Аускултация на корема
Ако при обективно изследване на сърцето и белите дробове аускултацията заема водеща позиция, то при изследването на корема тя се използва рядко, за ограничени показания и не от всички лекари.
Целта на аускултацията е предварителното идентифициране на оклузивни лезии на висцералните съдове на клоните на аортата: целиакия, мезентериалните съдове, бъбречните артерии. Аускултаторните находки могат да бъдат потвърдени чрез фонокардиограма или директна или индиректна ангиография. Не трябва да се забравя, че необходимо условие за откриване на шум на систолично изтласкване е здраво притискане на фонендоскопа към повърхността на корема. Също така е важно да запомните, че шумът понякога може да се увеличи по време на издишване и когато се влече предната коремна стена.
Запушването (най-често частично) на бъбречните артерии, причинено от фибромускулна дисплазия при млади хора или атеросклероза при по-старото поколение, води до развитие на вазоренална хипертония, чието клинично разпознаване не е лесна задача. При такива пациенти, отдясно или отляво на бялата линия на корема, може да се чуе духащ систоличен шум, принуждаващ да се прибегне до по-задълбочено изследване на пациентите. Произходът на шума от изтласкването в тези случаи се обяснява с появата на бурен кръвен поток поради появата на препятствие (стесняване на лумена на съда отвън или отвътре, атеросклеротични плаки и др.). Казуистично рядко систоличният шум може да бъде открит при здрави хора. В този случай се характеризира с ниска интензивност, непостоянство, по-кратка продължителност и по-голяма лабилност. Също така, когато изучавате шума в коремната кухина, не трябва да забравяте за възможността да слушате жични интракардиални шумове или звуци, свързани с образуването на аневризма, изразена атеросклероза на коремната аорта.