Аспирация (поглъщане) - причини, лечение и помощ
аспирация или. Лястовица е проникването на чуждо тяло (храна, течност, предмети) в дихателните пътища по време на вдишване. Съществува повишен риск от аспирация, особено за възрастни хора или хора, нуждаещи се от грижи, както и за по-малки деца.
Съдържание
Какво е стремежът?
Аспирацията е проникване на храна, повръщане или други чужди тела в трахеобронхиалната система по време на вдишване (вдишване). Ако чуждите тела попаднат в дихателните пътища, обикновено се задейства рефлекс на кашлица, през който те трябва да бъдат транспортирани извън организма.
Ако този процес на кашлица остане неуспешен, обаче, по-големите аспирирани чужди тела могат да блокират дихателната тръба, така че засегнатото лице вече не може да диша (диспнея) и заплашва да се задуши. Аспирацията може да се прояви и в конвулсивни (спазматични) опити за дишане в резултат на спазми в бронхиалните мускули (бронхоспазъм), както и синьо-сиво обезцветяване на кожата (цианоза) при ателектаза (дефицит на вентилация в участък от белия дроб).
По-малките чужди тела също могат да проникнат в белите дробове, да увредят тъканните структури там и освен вентилационен дефицит да предизвикат локални възпалителни реакции. Това може да доведе до аспирационна пневмония, която може да бъде тежка и понякога фатална, особено за възрастни хора.
причини
Аспирацията се благоприятства от намалена подвижност на езика (напр. При болестта на Паркинсон), нарушен процес на преглъщане, от засилено повръщане или от наличие на реургитация (патологичен обратен поток от стомашен сок или химус в устната кухина).
Съществува и повишен риск от аспирация при хора, които не са яли или са били интубирани за дълъг период от време, при засегнати от определени неврологични увреждания (инсулт, миастения гравис) и при объркани, възрастни хора.
Освен това има повишен риск от аспирация на храна (напр. Фъстъци), играчки или други по-малки предмети като монети при по-малки деца, които предимно изследват околната среда с уста.
Можете да намерите лекарствата си тук
Болести с този симптом
Диагноза и курс
Аспирацията обикновено се диагностицира въз основа на "класическата триада от симптоми", състояща се от кашлица, намален шум при дишане и свистене. Настоящите симптоми частично корелират с местоположението на аспирираното чуждо тяло.
В случай на аспириран обект в трахеята (трахеята) или ларинкса (ларинкса), в зависимост от наличната констрикция, има изразени симптоми с инспираторен стридор (шумове при дишане при вдишване), докато чуждо тяло в бронхиалната система след първоначална атака на кашлица често има само леки затруднения при дишането причинени.
В допълнение, кашлицата и повтарящите се (повтарящи се) инфекции на дихателните пътища могат да показват хронична аспирация, при която чуждото тяло е било в бронхиалната система за дълго време.
Диагнозата обикновено се потвърждава чрез рентгенова снимка на гръдния кош. Ако чуждото тяло бъде отстранено незабавно, аспирацията обикновено протича добре. Хроничната аспирация обаче може да доведе до хемоптиза, абсцеси на белите дробове, бронхиектазии, пневмомедиастинум или пневмоторакс в дългосрочен план.
Усложнения
Аспирацията може да причини множество оплаквания. При аспирация на чуждо тяло акцентът е върху бързото отстраняване на това чуждо тяло от дихателните пътища. Ако обаче случаят не е такъв, има вероятност да възникнат усложнения. Ако аспирираното чуждо тяло не бъде отстранено навреме, има голяма вероятност от възпалителна реакция в дихателните пътища.
Ако случаят е такъв, обикновено е необходимо антибиотично лечение. От една страна, това се дължи на факта, че чуждото тяло е предимно бактериално замърсено. От друга страна, аспирираното чуждо тяло уврежда лигавицата, което я прави по-податлива на бактериална колонизация. Освен това могат да се появят тежки реакции, особено при аспирация на силно пикантни храни. Ако е така, е показано противовъзпалително лекарство за потискане на тази реакция. Най-опасното усложнение на аспирацията обаче е задушаването. Ако чуждото тяло не може да се изкашля и се утаи в дихателната тръба, съществува риск от задушаване.
Рискът от задушаване от аспирация е значително увеличен, особено при деца. Аспирацията на подути неща също може да доведе до задушаване, тъй като те неизбежно могат да влязат в контакт с течността. Поради гореспоменатите усложнения се изисква бърза помощ по време на аспирация. Аспирацията на чуждо тяло може да бъде остра, животозастрашаваща извънредна ситуация.
Кога трябва да отидете на лекар?
Консултацията с лекар трябва да се решава индивидуално за аспирация. В повечето случаи засегнатото лице има рефлекторна атака на кашлица. Чуждите тела се транспортират от дихателната тръба обратно в устната кухина или се изплюват. Веществото се отстранява по този начин без последващи последствия. Обикновено не остават допълнителни щети.
