Астма - Медсана Румъния

Ако вашето бебе е на възраст под две години, говорим за бронхиолит, респираторна инфекция, която често се развива с изразена кашлица и дихателен дистрес. Повече от половината от децата, които са имали бронхиолит, също ще страдат от астма, заболяване, което прогресивно се увеличава. Свързана със замърсяването, пасивното пушене, но също и с диета с ниско съдържание на витамини, астмата има и наследствен характер.

Бронхиолит - предшественик на астма
От октомври до април, с пик през декември, все повече и повече малки пристигат в болницата с тежък вторичен дихателен дистрес (характеризиращ се с ниски нива на кислород), в резултат на вирусна белодробна инфекция.

Бронхиолитът е вирусен, в повечето случаи, причинен от дихателния синцитиален вирус (RSV), което е най-голямата опасност за деца под две години, но особено за тези до шест месеца.

Признаци на заболяването
Бронхиолитът продължава седем до десет дни. Всичко започва с обща инфекция на горните дихателни пътища - лека температура, запушен нос, суха кашлица. Тогава има затруднено преглъщане, бебето отхвърля гърдата, защото се удавя и го боли. При вдишване може да се наблюдава изтегляне на ребрата, последвано от безпокойство, бледност и цианоза (посиняване на крайниците, поради липса на кислород в достатъчно количество). Характерните признаци на бронхиолит включват хрипове и умерена температура. Рентгенография на гръдния кош показва прозрачност на белите дробове, понижаване на диафрагмата и хоризонтализация на ребрата.

Баща - най-добрият лекар
Тъй като лечението се извършва у дома, човекът, който се грижи за детето, трябва да му обърне пълно внимание. Детето трябва да бъде хидратирано, но не и насилствено, за да не се появи повръщане. Ще й предлагате гърди и чайове, в малки количества, но често.

Желателно е температурата в помещението да се намали до 19-20 ° C и да се овлажнява въздухът. Ако нямате овлажнител, можете да поставите съдове с вода върху радиатора или да разстилате мокри чаршафи.

За борба с висока температура използвайте парацетамол. И още нещо важно: не му давайте антитусивен сироп, защото бронхиалният секрет трябва да бъде елиминиран.

Когато става въпрос за хоспитализация
При съмнение за суперинфекция след рентгенография на гръдния кош, но също така и ако малкият пациент е на възраст под три месеца и има риск от апнея, педиатърът може да препоръча хоспитализация.

Лечението ще се състои от овлажняване на вдишания въздух, аерозоли с овлажняващи агенти, бронходилататори, инхалации с кортикостероиди, хранене през стомашната сонда, лечение с антибиотици за предотвратяване на суперинфекция. Може да е необходима асистирана вентилация след интубация на трахеята и това състояние трябва да се третира с най-голяма сериозност, тъй като смъртността не е пренебрежима на фона на усложнения - пневмоторакс, сърдечна недостатъчност, бактериална суперинфекция.

астма
Астмата е възпалително заболяване на дихателните пътища, характеризиращо се с затруднено дишане. Много деца, които са страдали от бронхиолит, по-късно развиват астма. Но това състояние не се появява само като следствие от бронхиолит.

Симптомите, които се появяват в случая на това състояние, са:

хрипове
затруднено дишане след натоварване
суха кашлица

Причини за астма:
Причината за астмата остава неизвестна, но изглежда, че разстройството е частично наследствено. Дихателните пътища на човек с астма са много по-чувствителни от тези на здравия човек.

Астматичните атаки се причиняват от:

дихателните пътища, които са подути поради инфекция и оставят твърде малко място за въздушен поток
мускулите около дихателните пътища могат да се стегнат, допълнително намалявайки диаметъра им
дихателните пътища произвеждат слуз в отговор на възпаление, което блокира вече стеснените канали поради инфекция и свиване на мускулите на стените на дихателните пътища

Лечение на астма

Най-често астмата се лекува спонтанно или при лечение, тъй като само в 5% от случаите болестта продължава и до зряла възраст. За да се избегнат усложнения, лечението трябва да се направи възможно най-рано. Алергенният фактор присъства в 80-85% от случаите, от съществено значение е да се намали присъствието на алергени. За да постигнете това, на първо място, избягвайте диверсификацията твърде рано. Без твърда храна преди шестмесечна възраст и без яйце преди една година. След това се отървете от килимите, защото те събират прах и не държат домашни любимци в къщата. Почиствайте възможно най-често. Не пушете в къщата и предпазвайте детето си от вирусни инфекции.

Симптоми на астма

затруднено дишане
хрипове
дразнеща кашлица
сърбеж в задната част на врата
възпалено гърло
появата на тъмни кръгове
промени в цвета на лицето
умора
възпалени очи
поток от носа
кихане
главоболие

Видове астма

Алергична астма - възниква в резултат на излагане на алерген. Проявява се с кашлица, хрипове, затруднено дишане, стягане в гърдите след излагане на тригери като полени или котешки люспи.

