има и някои бактериални инфекции. Хламидия са много важен момент. Ако те доведат до масивни сраствания в областта на яйчниците, това може да доведе и до първична повреда или неизправност на яйчниците.
По същия начин PCOS може да бъде основна причина, като в този случай тя не е само основна. Това е СПКЯ, когато яйчниците са наистина увеличени, поликистозни или имат ямкова повърхност, което понякога се случва при СПКЯ.
Важно е обаче и си струва да се знае: СПКЯ е само описание на комплекс от симптоми. Може да имате СПКЯ, без да имате никакви поликистозни яйчници. Това звучи малко контраинтуитивно - така е. Името е установено като синдром на поликистозните яйчници, тъй като поликистозните яйчници често се срещат при този синдром, но не винаги. Объркващо, но все пак фиксирано.
Примери за вторичен дефицит
Силен Недохранване може да бъде и спусък. В случай на анорексия или дългосрочни нисковъглехидратни диети с ниско съдържание на калории, това се случва много ясно и относително бързо, дори ако жените все още са в напълно нормален диапазон на теглото. Виждам това сравнително често при млади момичета, които са загубили много ниски калории за много кратък период от време с диета с ниско съдържание на въглехидрати или кето диета. Много бързо се случва хипофизната жлеза да се затвори напълно и да няма повече стимулация.
При синдром на еутиреоидна болест той може да засегне само щитовидната жлеза. Това може да повлияе само на яйчниците, че възниква хипофизната аменорея, т.е.яйчниците не са достатъчно стимулирани от хипофизната жлеза. По отношение на хипофизната жлеза трябва да се изследват гонадотропините (гонадотропин-освобождаващ хормон = GnRH), тъй като тогава трябва да се изследват стойностите на LH и FSH, за да се стимулират след това яйчниците. В този случай разглеждате LH и FSH, колко от тях се отделя във всеки отделен случай, за да разберете дали това е проблем с хипофизата и дали това причинява дефицит на естроген. Така че, ако хипофизната жлеза не работи правилно, това е вторично разстройство.
Примери за третичен дефицит
В крайна сметка имаме върховното контролно тяло, което седи в мозъка: хипоталамусът. Ако хипоталамусът не работи правилно, това е третично разстройство. По принцип това е най-лошото и се случва, когато тялото просто стачкува в даден момент.
Например, най-честата причина за основната причина е третичното разстройство, което се случва с Неизправност на надбъбречната жлеза. В този случай за кратък период от време се отделя толкова много кортизол, че механизмът за обратна връзка в хипоталамуса казва: „Не, стига.“ След това изключихме. Вече не реагираме на себе си и вече не произвеждаме повече хормони, защото горният контролен център вече не работи правилно.
Какво се крие зад него?
Това е първият въпрос, на който трябва да се отговори в случай на дефицит на естроген
За съжаление е възможно и вие да сте засегнати от POF, т.е. яйчникът е бил унищожен автоимунно, ако вече имате друго автоимунно заболяване като лишей склерозус, тиреоидит на Хашимото, множествена склероза или други подобни.
В този случай е подобно на щитовидната жлеза. Тогава, за съжаление, не може да се направи толкова много. При необходимост е полезна и биоидентичната хормонозаместителна терапия - възможно най-физиологично и възможно най-добра.
Има разстройство на хипофизата?
Все още има нужда от разяснения по въпроса дали е хипофизен проблем. Проблем с хипофизата може да бъде отстранен - освен ако хипофизната жлеза също не е унищожена по някакъв начин. Има автоимунно унищожаване на хипофизата - първични хипофизни недостатъци, които са автоимунни. Това е възможно и в такъв случай не можете да направите толкова много.
Но може да е нещо функционално. Това е случаят, когато тялото не иска стимулация да се извършва - по каквато и да е причина. Например, ако имате силно слабо функционираща щитовидна жлеза, тя може да бъде регистрирана и тялото, като последваща реакция, ще ви направи безплодни, защото детето така или иначе ще бъде загубено. Следователно загубата на плодовитост е много типично и относително често следствие от тежък хипотиреоидизъм.
Следователно има ситуации, в които тялото решава, че плодовитостта няма смисъл. Същото се отнася и за анорексия или за диети, които са били силно подкалорични (и преди всичко силно намалени въглехидрати) за по-дълъг период от време. Това също е нещо, което за съжаление често води до този феномен, който тялото решава: Добре, бременност, която настъпва сега, не би могла да се задържи и детето така или иначе би било загубено.
Това са нарушенията на хипофизата. Те могат да бъдат функционални, те могат да произхождат предимно от автоимунно разрушаване на хипофизната жлеза - или има сравнително рядко синдром, чието име не мога да си спомня сега.
