Астма - форми на заболяването
Обструкцията най-често причинява възпалителен процес в дихателните пътища на белите дробове. Астмата се появява при хора с определени предразположения към един или повече фактори. Някои пациенти с астма имат специфичен имунен отговор (система, която ни предпазва от микроби и др.), Анормален отговор, който се състои от при сенсибилизиране на тялото към едно или повече вещества в околната среда (алергени); тази характеристика се нарича "атопия". На този фон контактът с алерген (цветен прашец, животински косми, акари и др.), Летливи вещества (инсектициди, дезодоранти и др.), Лекарства (аспирин, индометацин, пропранолол и др.), Замърсяването на въздуха причинява основно генерализиран спазъм на бронхиалните мускули (бронхоконстрикция), който причинява намаляване на бронхиалния калибър (бронхиална обструкция). Въздухът ще премине трудно, дишането ви ще стане хриптещо и ще трябва да положите усилия да дишате.
Астмата не може да бъде излекувана, но с подходящи лекарства и обширна информация за заболяването и лечението, пациентът с астма може да живее нормално и да се справя добре с пристъпите.
Прояви на астма
Астмата се проявява по различен начин при всеки човек, така че при един и същ пациент броят и интензивността на симптомите могат да варират значително в зависимост от много фактори, като възрастта на заболяването, контакта с отключващите фактори, правилността на лечението и т.н.
Полезно е да знаете най-често срещаните форми, но и най-тежката форма на астма:
Криза на астмата:
-внезапно начало, когато влезете в контакт със спусък;
- продължава обикновено един час, като е по-интензивен през първите 10-15 минути;
- ще имате един или повече симптоми: задух, хрипове, кашлица, стягане в гърдите;
- ще се откаже спонтанно или след използване на необходимите лекарства;
- започва постепенно да се произвежда, най-често, от респираторен вирус или многократно излагане на задействащ фактор;
- за разлика от обикновената криза, астматичното обостряне продължава часове/дни;
- по време на обостряне дихателният дистрес е постоянен, на фона на който могат да се появят продължителни гърчове, с лош отговор на лечението;
- астматичното обостряне не се разрешава само по себе си;
- задължително е да приемате лекарствата, препоръчани в плана за обостряне (ако имате установен такъв) и да се консултирате с Вашия лекар.
Састма:
- голяма спешност е, че трябва да се лекува възможно най-скоро в болницата;
- това е специална криза с много висока интензивност и продължителна продължителност, която може да застраши живота ви;
- възниква след продължителен контакт със спусък, когато сте подложени на силен стрес или когато сте злоупотребили с кризовия спрей (когато сте надвишили значително препоръчителните дози).
- Кризисните причини са тези вещества, които могат да причинят астматични пристъпи или влошаване на дишането ви. За повечето пациенти гърчовете се предизвикват от алергени. Алергенът е вещество, присъстващо в околната среда, безвредно за повечето хора, но което при хора с генетично предразположение ("атопичен") предизвиква астматични пристъпи (или други алергични прояви).
Най-важните алергени:
- домашен прах, съдържащ микроорганизми с алергенен потенциал (акари)
- плесени
- секрети от животни, домашни птици
- храна за аквариумни риби
- кухненски бръмбари
- прашец
- някои лекарства: аспирин, диклофенак, индометацин, фенилбутазон, пропранолол, метопролол.
Ако пристъпите на астма се случат на работното място или непосредствено след края на работния ден, но изчезват през почивните или празничните дни, спусъкът е алерген в работната среда:
- пшенично брашно, лекарства, химикали (багрила, бои, лакове, формалин, ацетон) и др.
Редица неалергични фактори могат да предизвикат припадъци или да поддържат бронхиално възпаление):
- замърсители на въздуха (мъгла, дим)
- физическото натоварване, особено на студен въздух, може да предизвика криза, особено след прекратяване на натоварването
- хранителни оцветители и добавки (тартразин от цветни безалкохолни напитки).
Избягване на задействания
Измерване на дихателната функция
Измерването на дихателната функция, главно степента на бронхиална обструкция, е много важно да се знае и лекува астма.