Астма, придружена от сезонни настинки - много пристъпи на астма при деца са причинени от настинка, т.е. респираторна инфекция, причинена от вирус. Проявява се с постоянна кашлица, особено през нощта, рано сутрин или при температурни промени.

Индуцирана астма - кашлицата е единственият клиничен симптом. Децата с този тип астма могат да имат постоянна кашлица през нощта, кашлица при усилие или да имат продължителна или прекомерна кашлица през студения сезон.

Профилактика на астматични пристъпи

Полен/трева - обикновено прашецът (пролетта) и тревата (лятото) причиняват пристъпи на астма.

За превенция, дръжте вратите и прозорците затворени възможно най-много, осигурявайки-харесвате малкото да остане вътре, когато полените във въздуха са много високи. Не сушете дрехи навън. Използвайте климатик за вентилация.

Акари - са насекоми, които живеят в килими, матраци, завеси, възглавници и спално бельо.

Покрива матраци и възглавници в антиалергично бельо. Измийте бельото веднъж седмично в гореща вода. Поддържа влажността в къщата между 30% и 50%.

Животински косми и люспи - те често са отговорни за предизвикване на астматични пристъпи. Дори когато животното не влиза в стаята на детето, алергените остават суспендирани във въздуха и се разпространяват по мебелите и килимите.

Когато детето е алергично към домашни любимци, астмата може да се влоши. Най-добрият начин за намаляване на симптомите е да премахнете животното от апартамента. Опитайте се да му намерите нов дом или да го задържите на двора.

мухъл - Това е вид гъбички, които процъфтяват в околната среда, произвеждайки спори, които се носят във въздуха. Предотвратяването на мухъл става чрез почистване: измийте всичко с белина. Поддържа влажността в къщата между 30% и 50% през цялата година. Избягвайте декоративните растения и аквариуми, тъй като те помагат за растежа и развитието на мухъл.
Други задействания: наркотици, консерванти, замърсяване, цигарен дим, силни миризми, внезапно вдишване на много студен въздух или дори пристъп на смях. Понякога физическата активност може да предизвика астматичен пристъп. Спортът обаче се препоръчва за деца с астма.

Лечение
Лечението се състои в прилагането на антихистамини. Запазени за по-устойчиви форми, инхалационните кортикостероиди са най-често използваните лекарства. Те намаляват бронхиалното възпаление и осигуряват бърза помощ за облекчаване на симптомите на астма. Лекарствата се прилагат ежедневно. Страничните ефекти са предимно минимални и локални: пресипналост или суха, безвредна кашлица. Перорално приложените кортикостероиди се използват в краткосрочен план за лечение на гърчове. Използвани по този начин, те имат малко странични ефекти. В дългосрочен план кортикостероидите са свързани със странични ефекти върху растежа, лечението изисква медицинско наблюдение.

Съвет на лекаря

1. Според критериите се оценява тежестта на астматичния пристъп?

Определянето на тежестта на астматичния пристъп се извършва с помощта на редица критерии, като тежестта на симптомите, клинични и параклинични критерии. Пациентите трябва да се явят в спешното отделение, когато се чувстват задушени, предпочитат наведено положение, за да дишат по-добре, развълнувани, объркани или хриптещи. При бебетата се появява възбуда и невъзможност за хранене. При астматични пристъпи могат да се променят следните параметри: пулсът се увеличава над 120 удара в минута или намалява под 50 удара в минута, а броят на вдишванията в минута надвишава 30.

2. Каква е ролята на лекарствата, базирани на Монтелукаст, при лечението на астма?

Отговор:
Монтелукаст се използва за лечение на неконтролиран бронхит, като комбинирано лекарство, предотвратява стесняването на дихателните пътища, причинено от действието на левкотриените. Той е много ефективен при алергична астма.

3. Какви са страничните ефекти на лекарства на базата на флутиказон (тип Flixotide)?

Отговор:
Флутиказон е синтетичен глюкокортикоид и се предлага под формата на спрей или инхалационен спрей. При астма се използва под формата на инхалация с цел намаляване на възпалението и отока на дихателните пътища. Рискът от странични ефекти при вдишване е много по-малък, отколкото при перорално приложение, но има. Непосредствените нежелани реакции са алергични реакции: бронхоконстрикция, анафилактичен шок или ефекти, дължащи се на орофарингеално отлагане на лекарството: пресипналост, кандидоза през устата.

Продължителната употреба на инхалаторни глюкокортикоиди може да доведе до намалена костна плътност, глаукома, катаракта, хипергликемия, високо кръвно налягане и забавено развитие на теглото и растежа при децата. Тези ефекти са редки в сравнение с тези, наблюдавани при перорален флутиказон.

Д-р Панайота Думитраче
УНГ специалист
Медицински център Медсана
Източник: Списание Mami