Аускултация на белите дробове - лечение, ефекти и рискове

The Аускултация на белите дробове се използва за диагностика на белодробни заболявания и за проверка на белодробната функция. За целта белите дробове се наблюдават със стетоскоп.

Съдържание

Какво представлява аускултацията на белите дробове?

Аускултацията на белите дробове е неразделна част от физическия преглед. Със стетоскопа физиологичните (нормални) дишащи звуци могат да бъдат разграничени от абнормни, т.е. патологични дихателни звуци.

В главата на стетоскопа има или мембрана, или фуния. Те поглъщат акустичните вълни, причинени от въздушните течения в белите дробове. Вибрациите се предават през въздушната колона в тръбата на стетоскопа към върховете на ухото и по този начин към ухото на проверяващия.

Функция, ефект и цели

Преди прегледа пациентът трябва да кашля за кратко. Това разтваря всички вискозни секрети в белите дробове. По време на аускултацията пациентът трябва да диша стабилно и дълбоко. Стетоскопът се поставя на най-малко осем точки в областта на белите дробове. Това сравнява страните. Ако има забележим шум в една от точките, се наблюдават други точки в непосредствена близост. Аускултацията се извършва на гърдите и гърба. Поради анатомичната позиция, стетоскопът също трябва да бъде поставен отстрани на гърдите.

В случай на аускултационни явления се прави основно разграничение между физиологични и патологични шумове. Физиологичните звуци са звуците с нормален поток, които въздухът издава в дихателните пътища и белите дробове. Това включва трахеално дишане, което може да се чуе над дихателната тръба. В бронхиалната област бронхиалното дишане е физиологично. В периферните области на здравите бели дробове може да се чуе везикуларно дишане, което се случва по време на дихателния процес в алвеолите.

Обикновено може да се чуе само при вдишване. При здрави, слаби хора и деца обаче може да се възприеме и по време на издишване. В противен случай, изслушването на везикуларно дишане при издишване също може да е признак на белодробна инфилтрация. Сигурен признак на инфилтрация и/или уплътняване на белодробната тъкан е появата на бронхиално дишане в периферните области на белите дробове. Тук трябва да чувате само везикуларно дишане.

Компресията в белодробната тъкан насочва вибрациите от бронхите към периферията на белите дробове. Уплътняването и инфилтрацията се появяват например при пневмония. Белодробен тумор също може да доведе до това предаване на шум. Ако се подозира инфилтрация, тя може да бъде тествана с помощта на бронхофоничната процедура. При бронхофония проверяващият поставя стетоскопа върху предполагаемо инфилтрираната белодробна област и позволява на пациента да прошепне думата "66". В случай на инфилтрация, тази дума може да се чуе много рязко и да съска в ухото, когато се предава.

Друг патологичен феномен при белодробната аускултация е дрънкането. Може да се направи разлика между сухи тракащи шумове от мокри и фини тракащи шумове от груби мехурчета. Влажни тракащи шумове се получават, когато секрецията на тънка течност се задейства от въздуха, който тече навън и навън. Говори се за тракащи шумове с малки мехурчета, когато секретът е в малките крайни клонове на бронхите. Грубите, влажни тракащи шумове произхождат от големите бронхиални разклонения. Причините за мокри тракащи шумове са белодробен оток, бронхиектазии, бронхит и пневмония. Сухите тракащи шумове, известни още като шум от сухо дишане, се причиняват от вискозни секрети в алвеолите или в бронхите. Често те могат да бъдат чути като свистене, хрипове или бръмчене и понякога се наричат стридори. Сухите тракащи шумове са характерни за хронични обструктивни белодробни заболявания и бронхиална астма. При астматичен пристъп тези шумове се чуват много добре; това също се нарича концерт за астма.

Ако алвеолите се слепват с малко секрет, над засегнатите белодробни участъци се появяват пращене. Пукащи дрънкалки се чуват в ранния и последния стадий на пневмония. В началния етап се говори за crepitatio indux, в края на пневмонията се говори за crepitatio redux. Така нареченото амфорно дишане, известно още като каверново дишане, се случва в големи кухини. Звучи като издухване на гърлото на бутилка. Тези каверни възникват предимно при белодробна туберкулоза.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове, странични ефекти и опасности

Горната част на тялото на пациента трябва да бъде напълно съблечена. Облеклата могат да надраскат кожата и по този начин да предадат уж патологични шумове чрез стетоскопа. Ръцете на пациента трябва да висят възможно най-свободно и да не бъдат кръстосани пред гърдите. И тук шумовете могат да бъдат причинени от остъргването на ръцете и ръцете по кожата.

Косата трябва да бъде завързана на плитка, ако е възможно. Ако косата влезе в контакт със стетоскопа, това води до силно и досадно пращене. Залата за прегледи трябва да има приятна температура. Ако съблеченият пациент е студен, разклащането може да създаде объркващи фонови шумове. Трябва да се внимава и с дишането на пациента. Много пациенти смятат, че трябва да вдишват и издишват с особена сила. В екстремни случаи това може да доведе до хипервентилация и дори до припадък.

подувам

Bungeroth, U.: ОСНОВНИ Пневмология. Urban & Fischer, Мюнхен 2010
Grüne, S., Schölmerich, J.: Анамнеза, преглед, диагноза. Спрингър, Хайделберг 2007
Cooking, M.M.: Dual Series. Обща медицина и семейна медицина. Thieme, Щутгарт 2012

Може да се интересувате и от

В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.

Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.