Аварийно претоварване, ако променим парадигмата Swiss Medical Journal
Хроничното претоварване на спешните отделения е основна грижа на директорите на болниците и политиците. Този интерес е легитимен, тъй като последиците от тази ситуация са големи за пациентите (изчакване, диагностично и/или терапевтично забавяне) и болногледачите (стрес, насилие, демотивация). Медицинската литература и медиите широко съобщават за тази ситуация.
Анализът на аварийното претоварване задължително изисква цялостен поглед върху ситуацията, включително услугите нагоре, надолу по веригата и аварийните служби. Въпреки това, подхранван от наличието на лесни за измерване показатели (например брой епизоди на грижи), дебатът се фокусира почти изключително върху анализа на потока от пациенти, пристигащи в спешни отделения (нагоре по веригата), с цел основна целта е да се ограничат или дори да се намалят. Тази дискусия е безполезна, защото се основава на предпоставката, че спешните кабинети са претоварени с „неспешни“ пациенти. В действителност, дори ако това не са животозастрашаващи извънредни ситуации, търсенето на грижи от по-голямата част от тези пациенти е съвсем реално и основателно. Проблемът е, че при сегашното си функциониране здравната ни система не предлага алтернативи, способни да реагират на тези пациенти, поради което по подразбиране се прибягва до спешни кабинети. И накрая, желанието за намаляване на потока от пациенти към спешното отделение е съвместимо с кампаниите за информиране на обществеността относно остри коронарни синдроми (ОКС) и мозъчно-съдови инциденти (инсулт), където се обяснява, че всяка минута е от значение, и че в случай на болка в гърдите или нарушения на говора, трябва да се обадите на 144 или да отидете в спешното отделение възможно най-бързо ?
Да, здравните системи трябва да се опитват да отговорят на търсенето на грижи и да предлагат алтернативи на спешните служби. Постигането на тези цели обаче изисква минимум: 1) модернизирана и по-ефективна първична медицина; 2) средствата за управление на сложни медико-социални кризисни ситуации (гериатрична, психиатрична), без да се прибягва до болницата и 3) по-лесен достъп до болнични легла за лекуващи лекари, така че те да могат да хоспитализират своите пациенти, без да преминават през извънредни ситуации, за да назовем само няколко примери. Реалистични ли са тези цели ?