В болницата устройството, което измерва дихателната функция, се нарича спирометър. Данните, получени с това устройство, ни позволяват да оценим тежестта на заболяването, тежестта на кризата и отговора на лечението. По този начин спирометърът главно измерва:
- белодробен капацитет (максималният обем въздух, който белият дроб може да приеме);
- количеството принуден въздух, което можете да издишате за една секунда (FEV1 = максимален обем на издишване в секунда)
Имайте предвид, че тези измервания могат да се извършват само по време на престой в болница или при редовен преглед с помощта на квалифициран персонал. У дома в определени ситуации, доста често, е много полезно да се измерва ежедневната дихателна функция. Това може да се направи у дома с просто устройство, наречено пикомер. Това устройство позволява измерване на пиковия експираторен поток (PEF), по време на принудително издишване, параметър, който много точно отразява степента на бронхиална обструкция (колкото по-спастичен е бронхитът, толкова по-нисък е PEF).
Измерването на PEF е полезно:
- по време на диагнозата, за да се оцени тежестта на астмата
- за контрол на астмата - понижаването на PEF съобщава за влошаване на заболяването и ви дава възможност да се намесите с подходящото лекарство
- когато се въведе ново лекарство за оценка на отговора на това ново лечение
- пациенти с нестабилни форми на заболяването.
- Измервател на пиковия разход Glaxo (цилиндричен, с пръстен);
- пик-дебитомер с курсор (много по-точен);
- електронен пикомер AM1, много по-сложен, който може да записва, заедно със стойността на PEF и симптомите, които проявявате (затруднено дишане, кашлица, хрипове), отговора на лечението за период от 30 дни.
Как се използва пикомер с курсор
1. Седнете отпуснати, на стол, с уреда в дясната ръка, в хоризонтално положение;
2. Преместете курсора (стрелката) в позиция „0“;
3. Поемете дълбоко въздух
4. Залепете здраво устните към цилиндричната част на уреда, без езикът да навлиза в тръбата; 5. Издухайте въздуха възможно най-силно;
6. Извадете устройството от устата си и отбележете стойността, при която курсорът е спрял (стрелка); 7. Повторете маневрата три пъти; от трите получени стойности, напишете на листа само най-високата стойност (която представлява PEF по това време на деня).
Измерванията се извършват два пъти на ден: сутрин и вечер, за предпочитане в едни и същи часове, за периоди от време, определени от лекаря, със строг запис на стойностите.
Устройства за инхалация
По-голямата част от лекарствата за астма са много ефективни при вдишване, защото достигат директно до бронхите. Инхалационното лекарство има две основни предимства: действа много бързо, много скоро след като лекарството достигне бронхите. Освен това са необходими много по-ниски дози с по-малко странични ефекти от същото лекарство като таблетките или инжекциите.
Контролирайте лекарствата
Под това име са известни лекарства, които се прилагат редовно за дълги периоди от време, за да се предотврати прогресирането на заболяването, да се намали броят и тежестта на гърчовете. В зависимост от тежестта на заболяването, Вашият лекар може да предпише едно или повече контролни лекарства (с изключение на пациенти, които имат много редки припадъци).
Препоръки за прилагане при поведение на пациенти с астма бронхиална
1. Спирографията, завършена от бронходилататорния тест, е определяща при установяването на диагнозата астма на ниво специалист, на стационарно ниво. Методът позволява документиране на обратим бронхообструктивен синдром и диференциация от хронична обструктивна белодробна болест.
2. Пулсоксиметрията бързо и неинвазивно ни предоставя информация за насищането на периферната кръв с кислород, като по този начин попълва критериите за хоспитализация чрез потвърждаване на дихателна недостатъчност. Пулсовата оксиметрия също се препоръчва като задължителен метод за изследване на хоспитализирани пациенти във всички международни насоки.
3. PEF-метрията позволява да се подчертае намаляването на въздушния поток, а завършена от бронходилататорния тест позволява подозрението за астма при семейните лекари. След потвърждаване на диагнозата е полезно при оценка на ефективността на терапията, прилагана чрез наблюдение на PEF сутрин и вечер.
4. Дистанционерът е пластмасов контейнер, който намалява страничните ефекти на CIS. Пациентите с астма трябва да бъдат снабдени с дистанционни елементи.