Ако след това все още има болка или дискомфорт, се препоръчва контролен преглед при лекар. Това може да подпомогне по-нататъшния лечебен процес с лекарства или да провери дали в дихателната тръба все още има чужди вещества. Ако чуждото тяло не може да бъде отстранено със собствени сили, съществува риск от задушаване без посещение на лекар. Ако се появи аспирация при деца, незабавно трябва да се потърси лекар. Ако чуждо вещество остане дълго време в дихателната тръба, има повишен риск от по-нататъшни заболявания.
Поради това е силно препоръчително да се консултирате с лекар, ако съзнателно предизвиканата кашлица е неуспешна. Рискът от пневмония или белодробна недостатъчност е твърде голям. Ако аспирацията се случва редовно и многократно, различни терапевтични мерки могат да бъдат много полезни. Поглъщането на терапия от логопед или ерготерапевт може да доведе до дългосрочни промени и да постигне успех. Целта на започната терапия е намаляване или трайно излекуване на аспирацията.
Лечение и терапия
В много случаи аспирираното чуждо тяло се транспортира отново навън само чрез силна кашлица. Ако това не успее, могат да бъдат посочени мерки за първа помощ. За целта засегнатото лице се удря енергично между лопатките с плоската част на ръката в наведено напред положение, за да започне кашляне на аспирираното чуждо тяло.
Впоследствие, ако не успеете да кашляте, може да се използва дръжката на Heimlich, което обаче е противоречиво поради възможни вътрешни наранявания (разкъсване на диафрагмата, наранявания на стомашната стена). В случай на тежък дефицит на вентилация (спиране на дишането и сърцето), може да се наложи и реанимация (реанимация чрез сърдечно-белодробен масаж). Аспирираните чужди тела, които не могат да бъдат отстранени с описаните методи, обикновено се екстрахират с оптични форцепс (горни дихателни пътища) или ендоскопски като част от бронхоскопия (отражение на трахеята и бронхите).
За тази цел през дихателната тръба в долните дихателни пътища се вкарва тънка, еластична тръба с камера и смукателно устройство (бронхоскоп), за да изсмуче натрупаната секреция и аспирираното чуждо тяло. След това извлеченият секрет се изследва микробиологично за патогени, които биха могли да навлязат в дихателните пътища с аспирираното чуждо тяло. Антибиотиците се използват профилактично, независимо от микробиологичния резултат. При наличие на хронична аспирация обикновено се препоръчва антибиотична терапия преди бронхоскопия.
Outlook и прогноза
Аспирацията може да доведе до различни усложнения, които дори могат да доведат до смърт. Обикновено аспирацията възниква предимно при малки деца. Те са склонни да поставят предмети в устата си и да се задавят с тях. Аспирацията обаче се среща често и при възрастни, например когато малки предмети се държат в устата и пациентът се задави от тях.
В повечето случаи чуждото тяло може да бъде отстранено навреме, за да не възникне възпаление. Ако обаче чуждото тяло остане дълго време в белите дробове, настъпва смърт от задушаване. Следователно, в случай на аспирация, винаги трябва да се вземат мерки за първа помощ незабавно и да се извика спешен лекар.
Ако се появи аспирация с пикантна или пикантна храна, бронхиалната система е силно стресирана и може да се възпали. Това възпаление се лекува с антибиотици и обикновено не води до допълнителни усложнения.
Често самата аспирация се елиминира от тялото чрез изкашляне на чуждото тяло и не води до опасни ситуации.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Така наречената аспирационна профилактика включва мерки, които предотвратяват поглъщането на храна или други чужди тела. Те включват например въздържане от течности и храна в навечерието на предсказуеми операции, издигане на горната част на тялото по време на хранене за хора, нуждаещи се от грижи, достатъчно време за ядене и пиене, както и адекватна устна хигиена за отстраняване на остатъците от храна след хранене Освен това на малките деца трябва да се предотврати контакт с малки части (ядки, монети, лего блокове), за да се предотврати аспирацията.
Можете да направите това сами
В случай на аспирация (преглъщане) с задух, винаги трябва да се извика спешен лекар за безопасност. Ако въздухът не е напълно отстранен, силната кашлица често помага за отстраняване на възможни чужди тела и намаляване на аспирацията. Създаването на гадене също понякога помага за премахване на предмети от гърлото.
По принцип можете първо да опитате да отстраните ръчно чужди тела или течности, попаднали в дихателната тръба при преглъщане. Ако това не успее и се появят конвулсивни опити за дишане, спешните служби трябва да бъдат предупредени. Докато това не пристигне, горната част на тялото на съответния човек трябва да бъде наведена. Като незабавна мярка силните удари по лопатките могат да предизвикат кашлица, която често изхвърля чуждото тяло. Ако това не помогне, трябва да се използва стелт захват. Ако дишането е спряло, трябва да се предприемат допълнителни животоспасяващи мерки. Освен това, ако е възможно, трета страна трябва да идентифицира какво е чуждото тяло, за да улесни острото болнично лечение.
При поглъщане в резултат на алергична реакция е важно да запазите спокойствие и да дишате бавно, докато пристигне професионална помощ. Поглъщането по време на астматичен пристъп може да се лекува със спрей за астма. Ако аспирацията се появява редовно без видима причина, трябва да се потърси лекар.