Атеросклероза »Честота, причини, симптоми и лечение

Атеросклерозата е системно дегенеративно артериално заболяване: в съдовете се развиват натрупвания на калций, съединителна тъкан и мазнини, които с течение на времето възпрепятстват притока на кръв и също отслабват стените на съдовете.

Промените в съдовете са бавни. Те не причиняват симптоми в началото. Прогресивното стесняване на съдовете означава, че кръвта вече не може да доставя засегнатите органи с достатъчно кислород.

Увреждането на органите може да възникне в резултат на артериосклероза, в зависимост от местоположението. Има няколко причини за развитието. В зависимост от вродената тенденция, нездравословен начин на живот като много наднормено тегло, неправилно хранене и твърде малко упражнения във връзка с рискови фактори като захарен диабет, тютюнопушене и високо кръвно налягане допринасят за развитието на това заболяване.

общ преглед

Какво е артериосклероза?

Има няколко теории за произхода на атеросклерозата. Общ обяснителен модел предполага, че взаимодействието на отлаганията и вазоконстрикцията води до артериосклероза. Например, ако нивото на липидите в кръвта (LDL холестерол) е твърде високо, това причинява възпаление, когато тези мастни кристали се прикрепят към вътрешните стени на кръвоносните съдове. Те образуват отлагания - така наречените плаки - които увеличават размера си и се калцират с напредването на болестта.

Освен това патогените или най-малките наранявания също могат да играят роля, която уврежда вътрешния слой на артериалната стена и по този начин насърчава образуването на плаки. Тези плаки могат бавно, но все повече да стесняват засегнатата артерия или също да допринесат за отслабването на съдовата стена.

Плаките обаче могат също така внезапно да доведат до прекъсване на кръвния поток, като разрушат покритието им, което е известно като руптура на плаката. Съдови оклузивни кръвни съсиреци (тромби) се натрупват и може да се образува тромбоза. Те възникват чрез активиране на кръвосъсирването. В най-лошия случай кръвен съсирек (тромб) в сърцето, който затваря кръвоносните съдове, може да причини инфаркт, да доведе до смърт на части от червата в корема или да причини тежки нарушения на кръвообращението в краката, които понякога изискват ампутация.

Тромбът обаче може също да бъде "отмит" от стеснена цервикална артерия и да причини съдова оклузия (инсулт) в мозъка.

Артериосклероза или атеросклероза?

Строго погледнато, има разлика между термините "атеросклероза" и "атеросклероза", въпреки че двата термина обикновено се използват с едно и също значение: "атеросклероза" се отнася до групата на дегенеративни артериални съдови заболявания, докато терминът "атеросклероза" подчертава включването на Плаки във вътрешните стени на съдовете.

Атеросклерозата засяга основно цялото тяло, но може да се развие неравно бързо в различни артерии или в различни органи:

В сънната артерия и в мозъка
В коронарните съдове
В коремната артерия и нейните клонове
В краката

Честота на атеросклероза

Атеросклерозата е една от водещите причини за смърт в световен мащаб. В Австрия около 40 000 души умират всяка година от сърдечно-съдови заболявания като инфаркти или инсулти поради дългосрочните ефекти на артериосклерозата
20% от населението живее в рисковата зона.

Курс на атеросклероза

Рисковите фактори, които благоприятстват развитието на артериосклероза, включват:

Високо кръвно налягане (твърде високото вътрешно кръвно налягане ги уврежда)
Диета с високо съдържание на мазнини (води до затлъстяване)
Твърде малко упражнения (води до вазоконстрикция и лошо кръвообращение)
Прекалено високи нива на липидите в кръвта, като LDL или триглицериди (отлагат се върху стените на съдовете, когато има излишък)
Диабет (лошо контролираните нива на кръвната захар увреждат по-специално малките съдове)
Пушенето (насърчава образуването на плаки, кръвоносните съдове се свиват поради веществата в дима)
Генетични фактори (фамилната анамнеза увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания)
Нарушения на щитовидната жлеза (променя обема на кръвта, съдовото съпротивление и нивата на холестерола)
Подагра (огнища на хронично възпаление увреждат кръвоносните съдове)
Възраст (естественият риск от съдова калцификация се увеличава с възрастта)
Мъжки пол (жените до известна степен са защитени от хормона естроген до менопаузата, но след това „наваксват“)

Отначало артериосклерозата не причинява никакви симптоми, дългосрочното увреждане води до първите симптоми. Те могат да се появят на възраст между 30 и 40 години.

Последици от артериосклероза

Начинът и кои артерии са засегнати определя хода на заболяването и рисковете за вторични заболявания.

Макроангиопатия: засегнати са малки и средни съдове
Микроангиопатия: засяга най-малките съдове

Различните вторични заболявания на артериосклероза и възможни първи симптоми:

Периферна артериална болест

Обикновено те възникват в артериите на краката, но също и в ръцете. Първоначално съдовата оклузия се проявява под формата на нарушения на кръвообращението. Първите забележими симптоми на периферна артериална оклузивна болест могат да бъдат заспиването на ръцете или краката или появата на изтръпване. Разстоянията за ходене стават по-кратки поради болки в долната част на крака, а почивките стават по-чести. Първоначално подсъзнателно „човек често спира“ (периодична клаудикация). Постоянното недостиг на кислород води до смърт на засегнатата тъкан (напр. Крак на пушача).