Но мога да го обясня: Ако загубите много кръв след раждането, тогава хипофизната жлеза вече не е правилно снабдена с кръв по каквато и да е причина. И тогава част или дори голяма част от хипофизната жлеза могат да умрат. Понякога се регенерира след това, но най-вече не. Масивната загуба на кръв по време на раждане също може да бъде причина за разрушаване на хипофизната жлеза, което от своя страна има последствия за всички жлези.
Допълнение към хипоталамуса
Проблеми с хипоталамуса често възникват, когато има свръхстимулация - по някаква причина е имало много силно естрогенно доминиране. Понякога хапчето предизвиква третично разстройство. Това разбира се е най-лошата причина.
Ако поставите диагноза и се установи, че има положителен тест за стимулация с аналог на GnRH, тогава определено трябва да се направи ЯМР на главата, за да се изключи тумор. Това би било най-лошата причина за хипоталамусно разстройство.
Много е важно да осъзнаете, че трудностите с даден орган не винаги са причина. Съответно решението не винаги е просто да се доставят хормони отвън. Човек трябва да разглежда отделните проблеми нагоре и взаимодействието на хормоните един с друг.
Какви са симптомите на дефицит на естроген?
Често срещан симптом е, че косата губи блясък и плътност - включително до загубата на вихровата коса (долната коса). Като цяло загубата на коса може да е признак за липса на естроген. Същото важи и за кожата. Не е добре снабден с кръв, няма блясък и има повишени бръчки и сухота.
Екстремната сухота на лигавиците също може да засегне очите и устата - но преди всичко разбира се влагалището. Загуба на либидо, вялост, липса на желание за сексуални дейности, загуба на сила, нарушения на съня - много типичен симптом за липса на естроген - а понякога и лоша концентрация, депресия и промени в настроението. Това са типичните симптоми като цяло.
Симптоми като менопаузата също могат да се появят. В този случай зависи от това дали е първичен, вторичен или третичен. Като първа диагноза вече можете да вземете със себе си тези типични горещи вълни, които са известни от менопаузата - симптоми, предизвикани от масивното освобождаване на LH и FSH от хипофизната жлеза. Така че, ако имате огромен дефицит на естроген, но нямате горещи вълни, тогава може да се приеме, че проблемът не е в яйчника, а в хипофизната жлеза или хипоталамуса.
Ако тежките горещи вълни са свързани с липсата на естроген, тогава почти сигурно е проблем с яйчниците. Тогава висшите власти се опитват да стимулират яйчниците и да гарантират, че отново се произвежда достатъчно естроген.
Къде трябва да бъде нивото на естроген?
В идеалния случай тествате естроген на шестия или седмия ден от цикъла си, защото тогава имаме нормалните криви на стойността. Ако отидете на лекар и кажете: "Бих искал да си направя тест за ниво на естроген, моля." Това обаче е твърде ниско за жена, която все още е плодородна и все още не е толкова стара. Нивото на естроген от 30 е напълно ненормално и не трябва да бъде по този начин.
Но дори на 20 или 25 все пак попадате в нормалните граници. Но за 30-годишна жена това е под земята. Нивото на естроген трябва да бъде между 80 и 150 на шестия до осмия ден от цикъла ви, ако е възможно. Всичко под това е твърде малко и може да доведе до симптоми. И ако леко повишите нивото на естроген, това може да подобри здравето ви.
Особено важно е: Можете да имате доминиране на естроген - т.е. твърде много естроген по отношение на прогестерона - и все още да имате естрогенен дефицит. И двете могат да се появят едновременно. Ако имате ниво на естроген 30, но изобщо не произвеждате никакъв прогестерон, все още има господство на естроген, тъй като има твърде много естроген по отношение на прогестерона, дори ако е налице твърде малко естроген като цяло.
Естрогенният дефицит и дефицитът на прогестерон могат да се появят едновременно?
Това определено е възможно едновременно. Всъщност често върви ръка за ръка и се случва доста често. Яйцеклетката може да не бъде стимулирана, ако има дефицит на естроген. Съответно, няма разумно стимулиране на лигавицата, няма растеж на яйцеклетки и по този начин няма овулация. И поради липсата на овулация, човек също има дефицит на прогестерон, тъй като няма прогестерон през втората половина на цикъла. Доминирането на естроген и функционалният дефицит на естроген често вървят ръка за ръка.
Какво можете да направите с дефицита на естроген?
Надбъбречната умора често се третира така, сякаш надбъбречната жлеза е болна и следователно основен проблем. Това обаче е в много малко случаи. По-голямата част от времето това е вторичен или третичен проблем, който не може да бъде решен само чрез даване на хормона.
Така че мисля, че е изключително важно да знаете по-добре за лечението на естрогенен дефицит. В част 2 ще научите как да лекувате тези симптоми на дефицит.