Август 2018 г.
Отговори на въпроси (1888)
Здравейте докторе!
Зададохте ми въпрос, който забравих да задам на предишната консултация. Имам диагноза Болест на Базеу и се лекувам с Thyrozol 15 mg/ден (5 mg/ден сутрин, 10 mg/ден вечер). Днес започнах лечението с Euthyrox 25 mg (1 + 1/2 сутрин) на гладно половин час преди закуска.
След многократни инфекции на пикочните пътища (честота 1/месец) ми беше препоръчано да прилагам перорална автоваксина (без противопоказания, според листовката), изготвена от Института Кантакузин. Споменавам, че единствените противопоказания за автоимунни заболявания са само за инжекционната ваксина. Във връзка с това бих ви помолил да ме подкрепите с малко информация за това как да го прилагам в контекста на хормоналното лечение, което следвам, ако има смущения между тях или по-дълъг интервал, който трябва да спазвам за администриране. Споменавам, че се опитах да приложа листовката с автоваксината, но не успях.
- съответната ваксина трябва да се прилага точно както се препоръчва;
- не се очаква намеса в лечението на болестта на Базеу;
Отговори на въпроси (1887)
Здравейте. Имах пълна тиреоидектомия през ноември 2011 г. Имах максимум 175 mg еутирокс/ден. От година и половина приемаме 150 mg/ден. След 1 май започнах да се занимавам със спорт. Половин час бягане плюс диета. Аз съм 1,83 см и тежах 98 кг. През юни, когато отидох да проверя, tsh ми беше около 2. След месец достигна 0,07 и сега (миналата седмица беше 0,032) отслабнах много. Вече имам 81 кг. Намалих дозата до 100 mg еутирокс. Виждам, че пулсът ми отново започна да се покачва. Около 100. Имах Базоу Грейвс аблация на щитовидната жлеза беше тотална. На последния ултразвук през юни той каза, че е добре, че там има някакви незначителни остатъци от тъкан. Лекарят ми е на почивка и не знам какво да правя. Продължете ежедневната спортна част и поддържайте по-ниско ниво на етирокс с бета-блокер. Или нещо друго? Благодаря ти !
- възможно е нуждата от хормон на щитовидната жлеза да намалява със загуба на тегло, въпреки че тази нужда е свързана по-скоро с обезмаслена тъкан (чиста телесна маса), а не с мазнини;
- намаляване на дозата на Euthyrox от 150 микрограма/ден на 100 микрограма/ден трябва да е достатъчно за сега; тестовете (TSH и FT4) трябва да се повторят не по-рано от 2 месеца след намаляване на дозата;
- ускореният пулс може да има други причини;
- по това време е по-разумно ограничаването на упражненията до нива, които не причиняват затруднено дишане или пулс много бързо, поне до нормализиране на лабораторните тестове;
Отговори на въпроси (1886)
Добър вечер, получих резултатите от анализа днес и изобщо не изглежда добре tsh 3.82 (0.35-4.94), Ft3-1.72 (1.71-3.71), Ft4-0.79 (0, 70 до 1,48). Tpo-3386.1 (освен ако не планирате бременност през следващия период или вече сте бременна; в тези случаи лечението ще започне незабавно;
- трябва да знаете, че автоимунният тиреоидит е хронично заболяване, което трябва да се наблюдава постоянно оттук нататък, затова е препоръчително да се консултирате с ендокринолог;
- ехографията на щитовидната жлеза също е полезна, поне първоначално; това помага за потвърждаване на диагнозата и може да изключи други структурни промени, като възли;
Отговори на въпроси (1885)
Отговори на въпроси (1884)
Здравейте.Поради грешка ендокринологът препоръча Novotiral 3/ден.Приемах лечението 2 седмици, след което останах със сериозни здравословни проблеми.Диабет, хипогонадизъм. какво съдържат тези хапчета?
- Novothyral съдържа и два хормона на щитовидната жлеза: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3);
- 3 cp/ден наистина е висока доза, но 2 седмици лечение НЕ могат да доведат до усложненията, за които говорите;
- това лекарство НЕ влияе на зрението и след 2 седмици лечение НЕ причинява хипогонадизъм;
- високата доза хормони на щитовидната жлеза, съдържаща се в 3 cp Novothyral, може да дисбалансира съществуващ захарен диабет или да ускори проявата на латентен, но НЕ определя действителната поява на това заболяване;
Отговори на въпроси (1883)
Благодаря ти много ! Надявам се да имам късмет с отговор.
- и двата комплекта тестове наистина показват автоимунен тиреоидит с индикация за лечение;
- ако е имало проблеми с Euthyrox, дозата трябва да се намали и след това да се увеличи много бавно; възможен вариант е начална доза от 12,5 микрограма/ден, нарастваща с 12,5 микрограма на всеки 14 дни до желаното общо количество (50-75 микрограма/ден); обикновено тялото се адаптира добре към такава схема;
- не са необходими допълнителни анализи, диагнозата е ясна, както и индикацията за лечение;
- няма еквивалентно естествено лечение, както при повечето заболявания;
- няма много лекари, които „искат да лекуват натурист“, защото тези, които уважават професията си, знаят, че няма ефективно „алтернативно лечение“;
Отговори на въпроси (1882)
Добър вечер,
Благодаря ви много за отговора на въпроса 1881. Г-жа д-р ендокринолог, на когото съм регистриран, изпрати хипопатологичния резултат на Клуж, на г-жа д-р Пичиу и г-жа д-р Пичиу ми препоръча да спра лечението с еутирокс и да направя тестовете след две седмици. След като направих тестовете, ги изпратих обратно на Клуж и г-жа д-р, Пичиу ме насрочи за оценка на 26 септември в Клуж. От 12 септември трябва да спра лечението и да запазя диетата. Честно казано много се страхувам за че не знам защо ми се обади в Клуж. Дали защото антитиреоглобулинът все още се увеличава със 7.02 U.ml и обикновено трябва
Епизод 4 - Защо понякога не лекуваме автоимунен тиреоидит?
