Аспирин по време на бременност Попитайте професора
Аспиринът, който е на повече от 100 години, не само помага за облекчаване на главоболието и предотвратява блокирането на големи артерии. Предпазното приложение на ниска доза аспирин намалява риска от страшната прееклампсия при бременни жени. Това е усложнение на бременността, което включва високо кръвно налягане, екскреция на протеини в урината, подуване на лицето и ръцете и което застрашава живота на майката и детето.
В проспективно плацебо контролирано проучване, проведено в няколко европейски страни, бяха включени около 1600 жени с висок риск от прееклампсия. Половината получени от 11-ти до 14-ти Гестационна седмица 150 mg аспирин на ден; около същия брой жени са получавали плацебо. Профилактиката с аспирин се оказа успешна: в аспириновата група имаше само 13 случая с прееклампсия в хода на по-нататъшната бременност, докато в групата, лекувана с плацебо, имаше 35 случая. Странични ефекти от терапията с аспирин не са наблюдавани при жените. Неонатални усложнения, т.е. Усложненията в детството веднага след раждането, особено смъртността около момента на раждането, са били два пъти по-високи и в двете групи, отколкото при други бременни жени. Това показва, че изследваните жени обикновено са тези с висок риск. Авторите препоръчват лечението на жени с висок риск от прееклампсия като предпазна мярка с аспирин (1).
В коментар професорите Грийн и Соломон от Масачузетската болница в Бостън посочват, че превантивната терапия с аспирин трябва да се провежда само при жени с висок риск от прееклампсия и трябва да започне още на 12-та седмица от бременността в съответствие с препоръките на Американското общество на гинеколозите и акушер-гинеколозите (2).
Експертен коментар:
Прееклампсията е свързана с висок риск от усложнения и дори смърт както при майката, така и при детето. Рискът от подобни усложнения е много по-висок, ако прееклампсията се появи в началото на бременността. От повече от 30 години е известно, че жените, които редовно приемат аспирин по време на бременност, имат по-малък риск от прееклампсия, отколкото други жени. Понастоящем метаанализите на проучванията показват, че при жени в риск редовният прием на аспирин, започващ преди 16-та седмица от бременността, намалява наполовина степента на прееклампсия, детско разстройство на растежа и детска смърт около момента на раждането. Проблемът обаче е да се намерят онези бременни жени, които са изложени на повишен риск. В представеното тук проучване е използвана определена комбинация от параметри при майката и детето и терапията с аспирин е започнала в края на първия триместър на бременността, което се оказа успешно.
(1) Rolnik DL, Wright D, Poon LC et al.: Аспирин спрямо плацебо при бременности с висок риск от преждевременна прееклампсия. N Engl J Med 2017; 377: 613.622, 17 август 2017. doi: 10.1056/NEJMoal704559.
(2) Greene MF, Solomon CG: Аспирин за предотвратяване на прееклампсия. N Engl J Med. 2017 август 17; 377 (7): 690-691. doi: 10.1056/NEJMe1708920.