Атеросклероза или артериална стеноза - клиника по невроаксис
Какво е атеросклероза или артериална стеноза?
Атеросклерозата или артериалната стеноза е бавен процес, характеризиращ се с отлагане на мазнини (холестерол) в артериалната стена. По този начин се определя удебеляване и стесняване на артериалната стена (стеноза). В резултат на това има ограничение на притока на кръв към органи и тъкани (исхемия).
Процесът на атеросклероза засяга всички кръвоносни съдове. Основно клинично участие има в кардиологичната сфера (предразполага към инфаркт на миокарда), неврологична (инсулт, церебрална микроангиопатия, когнитивни дегенеративни процеси чрез кумулативен ефект на лезиите). Също така, в сферата на периферната артериална васкуларизация (налична особено в долните крайници, където може да причини исхемия на долните крайници, което дори може да доведе до ампутация на засегнатия крайник в по-тежки случаи).
Уговорете среща за невроаксията
Може да се интересувате от:
Рискови фактори за атеросклероза
Високо кръвно налягане
Неконтролираната хипертония причинява чрез силите, упражнявани върху съдовата стена, малки лезии, които благоприятстват отлагането на мазнини на това ниво. Препоръчва се при стойности на АН над 140/90 mm Hg да се лекува с хипотензивно лекарство, съответстващо на индивидуалните характеристики на всеки пациент.
дислипидемия
Дислипидемията (повишени нива на серумен холестерол, особено LDL - "лош холестерол") изисква внимателно наблюдение. Препоръчва се понижаване на серумните нива на холестерола чрез промяна на начина на живот (хиполипидемична диета, ниско съдържание на животински мазнини).
Пушене
В допълнение към вредното въздействие върху дихателните пътища, пушенето, дори пасивното, е важен рисков фактор.
Захарен диабет
Диабетът (повишена кръвна захар) предразполага към образуването на атеромни плаки. Изисква бърза медикаментозна корекция при откриване и лечение, посочено от диабетолога.
затлъстяване
Затлъстяването е потенциално коригиращ фактор при лечението на атеросклероза. Препоръчително е индексът на телесна маса да бъде между 20 и 25.
Възраст
С възрастта рискът от атеромни плаки се увеличава.
секс
Мъжете имат независим рисков фактор. Жените имат повишен риск от съдова и атеросклероза веднага след менопаузата .
Обструктивна сънна апнея
Сънната апнея е спиране на дишането за няколко секунди по време на сън. Предшества се от период на шумно дишане (пациентът „хърка“ силно) и последван от малки нощни събуждания. Пациентът има сънливост през деня. Тя може да бъде диагностицирана чрез полисомнографско изследване и в избрани случаи се изисква поддръжка на нощен вентилатор - CPAP.
Генетичен компонент
Съществува и генетичен компонент, който може да повлияе на процеса на атеросклероза или артериална стеноза, най-често срещан при наследствени метаболитни заболявания.
От гореизложеното се забелязва, че някои от рисковите фактори са неизменни (възраст/пол). Останалите рискови фактори могат да бъдат модифицирани по смисъла на забавяне на процеса на атеросклероза и намаляване на съдовия риск.
Симптоми на атеросклероза артериална саустеноза
В зависимост от най-засегнатия орган, симптомите могат да варират. От прекордиална болка (увреждане на кръвоносните съдове на сърцето), неврологични дефицити (увреждане на каротидните артерии), до болка и парестезии в долните крайници (увреждане на периферните кръвоносни съдове).
Пренебрегването на стеноза може да доведе до инфаркт на миокарда, инсулт или хронична исхемия на долните крайници, което дори може да доведе до ампутация в тежки случаи.
Диагностика на атеросклероза или артериална стеноза
Диагностичните методи за стеноза включват доплер ултразвук на кръвоносни съдове. За избрани случаи се препоръчва изследване чрез ангио-КТ, ангио-ЯМР или класическа ангиография .
Лечение и профилактика на атеросклероза или артериална стеноза
От популационни проучвания е показано, че правилно приложеното лекарство намалява съдовия риск с 30%. В същото време промяната в начина на живот представлява 70%. Поради това се препоръчва пациентите да отслабнат, да откажат цигарите, да имат диета с ниско съдържание на животински мазнини. Пациентът с диабет трябва да спазва диетата, препоръчана от диабетолога, и не на последно място да спортува.
В допълнение към медикаментозното лечение, в избрани случаи, в зависимост от степента на стеноза, лекарят може да препоръча ендоваскуларна процедура (катетеризация) за разширяване на съда (ангиопластика) и монтиране на стент, или операция, наречена ендартеректомия.
Проследяването на пациент с атеросклероза често изисква мултидисциплинарен подход за определяне на оптималния път на лечение и профилактика.