ASTMUL медикаментозно лечение
Засега не можем да говорим за пълно лечение на астма. Понякога децата с астма могат да спрат да имат симптоми на заболяването, когато пораснат. Въпреки това, астмата може да се повтори по-късно в живота.
Обикновено лечението на астма включва разпознаване на задействащите фактори, предприемане на мерки за предотвратяването им и наблюдение на дишането ви, за да сте сигурни, че лекарствата, препоръчани от Вашия лекар, поддържат симптомите Ви под контрол. В случай на астматичен пристъп може да се наложи да използвате инхалатор с бързо освобождаване.
Лечението на астма трябва да се прилага цял живот. Изкушаващо е да мислите, че астмата ви е излекувана, ако дълго време нямате симптоми, но обикновено, когато сте изложени на определени тригери, рискувате да получите астматичен пристъп, който може да има сериозни последици.
Има и случаи, при които лечението на алергия, наречено хипосенсибилизация или десенсибилизация, може почти да елиминира симптомите на заболяването при онези хора, които имат специфични алергични реакции към известни алергени. За съжаление това не е достатъчно, за да се излекува болестта при повечето хора.
Експерти от Глобалната инициатива за астма (GINA) предоставят отговорите на най-често задаваните въпроси за лечението на астма по-долу:
Какво представлява контролното лекарство?
Контролните лекарства предотвратяват появата на астматичен пристъп. Те са противовъзпалителни лекарства, които действат чрез намаляване на специфичното възпаление на дихателните пътища. Най-ефективните и широко използвани противовъзпалителни лекарства са инхалационните кортикостероиди, като будезонид, беклометазон, флутиказон и фликсотид. Приемани редовно, както е указано от пулмолога (обикновено веднъж или два пъти на ден), тези лекарства ще предотвратят периоди на влошаване на астмата и ще премахнат симптомите през повечето време. Ако Вашият лекар Ви предписва инхалационни кортикостероиди, трябва да ги приемате редовно, дори и да не хрипте.
Ако възпалението не се овладее, дихателните пътища стават зачервени, подути, тесни и много чувствителни. Определена степен на възпаление обикновено присъства в белите дробове, дори когато нямате симптоми, а влошаващото се възпаление може да доведе до астматичен пристъп.
Какво е спасително лекарство?
Спасителните лекарства водят до бързо подобряване на симптомите на астматичен пристъп, разширявайки стеснените бронхи. Говорим за бронходилататори, които действат чрез отпускане на мускулите в дихателните пътища.
Има два вида бронходилататори: краткодействащи и дългодействащи. Най-широко използваният бронходилататор с кратко действие е Вентолин (салбутамол). Салметерол (Serevent) е бронходилататор с по-бавно действие, който има по-дълготраен ефект и се използва за лечение на астма, а не като животоспасяващо лекарство. Формотерол е дълготраен броодилататор, който действа бързо, така че може да се използва както като спасително лекарство, така и като контролно лекарство.
Какво означава комбинирано лечение?
Комбинираното лечение се състои в връзката между противовъзпалително средство и бронходилататор. По този начин има, от една страна, разширяване на дихателните пътища (предотвратяване на усещането за стягане в гърдите или влошаване на астматичен пристъп), а от друга страна намалява възпалението, което причинява симптоми на астма. В резултат на това комбинираните лекарства осигуряват по-добър контрол на астмата и намаляват броя на вдишванията, които трябва да вземете, ако лекарствата са били разделени.
Какво представляват глюкокортикостероидите?
Глюкокортикостероидите, известни също като кортикостероиди, са противовъзпалителни лекарства. Те се използват за намаляване и предотвратяване на възпаление на дихателните пътища, което причинява астма. Най-ефективните и често използвани са: будезонид, беклометазон, флутиказон и фликсотид.
При астма глюкокортикостероидите обикновено се дават чрез инхалация, така наречените кортикостероиди или инхалаторни стероиди. Тъй като се вдишват, те достигат директно в белите дробове, където има възпаление на дихателните пътища. Също така малкото количество лекарство, което достига до кръвта, бързо се отстранява от тялото, така че страничните ефекти, които могат да възникнат при други форми на лечение със стероиди, се елиминират. Например, продължителното лечение с глюкокортикостероидни таблетки при бременни жени може да доведе до усложнения както за майката, така и за бебето. От друга страна, обширни проучвания при бременни жени, приемащи инхалатор на будезонид, показват, че няма повишен риск нито за майката, нито за бебето.
Кога и защо кортикостероидите се използват таблетки или инжекции?
Кортикостероидни таблетки (обикновено преднизолон или преднизон) или инжекции, които могат да се използват за лечение на тежка астматична атака, когато инхалаторните кортикостероиди нямат достатъчно ефект или не са на разположение.
Прилагането на таблетки или инжекционни кортикостероиди за кратки периоди от време не води до странични ефекти. Въпреки това високите дози могат временно да повлияят на настроението ви, а продължителното лечение може да има странични ефекти като остеопороза, изтъняване на кожата, наддаване на тегло, високо кръвно налягане или кръвна захар. Тези рискове могат да бъдат избегнати, ако се върнете към инхалация възможно най-скоро (след консултация с Вашия лекар).