Коронарна болест на сърцето

Ако коронарната артерия не е снабдена с достатъчно кръв, възникват симптомите "ангина пекторис". Типични признаци са стягане, стягане и болка в областта на гърдите и задух при стрес. Ако образувалият се кръвен съсирек затвори вече стеснен съд, това води до инфаркт. След това оплакванията се появяват в покой и могат да бъдат постоянни („чувство на разрушение“)

Атеросклероза на каротидната артерия и съдовете, снабдяващи мозъка

Ако мозъкът не е снабден с достатъчно кръв, това често се проявява със световъртеж, мислене, памет или нарушения на паметта. Ако мозъчната артерия е блокирана, тя може да се развие в инсулт (мозъчен инфаркт). Ако се добавят други рискови фактори, като високо кръвно налягане, съдът трудно ще издържи на налягането, съдовата стена може да се разкъса и да се получи мозъчен кръвоизлив.

Стесняване на бъбречната артерия и артериосклероза на малките бъбречни съдове

Ако бъбречните съдове са стеснени, първоначално може да се развие високо кръвно налягане. В по-нататъшния курс могат да настъпят увреждания със загуба на функция и дори бъбречна недостатъчност.

Артериосклероза на артериите

Ако съдовата стена е отслабена, основната артерия може да се разшири и също да се разкъса.

Атеросклероза на чревните артерии

Ограниченото кръвоснабдяване на червата понякога води до тежки храносмилателни проблеми с гадене и коремна болка. Части от червата могат да умрат.

Диагностика на атеросклероза

При съмнение за атеросклероза лекарят първо прави задълбочена медицинска история. Той има различни диагностични възможности за това:

Сонография (ултразвук)

С помощта на образната процедура (ултразвук) лекарят може да изследва каротидната артерия, коремната аорта, артериите на краката и ръцете и да определи дали отлаганията се виждат вътре или ширината на артериите е по-малка, притокът на кръв се отклонява от нормата и т.н.

Компютърна томография

Компютърната томография е подходяща за изследване на много съдови области. Ограниченията и отлаганията могат да бъдат направени видими ("варовик"). (Неинтервенционална) ангиография може да се извърши с използване на контрастни вещества. Магнитно-резонансната томография все повече допълва или замества КТ изследванията.

Катетърна ангиография/интервенционна

Тази процедура позволява надеждно да се открият съдови стеснения или запушвания. Тънък, гъвкав катетър се вкарва в засегнатото лице през артерия в областта на слабините или ръката и се насочва към подозрителния съд. Контрастното вещество се прилага през катетъра. С тази процедура лекарят може напр. Изследвайте коронарните артерии, сънните артерии, гръдната и коремната аорта и техните клонове, както и артериите на краката. Серийният рентген показва дали има плаки или съответни тесни места.

Лабораторни изследвания

По-специално, състоянието на холестерола и профилът на кръвната захар предоставят информация дали има повишен риск от вазоконстрикция. Диагностични процедури, които се използват специално за изследване на сърцето, за да се определят възможни вторични заболявания на артериосклероза.

...EKG
. Упражнявайте ЕКГ
. Ехокардиография (сърдечен ултразвук)
. КТ ангиография
. Сърдечен катетър (ангиография на сърцето)

Възможностите за диагностика на съдови увреждания в мозъка са.

. визуализацията на каротидната артерия с помощта на ултразвук
. сонографията на интрацеребралните съдове
. CT/MR ангиография
. инвазивна ангиография с използване на катетри

Терапия за атеросклероза

В зависимост от това докъде е напреднала болестта, са подходящи различни терапии.

Катетър за хирургия

Може да е необходима интервенция с катетър, напр. предстои инфаркт. Една от възможностите е да се използва катетър за разширяване на съдовете (ангиопластика) и за поставяне на стент в съда. Депозитите понякога също могат да се вакуумират.

Байпасна хирургия

Байпасната операция може да бъде полезна, ако заболяването е прогресирало или ако няколко или по-дълги съдови секции са блокирани. В сърцето със собствена вена (предимно крак) или артерия (артерии на вътрешната стена на гръдния кош, но също и съдове на ръцете) блокираният съдов сегмент се заобикаля и кръвта се отклонява до известна степен чрез нов съд, „нова артерия“ (поставя се байпас). Може да се използва и синтетичен материал. Процедурата е подобна при PAD, оклузивната болест на съдовете на краката.

Медицинска терапия

Нито едно лекарство не е ефективно срещу самата артериосклероза. Във всеки случай трябва да се лекува основното заболяване. Следните лекарства заслужават специално внимание:

Какво можете да направите сами срещу артериосклероза

Атеросклерозата се предотвратява предимно чрез здравословен начин на живот. Те включват.

. балансирана диета с много пресни плодове и зеленчуци
. Избягвайте животинските мазнини и диетата с високо съдържание на мазнини, те могат да повлияят на метаболизма на мазнините (твърде високи нива на LDL холестерол и/или триглицериди)
. редовно упражнение (3-5 пъти седмично приблизително 45 минути среден личен диапазон на изпълнение)
. никога не пушете
. Алкохол само в умерени количества ("дозата прави отровата")
. Управление на рисковия фактор на съществуващите и съпътстващи заболявания (диабет, високо кръвно налягане), адекватна медикаментозна терапия.

„В дългосрочен план всички сме мъртви“ (цитат от Джон Мейнард Кейнс), но здравословният начин на живот предотвратява артериосклерозата и целта за поддържане на добро качество на живот за дълго време е по-лесно постижима. Ако заболяването вече е налице, лекарствата и начинът на живот могат да помогнат за забавяне на прогресията.