Атеросклероза на кръвоносните съдове, разновидности на атеросклероза, церебрални, заличаващи симптоми, лечение,

Атеросклерозата е сериозен проблем на съвременното общество и колкото по-развита е икономически, толкова по-често се регистрира това заболяване, което при недостатъчно внимание може дори да доведе до смърт.

Какво е атеросклероза?

Механизмът на развитие на атеросклероза е натрупването на холестерол, който се отлага под формата на плаки в големи и средни съдове. Това води до намаляване на притока на кръв, повишаване на кръвното налягане. Симптоматологията на конкретен случай зависи от локализацията на плаката и нейния размер, по-точно от степента на затваряне на лумена на съда от нея.

Причини за атеросклероза

Рискови фактори за атеросклероза:

наследственост;
особености на липидния метаболизъм;
състояние на вътрешната стена на кръвоносните съдове;
характеристики на начина на живот (пушене, злоупотреба с алкохол, мазни храни);
съпътстваща патология (затлъстяване, захарен диабет, хипертония);
хиподинамия;
повишен емоционален стрес.

Липиден метаболизъм и патогенеза на атеросклероза

Развитие на атеросклероза

Етапи на атеросклероза:

В началния етап се образуват липидни петна и ивици. Петната са с малки размери (не повече от 1,5 mm), имат жълтеникав оттенък, състоят се от пенообразни клетки (наситени с липиди макрофаги) и Т-лимфоцити с примес на обикновени макрофаги и гладкомускулни клетки. Прогресията на атеросклерозата води до сливане на петна с образуване на липидни ивици, които се издигат над повърхността на интимата. Образуването на петна започва в ранна възраст.
Липосклероза.

Клетките на гладките мускули синтезират съединителнотъканни компоненти, които образуват скелето на плаката. Клетките от пяна умират, липидите се освобождават в междуклетъчното пространство, образувайки липидно ядро и насищайки съдовата стена. Постепенно съединителната тъкан "покрива" става по-плътна, васкуларизирана, плаката става плътна.

На този етап се образуват плаки от два вида: когато капсулата на плаката е мека и лесно се поврежда, тя се нарича „жълта“ или нестабилна и когато скелето е плътно и плаката започва да нарушава притока на кръв - „бяла“ или стабилен. Стабилните плаки нарушават кръвоснабдяването на органите, но нестабилните плаки причиняват остри състояния (тромбоза, инфаркти).
Сложно образуване на плака.

"Белите" плаки са по-малко склонни да се усложнят, отколкото "жълтите", тъй като са устойчиви на повреди. "Жълтите" плаки, от друга страна, под влиянието на повишено кръвно налягане или повишен кръвен поток, по различни причини, могат да се "счупят". Усложнена е плака с нарушение на целостта на фиброзната капсула, водеща до освобождаване на липидно съдържание, което може да причини емболия. Повредената или улцерирана плака се превръща в плодородна почва за образуване на кръвни съсиреци (атеротромбоза). Друго усложнение е калцирането на плаката, което може да доведе до пълно затваряне на лумена на съдовете (атеросклероза облитерираща).

Видове атеросклероза

Симптоми на атеросклероза

Признаците на атеросклероза зависят от локализацията на процеса. Най-често се засягат съдовете на определен басейн. Атеросклерозата на коронарните артерии е причина за коронарна болест на сърцето в различни прояви, от ангина пекторис в покой до остра коронарна недостатъчност, атеросклероза на мозъчните съдове - инсулти, бъбречни артерии - артериална хипертония и промени в анализа на урината, атеросклероза на съдовете на крака - куцота и слабо зарастващи язви и др. Не всички съдове в басейна могат да бъдат засегнати. Много често на местата на артериални раздвоения се образуват плаки, което е свързано с особеностите на притока на кръв в тези области.

Атеросклероза BCA

Атеросклерозата на брахиоцефалните артерии (BCA) е особено опасна. Това са три артерии, които произхождат от брахиоцефалния ствол: каротидна, субклавиална и гръбначна. Понякога това състояние се нарича атеросклероза на съдовете на шията. Каротидната артерия доставя кръв към мозъка, появата на плаки в нея (атеросклероза на сънните артерии, церебрална атеросклероза) е животозастрашаващо състояние, тъй като често причинява инсулти. Атеросклерозата на екстракраниалните части на брахиоцефалните артерии може да причини остри и хронични нарушения на мозъчното кръвообращение със същата вероятност като интракраниалните.

Ако плаките са локализирани в самия брахиоцефален ствол, допълнително може да се отбележи изтръпване, изтръпване в дясната ръка, която също се доставя с кръв от този голям съд.

Атеросклероза на аортата

Аортата е най-големият съд в тялото. Започва от лявата камера, има възходяща и низходяща част, между които е аортната дъга. Спускащата се част е разделена от диафрагмата на гръдната и коремната области. Аортната атеросклероза може да причини различни клинични форми на атеросклероза, които зависят от нейната локализация в една или друга част.

Атеросклерозата на гръдната част на аортата се проявява с остри болки зад гръдната кост, излъчващи се към шията, гърба и епигастралната област. Болката може да продължи няколко дни, да се влоши при упражнения или стрес и да отслабне в покой. Често се придружава от световъртеж до припадък, нарушена функция на преглъщане, промени в гласа. Атеросклерозата на коремната аорта е придружена от коремна болка, подуване на корема и запек. Ако на мястото на аортната бифуркация се образуват плаки, се отбелязва интермитентна клаудикация, студенина на долните крайници, импотентност, язви на пръстите на краката. Атеросклерозата може да предизвика аортна аневризма, животозастрашаващо състояние.