Астма при деца
Хроничното заболяване е състояние, което се повтаря периодично и може да разстрои целия ни живот. Родителите, чиито деца страдат от такива заболявания, трябва редовно да посещават лекар. Но ако в семейството има генетично предразположение към определено заболяване, по-добре е да бъдете възможно най-информирани и подготвени. Предотвратено означава въоръжено - това твърдение се отнася и до астма.
Астмата е заболяване, което възпрепятства нормалното дишане, тъй като поради възпаление, оток и образуване на храчки дихателните пътища, водещи към белите дробове, се стесняват. Астмата е най-често срещаното хронично заболяване при децата. Като цяло това състояние засяга приблизително 235 милиона души по целия свят. Според официалните данни в Молдова са регистрирани над 8000 пациенти с астма, от които 1480 са деца. За причините за астмата, методите за диагностика и лечение ни разказа педиатърът-пулмолог от висша категория Лилиана Вишневски, Medpark.
Да започнем от ранното детство. През този период всякакви алергени и катализатори навлизат в тялото през стомашно-чревния тракт. Полинезата преобладава при по-големите деца. Най-честата причина за астма е патологична реакция на домашен прах, прашец, някои лекарства или храна.
Бронхиалните спазми могат да бъдат причинени и от микроскопични акари, които живеят в домовете. Те се размножават в килими, меки играчки и спално бельо. Заточването на епизодите може да бъде причинено от наличието на пух и пера в одеяла, завивки, възглавници, както и наличието на мухъл във влажни помещения. Не трябва да пренебрегваме такива алергени като вълна, слюнка, суха храна за домашни любимци. Основните причини за астма са:
Обикновено началото на заболяването се проявява дискретно, проявява се само с атопичен дерматит, невъзможен за лечение. Астмата често се среща при деца до 5-годишна възраст и момчетата се разболяват по-често от момичетата.
Астмата има своите специфични характеристики, включително: постоянство на суха кашлица, особено през нощта, кашлица след физическо натоварване, пристъпи на задушаване. Подобни кризи се проявяват и на фона на вируси. Отначало има проблеми с дишането, а след това кашлицата се усложнява. По-късно има чести пристъпи на задух и хрипове, несвързани със заболявания с вирусна етиология: в случай на контакт с домашни любимци, физическо натоварване, близо до растения със силна миризма, както и промяна на температурата. Вдъхновението става кратко и не осигурява достатъчен приток на кислород.
След продължителна кашлица се появява болка в долната част на гръдния кош поради прекомерна употреба на диафрагмата. Такъв достъп отнема доста дълго време: от 2 минути до 2 часа. Първоначално кашлицата е суха, трудна и сурова, след което може да настъпи отстраняване на мокри храчки.
Съществува и по-малко типично разнообразие от астма - проявяващо се само чрез кашлица, без други симптоми, характерни за класическата диагноза. Това означава, че пристъпите на задушаване липсват и сред симптомите присъства само тежка кашлица с вискозна храчка, особено през нощта. По-големите деца се оплакват от задух. Този тип достъп се развива бързо, веднага след контакт с алергена. Понякога преди кризата някои деца показват определени признаци: настинки, сърбеж в гърлото, кашлица, обрив, придружен от сърбеж. Раздразнителността, сънливостта или безпокойството също са ранни предупредителни признаци.
Правилната диагноза на астма при деца и навременното лечение гарантира успех в борбата с болестта. Когато поставя диагнозата, лекарят проверява клиничните симптоми, за които говорихме по-горе. След медицински преглед и оценка на състоянието на детето, лекарят предписва необходимите изследвания: общ кръвен тест за определяне на нивото на IgE, алергологични тестове, функционални тестове на белите дробове, електрокардиограма, а при необходимост и рентгенова снимка на гръдната кухина.
Средно 55% от симптомите на това заболяване при деца изчезват в рамките на 10 години от началото на заболяването. Важна и сериозна стъпка в лечението на астма е да се идентифицира източникът на алергичната реакция и да се изключат стимулантите.
При лечението на астма има степени на заболяване от леки до много тежки, които изискват хоспитализация, понякога дори при реанимация. При по-леки форми на заболяването отворете прозорците, дайте на детето лекарството, предписано от лекаря, и му дайте да пие нещо горещо. Вкъщи децата с астма могат да използват устройство, наречено пикомер, който измерва пиковия обем на издишване.