Каква е разликата между кортикостероид и анаболен стероид?
Както кортикостероидите, така и анаболните стероиди понякога се наричат стероиди. Между тях обаче има големи разлики. Анаболните стероиди имат ефект, подобен на този на мъжкия хормон, тестостерон, и понякога се използват незаконно от някои спортисти за увеличаване на мускулната маса, сила и издръжливост. Кортикостероидите нямат тези ефекти.
Какво представляват нестероидните противовъзпалителни лекарства?
Нестероидните противовъзпалителни лекарства като хром (натриев кромогликат или недокромил) имат по-слаб противовъзпалителен ефект от кортикостероидите. Ако Вашият лекар Ви предписва такова лекарство, трябва да го приемате редовно, дори ако нямате симптоми на астма. С течение на времето може да се нуждаете от животоспасяващо лекарство за пристъпи на астма.
Съществува алтернативен метод на инхалационните кортикостероиди?
Няма алтернативно лечение за контрол на астмата, толкова ефективно, колкото рентабилните инхалационни костостостероиди.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства, като хром, не са толкова ефективни и контролират само частично възпалението.
Анти-левкотриени.
Анти-левкотриените са таблетки, които са полезни при някои пациенти с астма. През повечето време те не са ефективна алтернатива на лечението с инхалаторни кортикостероиди за дългосрочен контрол на астмата и предотвратяване на астматични пристъпи, но някои пациенти могат да се възползват от този тип лечение.
Анти-левкотриените са относително нови лекарства при астма, които се дават под формата на таблетки веднъж или два пъти на ден. Той действа, като подобрява тази част от възпалението, произведено от някои химикали, наречени левкотриени, но не го намалява напълно. Те могат да помогнат за предотвратяване на астматичен пристъп.
Антихистаминови таблетки.
Антихистаминовите таблетки не помагат при лечението на астма. Пациентите с алергичен ринит обаче могат да открият, че симптомите на заболяването се обогатяват, когато ринитът се контролира успешно, а антихистамините могат да контролират алергичния ринит.
бронходилататори.
Някои бронходилататори, като теофилин, могат да се приемат през устата под формата на дългодействащи препарати. За да се определи точната доза за определен пациент, така че да се получат най-добри резултати с най-малко странични ефекти, е необходимо да се определи кръвното ниво на лекарството и да се коригира дозата. Като цяло, тези дълготрайни бронходилататори не контролират възпалението при астма, което с течение на времето се влошава, произвеждайки все по-чести и тежки симптоми.
Ако се чувствам добре, все още имам нужда от инхалаторния кортикостероид?
Да. Астмата е хронично заболяване и затова се нуждаете от лечение за цял живот.
Понякога хората с астма забравят да приемат противовъзпалителни лекарства, особено през дълги периоди от време, когато се чувстват добре. Когато симптомите на астма се появят отново, те се опитват да увеличат дозата на бронходилататора, но това няма да лекува възпалението. В този случай, в допълнение към бронходилататорното лекарство, трябва да се започне и противовъзпалително лечение.
Инхалационните кортикостероиди трябва да се спират само по препоръка на Вашия лекар.
Защо аспиринът не се препоръчва при лечението на хора с астма?
Въпреки че кортикостероидите и аспиринът са и двете противовъзпалителни лекарства, те действат по различен начин и подобряват различните видове възпаления. Аспиринът няма ефект върху възпалението на дихателните пътища, което се появява при астма. Освен това при някои пациенти аспиринът може дори да причини тежки астматични пристъпи. Всеки пациент, който знае, че има такава чувствителност към аспирин, трябва да избягва употребата на лекарството.
Какво е хипосенсибилизация или десенсибилизация?
Хипосенсибилизацията включва поредица от инжекции с алергена или алергените, за които е известно, че причиняват астма при определен човек. Дозата се увеличава постепенно, така че тялото да се научи да действа върху този алерген и да не предизвиква астма при ново излагане. Понякога се използва за лечение на астма, причинена от цветен прашец, животински алергени или акари, но не и от плесен.
Този метод на лечение се използва повече от 80 години и е толкова по-ефективен, тъй като астмата се причинява от един или малък брой алергени. Ако симптомите на астма са понижени от няколко фактора, астмата няма да се подобри с това лечение.
Тъй като съществува риск от тежки реакции към тези инжекции, лечението с хипосенсибилизация се извършва само от лекаря в кабинета на лекаря. Този тип лечение е доста скъпо.
Астмата ми се влошава, когато навън е студено. Какво мога да направя?
На първо място, трябва да сте сигурни, че използвате правилното противовъзпалително лечение. Ако студеният въздух отключи симптоми на астма, вероятно се нуждаете от инхалационни кортикостероиди. Ако вече ги използвате, попитайте Вашия лекар дали трябва да увеличите дозата или да предприемете допълнително лечение. Бронходилататор с продължително действие, като формотерол, може да бъде най-добрият избор.