Астроцитом - причини, симптоми, лечение - рак360

астроцитом - какво е и къде се развива? Ето симптомите, причините, какви диагностични методи се използват и кои са често срещаните методи за лечение, включително в зависимост от степента и вида на заболяването.

Какво е астроцитом?

астроцитом е най-често срещаният глиален мозъчен тумор и може да се появи в мозъка и гръбначния мозък. Мозъчни тумори те могат да се появят главно в мозъчни клетки, като астроцити или неврони (известни като първични мозъчни тумори) или да се разпространят в мозъка в други части на тялото (известни като метастатични мозъчни тумори). Глиални клетки са най-често срещаните форми на нервните клетки, а астроцитите са категория глиални клетки. Астроцитите са звездовидни клетки, които изграждат поддържащата тъкан на мозъка. Туморите, които се появяват в глиалните клетки, са известни като глиоми.

Астроцитомът е вид рак, който може да се развие в мозъка или гръбначния мозък. Признаците и симптомите на астроцитома зависят от местоположението на тумора - тези, които се появяват в мозъка, могат да причинят гърчове, главоболие и гадене. Астроцитомите, които се появяват в гръбначния мозък, могат да причинят слабост и увреждане в областта, засегната от тумора.

Астроцитомът може да бъде a бавно растящ тумор или може да е a бързорастящ агресивен рак. Степента на астроцитома определя прогнозата и възможностите за лечение.

Видове астроцитоми

Тези тумори се класифицират по скала от I до IV, в зависимост от нормалният или необичаен външен вид на клетките. Има нискостепенни и високостепенни астроцитоми. Астроцитоми с ниска степен те обикновено са локализирани и растат бавно. Висококачествени астроцитоми те растат с бързи темпове и изискват различен курс на лечение. Обикновено при децата те са с ниска степен, а при възрастните повечето са с висока степен. Повечето астроцитоми се разпространяват в мозъка и се смесват с нормалната тъкан, което може да затрудни отстраняването на тумора с операция. Те могат да се разпространят в цереброспиналната течност, но рядко се разпространяват извън мозъка и гръбначния мозък.

Въз основа на системата за класификация на Световната здравна организация (СЗО), астроцитомите се класифицират като ниска до висока степен (степен 1-4).

Ето описания на различните степени на тези тумори:

Астроцитом I степен (пилоцитен астроцитом)

Астроцитоми I степен те обикновено остават в района, където са започнали да се развиват и не се разпространяват. Те се считат за най-малко опасните от всички астроцитоми. Две други по-малко известни астроцитоми от степен I са астроцитома на малкия мозък и десмопластичният инфантилен астроцитом. Пилоцитните астроцитоми обикновено образуват течни торбички (кисти) или може да бъде затворено в киста. Въпреки че обикновено се развиват бавно, тези тумори могат да станат много големи. Те имат добре дефинирани ръбове, които могат да улеснят пълното елиминиране, е малко вероятно да се разпространят в други части на мозъка и да се появят отново след хирургично отстраняване.

Астроцитом степен II (дифузен астроцитом)

Астроцитоми от II степен те са склонни да нахлуят в околната тъкан и да растат с относително бавна скорост. Често съдържат тъкани, подобни на лигавицата. Те са групирани по външния вид и поведението на клетките, след които са кръстени. Те са дифузни (нямат добре дефинирани ръбове), което може да затрудни напълно премахването им. Този тип астроцитом понякога може да се върне след лечение (рецидив), като астроцитом степен 3.

Астроцитом степен III (анапластичен астроцитом)

а анапластичен астроцитом е тумор от степен III. Тези редки тумори изискват по-агресивно лечение от доброкачествения пилоцитен астроцитом. Анапластичните астроцитоми са склонни да имат издатини, подобни на пипала, които растат в околната тъкан, което ги прави трудни за пълно отстраняване по време на операцията. Anaplastic означава, че клетките се делят бързо и не изглеждат като нормални клетки по структура или функция. Те растат бързо, могат да се появят отново след лечение, в по-напреднала форма.

Астроцитом степен IV (глиобластом)

Има два вида астроцитом IV степен - първичен и вторичен. Първични тумори те са много агресивни и са най-често срещаната форма на астроцитом IV степен. Вторични тумори са тези, които идват от нискостепенен тумор и еволюират в тумор IV степен. Астроцитома IV степен може да съдържа кистозен материал, калциеви отлагания, кръвоносни съдове и смес от клетки.

симптоми

Симптомите са причинени от местоположение на тумора - Главоболието, гаденето и повръщането са често срещани, както и припадъците. Други симптоми включват промени в настроението или личността, слабост, проблеми с говора или замъглено зрение. Ако се появи в гръбначния мозък, това може да причини слабост или умора в ръцете или краката, проблеми с походката, проблеми с контрола на пикочния мехур и червата.

Повишеното вътречерепно налягане може да доведе до абнормни рефлекси или слабост от едната страна на тялото.

Причини и методи за диагностика

Точната причина за повечето случаи на астроцитом е неизвестна. Терапевтичното облъчване може да доведе до развитие на астроцитоми. Няма данни за други екологични причини. Някои проучвания показват доказателства за генетичен компонент в някои случаи.

Тестовете и процедурите, използвани за диагностициране на астроцитом, включват:

неврологично изследване - по време на неврологичен преглед, лекарят ще задава въпроси за признаци и симптоми, можете да тествате зрение, слух, баланс, координация, сила и рефлекси;
образни тестове - може да помогне на лекаря да определи местоположението и размера на тумора - може да се направи ЯМР, КТ, ПЕТ;
биопсия- може да се направи преди операцията или по време на операцията, след което пробата се анализира в лабораторията, за да се определят клетъчните видове и нивото на агресия.