Измервателят на пиковия разход е преносимо устройство, което измерва обема на въздуха, напускащ белите дробове при бързо и принудително издишване (пиков поток на издишване, PEF) и се измерва в литри/минута. Намаленият PEF може да предшества симптомите на астматичния пристъп с часове или дори дни, така че се смята, че може да предскаже астма.
За да намали и контролира възпалителните процеси в бронхите, Вашият лекар може да предпише лекарства, бронхолитици и хормони. Това лечение води до подобрено функциониране и нормализиране на възпалените бронхи, както и предотвратява развитието на по-тежка форма на заболяването. Основните препарати за бронхиална дилатация са аерозолите. Те се предписват само от Вашия лекар и трябва да се използват в посочените от него дози.
В момента има две основни групи препарати за лечение на астма. Те включват симптоматични и основни лекарства. Действието на симптоматичните препарати е насочено към възстановяване на бронхиалната обструкция и намаляване на острия бронхиален спазъм. В тази група влизат и „спешни“ препарати за облекчаване на пристъпите на задушаване. Те се използват при нужда.
Групата на основните лекарства има противовъзпалително и потискащо действие на алергичното възпаление в бронхите. Тази група включва: глюкокортикоидни хормони, хромомони, антилевкотриени. Основни терапевтични препарати за дългосрочна профилактика и влошаване на астмата. Искам да подчертая от самото начало, че те нямат бързо и моментно действие, но действат върху първопричината за симптомите на заболяването, за която се отнася възпалението на бронхите. Като намаляват и потискат възпалението в бронхите, тези лекарства намаляват честотата и интензивността на атаките, което ги кара постепенно да изчезват.
Забележка: В случай на хронично възпаление на бронхите, приложението на противовъзпалителни лекарства трябва да се удължи и ефектът им ще се прояви бавно и постепенно, в рамките на 2-3 седмици.
Детето с астма трябва да се храни на диета. Менюто трябва да включва:
- зеленчукови супи с крупа, приготвени на втория телешки бульон;
- заешко месо, постно говеждо, само варено или на пара;
- слънчогледово олио, зехтин, масло;
- ориз, елда, овесени ядки;
- варени картофи;
- изключително пресни зелени плодове и зеленчуци;
- ферментирали млечни продукти със срок на годност не повече от един ден;
- само бял хляб.
- сладкарски изделия и сладкиши;
- захар, мед, шоколад;
- цитрусови плодове, ягоди, малини;
- яйца, риба;
- кутии.
Един от най-важните дихателни алергени за децата са акарите от прах. Важно е да извършвате ежедневно мокро почистване в къщата, като използвате прахосмукачка с високоефективна система за филтриране. Ако имате астматично дете в къщата, не използвайте освежители за въздух, спрейове. Това може да доведе до задушаване. Добра идея е да се откажете от домашните любимци, защото козината им може да е алергенна. Препоръчително е да се ограничи броят на стайните растения, защото плесента може да расте във влажната им почва. Откажете се от пернатите възглавници в полза на силиконовите или синтепоновите.
По отношение на инфекциите, детето трябва да бъде защитено максимално от вируси, настинки, грип и други заболявания на дихателните пътища. По-добре е да избягвате контакт с болни деца, дори ако това е обикновена настинка. Ако детето ви все още е заразено, не се опитвайте да ги лекувате сами. Трябва незабавно да се консултирате с пулмолог, тъй като лекарствата за деца с астма се избират индивидуално. Препоръчвам да се вземат мерки за предотвратяване на вируси и грип, както за болни деца, така и за здрави деца, чрез ваксинация.
Не пушете в близост до деца, пасивното пушене има отрицателен ефект върху здравето на децата, особено тези с респираторни заболявания. След изпушена цигара дъхът на пушача елиминира никотиновите вещества за още 4-6 часа.
Ако забележите признаци на задух при детето си, трябва незабавно да посетите педиатър. Той ще реши при кой лекар да отидете по-нататък. Обикновено се нуждаете от алерголог или пулмолог. Може да се наложи и консултация със специалисти по физиотерапия, оториноларингология, стоматология.
Причините за появата и развитието на астма все още не са достатъчно проучени, въпреки че говорим за доста често срещано заболяване. Значително увеличение на броя на пациентите с астма в световен мащаб се превърна в истинско предизвикателство за съвременната медицина.
Според Световната здравна организация в момента в света има над 300 милиона пациенти с астма, а до 2025 г. техният брой ще достигне 400 милиона.
Кристина Скрипник подготвена