Отговори на въпроси (1881)
Добър вечер,
На 55 години съм и претърпях тотална тиреоидектомия на 16.05.2018 г., хистопатологичният резултат е при LTS хроничен лимфоцитен тиреоидит (вероятно автоимунен) и LTD - лезионен фонд на хроничен тиреоидит и преобладаване на нодуларни хиперпластични аспекти - слабо демаркирани възли, състоящи се от неравномерни фоликули, предимно разширени от колит и кистозна дилатация, с настъпващи дегенеративни промени.Маркирана съдова конгестия в щитовидната жлеза в съседство с възлите. Лезия с диаметър 1,6 mm, открита случайно, с ексцентрично-субказуларно разположение, ограничена до щитовидната жлеза.
Заключение Хроничен лимфоцитен тиреоидит (вероятно автоимунен), свързващ хиперпластични нодуларни аспекти - по-изразено в LTD. Ac Анти-тиропероксидаза (TPO) 329,85 Ul/mlval нормално
Отговори на въпроси (1880)
Здравейте, аз съм на 21 години и бях диагностициран с хипертиреоидизъм, начало на основата. Имам голям проблем, започнах да приемам тирозол с пропранолол и основни неща и за почти 2 месеца качих 7 кг ... Вече се страхувам. Бях спортистка и се грижа за диетата си. И все пак ... Какво мога да направя? Или трябва да спазвам още по-строга диета? Може да отслаби хипертиреоидизма или напразно да ме измъчва, но диети.
- при хипертиреоидизъм често отслабва, но е нездравословно отслабване;
- при лечение с Thyrozol метаболизмът се нормализира и загубените килограми ще бъдат възстановени; ако диетата се поддържа нискокалорична, както в периода на хипертиреоидизъм, ще се натрупват излишни килограми; следователно основният акцент трябва да бъде върху храненето;
- ако лечението е прекомерно, ще бъде инсталиран хипотиреоидизъм (т.е. дефицит на хормони на щитовидната жлеза), който може да причини натрупване на няколко килограма; тази ситуация обаче лесно се диагностицира чрез лабораторни изследвания и лечението ще бъде модифицирано от лекаря за нормализиране на хормоните на щитовидната жлеза;
Отговори на въпроси (1879)
Здравейте, аз съм на 30 години и съм бременна след 12 седмици. На 10 седмици от бременността направих тестовете, препоръчани от гинеколога, включително TSH тест, който излезе 7.1 (интерпретационни стойности 0.39-4mUI/ml. Set STAT FAX 303 анализатор, метод ELISA). Бях ендокринология, направих ултразвук на щитовидната жлеза, резултатът беше: Нормален обем на щитовидната жлеза, подчертан хипоехогенен вид, нехомогенен, предполагащ автоимунно заболяване на щитовидната жлеза.
след тези данни ми беше поставена диагноза: Субклиничен хипотиреоидизъм (tsh 7.1), вероятно поради хроничен автоимунен тиреоидит и ми беше препоръчано лечение с Euthyrox tb.25 microg. 4 седмици, след което да се направят следните тестове: TSH. FT4. Ac TPO. Ac Tg. и да дойде да контролира.
Въпросът ми е, беше ли засегнато бебето, като се има предвид, че започнах лечението през седмица 11 и не знаех още 4 седмици до следващия контрол дали стойността на TSH намалява ?
- при TSH от 7.1 μUI/ml няма да има забележим ефект върху детето; но отсега нататък лечението е задължително и лабораторните изследвания ще трябва да се повтарят периодично през цялата бременност;
- единственият коментар, който бих направил, е, че при такова ниво на TSH, през седмица 10 от бременността, вероятно би била посочена по-висока доза Euthyrox от поне 50 микрограма/ден;
Отговори на въпроси (1878)
Наскоро бях диагностициран с полинодулярна гуша без клинични характеристики на компресивния синдром.
Моля, кажете, каква е историята на тези големи кученца ....?
Благодаря ви предварително и чакам отговор!
- това, което трябва да се направи по-нататък, може да варира значително в зависимост от броя, размера и външния вид на ултразвуковите възли на щитовидната жлеза, както и резултата от лабораторните изследвания;
- задължителна е ендокринологична консултация, ако вече не е направена; добре направен ултразвук на щитовидната жлеза и лабораторни изследвания (задължително: TSH и FT4; по избор: ATPO, T3, анти-тиреоглобулин, калцитонин) ще помогнат на лекаря да даде правилните препоръки;
- в зависимост от изброените по-горе разследвания те могат да варират от обикновен периодичен надзор до медикаментозно лечение, пункция или дори операция;