Ath; roscl; роза - Сърдечни и съдови нарушения - Ръководство за потребителите на MSD
, MD, MSc, Университет McGill | Здравен център на Университета McGill;
, Д-р, Университет в Торонто
Атеросклерозата се причинява от многократно увреждане на артериалните стени.
Много фактори допринасят за това нараняване, включително високо кръвно налягане, цигарен дим, диабет и висок холестерол в кръвта.
Блокирането на кръвоносните съдове от атеросклероза е честа причина за инфаркти и инсулти.
Първият симптом често е появата на болка или спазми, когато притока на кръв вече не може да задоволи нуждите на тъканите от кислород.
За да избегнат атеросклероза, хората трябва да спрат да пушат, да подобрят диетата си, да се упражняват редовно и да контролират кръвното си налягане, нивата на холестерола и диабета.
Прогресирането на атеросклерозата в животозастрашаващи усложнения като сърдечна недостатъчност или инсулт изисква спешно лечение.
В САЩ и много други западни страни атеросклерозата е основната причина за заболяване и смърт. През 2016 г. сърдечно-съдовите заболявания, главно коронарна артериална болест (атеросклероза, засягаща артериите, които снабдяват сърцето с кръв) и инсулт (атеросклероза, засягаща артериите, които снабдяват мозъка, виж фигура Кръвоснабдяване на мозъка), са причинили почти 18 милиона смъртни случая в целия свят, което прави атеросклерозата водеща причина за смърт в световен мащаб.
Атеросклерозата може да засегне големите и средните артерии на мозъка, сърцето, бъбреците, други жизненоважни органи и краката. Това е най-важният и често срещан типартериосклероза.
Артериосклероза
Артериосклерозата, което означава втвърдяване (склероза) на артериите, е термин, използван за няколко състояния, при които артериалната стена се удебелява и губи еластичност. Има три вида:
Артериосклероза на Mönckeberg
Theатеросклероза, най-често срещаният тип е втвърдяване, свързано с плаки, липидни отлагания. Засяга средни и големи артерии.
Theартериосклероза е втвърдяване на артериолите, артерии от малък калибър. Засяга предимно вътрешния и средния слой на артериолните стени. Стените се удебеляват, като по този начин стесняват артериолите. В резултат на това органите, доставени от засегнатите артериоли, вече не получават достатъчно кръв. Бъбреците често са засегнати. Това заболяване се среща главно при хора с високо кръвно налягане или диабет. И двете състояния могат да причинят стрес върху стените на артериолите, като ги накарат да се удебелят.
TheАртериосклероза на Mönckeberg засяга артерии на малък и среден калибър. Калцият се отлага в стените на артериите, което ги втвърдява, без да ги стеснява. Това по същество доброкачествено състояние обикновено засяга мъже и жени над 50 години.
Причини
Развитието на атеросклероза е сложно, но иницииращото събитие изглежда слабо и повтарящо се увреждане на вътрешната обвивка на артерията (ендотел) от различни механизми. Тези механизми включват
Физическо натоварване поради бурен кръвен поток (какъвто е случаят, когато артериите се делят, особено при хора с високо кръвно налягане)
Възпалителни явления, включващи имунната система (какъвто е случаят, когато хората пушат)
Химични аномалии в кръвта (като висок холестерол или висока кръвна захар, както при диабет)
Инфекции, включващи бактерии или вируси (като Chlamydia pneumoniae или цитомегаловирус) може също да увеличи възпалението във вътрешната обвивка на артериите (ендотел) и да доведе до атеросклероза.
Образуване на плака
Атеросклерозата възниква, когато увредената артериална стена създава химически сигнали, които карат определени видове бели кръвни клетки (моноцити и Т клетки) да се прикрепят към артериалната стена. Тези клетки влизат в артериалната стена. След това те се трансформират в пенообразни клетки, които събират холестерол и други мазнини и предизвикват растежа на гладкомускулните клетки в артериалната стена. С течение на времето тези натоварени с мазнини клетки от пяна се натрупват. Те образуват разпръснати отлагания (атероми, наричани още плаки), покрити с влакнеста замазка в ендотела на артериалната стена. С течение на времето калцият се натрупва в плаките. Плаките могат да бъдат разпръснати в големи и средни артерии, но обикновено започват да се разклоняват от артериите.