Атеросклероза - д-р
съдържание
Атеросклероза -Д-р. Юлиан Калин, кардиолог на ARES
Атеросклерозата е възпалителен процес, протичащ в стената на кръвоносните съдове, наречен артерии. Те имат 3 слоя: адвентивен отвън, който е най-устойчив, средата, която се състои от гладкомускулни клетки с роля във вазоконстрикцията и вазодилатацията и интимната, която е много крехка мембрана, състояща се от ендотелни клетки, които отделят много вещества за регулиране натиск. Процесът на атеросклероза започва с появата на пукнатини в интимното и проникването на химични молекули, които са в кръвния поток между интимната и средната. Впоследствие се инициира възпалителен процес, който се поддържа и прогресира.
Съществуващото сърдечно-съдово заболяване увеличава заболеваемостта и смъртността от COVID-19. В същото време Covid-19 има важни последици за сърдечната функция, поради което пациентите със сърдечни заболявания се считат за високорискови пациенти.
Кои са модифицируемите и неизменните рискови фактори?
Рисковите фактори за развитието на атеросклероза са:
- Наследственост (считана за FRCV - сърдечно-съдов рисков фактор, анамнеза за остър миокарден инфаркт при роднини от първа степен, претърпели инфаркт на млада възраст от 55 години за мъже и под 65 години за жени)
- Секс (мъжете са много по-склонни към това състояние в сравнение с жените, особено до 50-годишна възраст)
- Пушене (включително пасивно пушене)
- Холестерол и триглицериди над нормата.
- Психоемоционални фактори (като професионален и личен стрес, депресия)
Ана Мария Богдан отговаря на всички ваши въпроси относно това състояние.
Ана Мария Богдан, медицински консултант
Тъй като атеросклерозата се проявява, тя има симптоми?
От гледна точка на симптоматиката, заболяването става симптоматично в късните етапи, когато атеромалната плака в резултат на възпалителния процес се развива много и блокира кръвообращението и пациентът може да има различни симптоми, в зависимост от локализацията на атеросклерозата и нейното начало: ангина пекторис стабилен или миокарден инфаркт, когато се намира в артериите на сърцето, инсулт в сънните артерии, които васкуларизират мозъка, интермитентна клаудикация или остра исхемия в артериите на долните крайници.
Какви изследвания се правят за диагностициране на атеросклероза?
В асимптоматичния стадий се правят кръвни тестове, за да се види нивото на холестерола и кръвната захар, а също така може да се направи ултразвук на сънните съдове (за сънните артерии, които са лесни за оценка и има определени критерии, които да се следват, за да се оцени дали има начало на процеса атеросклеротични) или тестове за предизвикване могат да се извършват за оценка на коронарните артерии, като например ЕКГ-мониториран тест за упражнения.
В симптоматичните етапи се препоръчва инвазивно да се изследват артериите, които могат да бъдат отговорни за симптомите, чрез процедура, наречена ангиография (коронарна за сърцето, каротидна за екстракраниални и интрацеребрални каротидни артерии, периферна за артериалната ос на долния крайник, коремна за коремни съдове).
Как може да се лекува атеросклерозата?
Основното лечение е профилактиката на заболяването, което се извършва чрез коригиране на рисковите фактори, изброени по-горе. Тяхната корекция може да се извърши чрез поддържане на здравословен начин на живот, към който могат да се добавят определени медицински лечения, предписани от лекаря, особено за контрол на нивата на холестерола, когато това не се коригира чрез диета и редовни физически упражнения.
Когато пациентът представи на лекаря симптоми, които предполагат исхемия на орган поради обструкция на артериалните съдове, се извършва ангиография и се оценява нивото на увреждане на артерията. След ангиография може да се реши съдът да се отвори с малки ендоваскуларни протези, наречени стентове. Те се вкарват вътре в съда на мястото, където е запушен, чрез минимално инвазивна процедура, наречена ангиопластика. В зависимост от случая може да се избере отворена операция, която най-често използва байпас техниката.