Методи на лечение

Лечението на астроцитом включва:

Хирургия за отстраняване на астроцитома

Целта е да се премахне колкото се може повече от тумора - в идеалния случай да се елиминира целият рак, но понякога астроцитомът се намира близо до чувствителната мозъчна тъкан, което прави риска твърде висок. Но дори премахване на част от рака може да намали признаците и симптомите. Понякога операцията е единственото необходимо лечение; в други случаи са необходими допълнителни лечения за унищожаване на останалите ракови клетки и за намаляване на риска от рецидив.

С изключение на тумори от степен I, всички останали класове астроцитоми имат дифузни ръбове и проникват в околната мозъчна тъкан. Може да е невъзможно да се премахне целият тумор. Туморите, които са в зони, недостъпни за хирургично отстраняване поради риск от красноречиво увреждане на мозъка, могат да бъдат биопсирани за диагностика.

Лъчетерапия

Може да се препоръча лъчева терапия след операция, ако целият рак не е отстранен или има по-висок риск от рецидив. Лъчевата терапия обикновено се комбинира с химиотерапия за по-агресивни видове рак. За хора, които не могат да се подложат на операция, радиацията и химиотерапията могат да се използват като основно лечение.

химиотерапия

Химиотерапията често се използва след операция за унищожаване на останалите ракови клетки. Може да се комбинира с лъчетерапия за агресивен рак.

Радиотерапията и химиотерапията са стандартно лечение след операция за астроцитоми III и IV степен. Химиотерапията обикновено е под формата на перорално лекарство (Temozolomide), което се понася добре, но се обръща внимателно на кръвните клетки (техният брой), тъй като те могат да бъдат неблагоприятно засегнати.

Тонирана терапия е по-нов тип лечение, което може да се използва за намаляване на туморите. Той работи по различен начин от химиотерапията, тъй като е насочен към определени протеини, които помагат на туморите да растат.

Лечение в зависимост от степента на астроцитома

Лечение на пилоцитен астроцитом

Астроцитомите с нисък клас включват тумори от степен 1 и степен 2. Астроцитомът с нисък клас може да се превърне в анапластичен астроцитом. Пилоцитните астроцитоми са тумори от степен 1. Те са склонни да растат бавно и често съдържат кисти. Те са по-чести при деца и млади хора. Може да се извърши операция за отстраняване на целия тумор или колкото е възможно повече от него.

Лъчева терапия може да се прилага след операция, ако туморът не може да бъде напълно отстранен чрез операция. Отнема мониторинг с периодични ЯМР за наблюдение на растежа на тумора, ако той не може да бъде напълно отстранен по време на операцията.

Дифузно лечение на астроцитом

При дифузен или инфилтриран астроцитом (степен 2) обикновено се извършва операция. Лъчева терапия може да се приложи след операция, ако туморът не може да бъде напълно отстранен. Може да се приложи като основно лечение, ако операцията не може да се извърши. Химиотерапия може да се прилага след операция или като основно лечение, ако операцията не е възможна. Най-често използваното химиотерапевтично лекарство е темозоломид. Най-честата комбинация от използвани химиотерапевтични лекарства са прокарбазин, ломустин и винкристин.

Лечение на анапластичен астроцитом

Анапластичните астроцитоми (наричани още злокачествени астроцитоми) са тумори от степен 3, които растат с умерена скорост. Първият начин на лечение е хирургичната намеса - за отстраняване на колкото се може повече от тумора. Операцията обикновено е последвана от лъчетерапия, със или без химиотерапия. Химиотерапевтичното лекарство, което обикновено се използва първо за лечение на анапластичен астроцитом, е темозоломид. Други химиотерапевтични лекарства, използвани за лечение на анапластичен астроцитом, са кармустин, ломустин, цисплатин, прокарбазин, винкристин.

Целевата терапия може да бъде полезна за някои хора, когато редовната химиотерапия вече не помага. Може да се прилага самостоятелно или в комбинация с химиотерапия. Целевото терапевтично лекарство, използвано за лечение на анапластичен астроцитом, е бевацизумаб (Авастин).

Лечение на глиобластом

глиобластоми са тумори от степен 4. Те са най-честите злокачествени заболявания на мозъка при възрастни. Първата стъпка е операция, обикновено последвана от лъчева терапия, със или без химиотерапия. Лъчева терапия обикновено се прилага с темозоломид след операция и може да се прилага като основно лечение, ако операцията не е възможна. Химиотерапия може да се прилага едновременно с лъчетерапия след операция. Други химиотерапевтични лекарства, използвани за лечение на тази форма на астроцитом, включват кармустин, ломустин, цисплатин, прокарбазин, винкристин.

Целевата терапия може да бъде полезна за някои хора, когато редовната химиотерапия вече не помага. Целевото терапевтично лекарство, използвано в този случай, е бевацизумаб.

Други терапии

Други лекарства, използвани за хора с мозъчни тумори Той НЕ лекува тумора, но помага за намаляване на симптомите, причинени от тумора или леченията. Кортикостероидите помагат за намаляване на отока около тумора и могат да облекчат главоболието и други симптоми. Често използваният кортикостероид е дексаметазон. За предотвратяване на гърчове се дават антиконвулсанти. Обикновено се дава само ако туморът причинява гърчове. Често използвано антиконвулсивно лекарство е фенитоинът.

Препратки:
(1) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/astrocytoma/cdc-20350132
(2) https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Astrocytoma-Tumors
(3) https://www.webmd.com/cancer/brain-cancer/what-is-astrocytoma
(4) https://braintumor.org/brain-tumor-information/astrocytoma/
(5) https://www.thebraintumourcharity.org/brain-tumour-diagnosis-treatment/types-of-brain-tumour-adult/astrocytoma/

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.