Атеросклероза и хормони
Трябва да се признае, че хормоналното лечение на атеросклероза е напълно показано за менопаузата при жените. Лечението с женски полови хормони за облекчаване на климактеричните, неврозите и климактеричните метаболитни нарушения трябва да се признае като изключително подходящо от гледна точка на предотвратяване на заплахата от развитие или засилване на атеросклерозата.
Желанието за лечение на мъже с атеросклероза с женски полови хормони произтича от несъмнения факт, че, както вече беше споменато, жените на средна възраст са по-малко склонни да страдат от коронарна атеросклероза от мъжете, а до 40-годишна възраст коронарната атеросклероза при жените е изключително рядко. Кръвните липиди при по-младите жени се различават от липидите в кръвта при мъжете по ниски нива на холестерол и бета-липопротеини и по-високи нива на фосфатид.
По този начин половите хормони до известна степен предпазват жените от развитието на коронарна атеросклероза и от нарушения в състава на липидите в кръвта. Подобни данни бяха получени при експериментални условия. Във връзка с гореизложеното възниква идеята да се лекуват и мъже с женски полови хормони. Резултатите от това лечение бяха обнадеждаващи. Steiner, Payson, Kendall предписват естрадиол (етинилестрадинол) 0,25-1 mg на ден за мъже с коронарна атеросклероза и наблюдават в някои случаи намаляване на холестеролемията без значителни промени във фосфолипидните фракции, в други - увеличаване на нивата на фосфолипидите без промени в холестеролемията. По този начин, в
и в двата случая показателят се е увеличил, т.е. настъпили са благоприятни промени в съдържанието на липиди.
Независимо от това, под въздействието на хормони, няма признаци на клинично подобрение при пациенти нито според електрокардиографските данни, нито по честотата на ангиналните атаки. Russ, Eder и Barr отбелязват, че при мъже с коронарна атеросклероза, под въздействието на естрадиол, съставът на липидите в кръвта се нормализира. Робинсън предписва естрогени 5–20 mg на ден per os при мъже с инфаркт на миокарда. До края на 3-месечния курс на лечение се наблюдава намаляване на съдържанието на холестерол и повишаване нивото на фосфолипидите в кръвта. Тези промени продължиха 12 месеца; съответно бяха отбелязани и движения в състава на липопротеините. Авторите посочват намаляване на честотата на ангинални атаки и повтарящи се инфаркти на миокарда в групата пациенти, лекувани с хормони. В същото време беше отбелязано, че под въздействието на хормонална терапия пациентите развиват тестикуларна атрофия (контрол - многократна биопсия), постепенна загуба на половата функция, а при някои пациенти - гинекомастия; в някои случаи (при плешиви пациенти) се наблюдава окосмяване по главата. Разбира се, такива резултати от лечението не могат да бъдат наречени особено обнадеждаващи.