Аспергилоза, симптоми, диагностика, лечение, профилактика
Аспергилозата обикновено се развива при лица с намалена имунологична реактивност, причинена от съпътстваща патология или използването на цитостатици и имуносупресори, както и генетични фактори.
Попадайки в патологично променената тъкан на белия дроб или на повърхността на кожата и лигавиците, аспергилите причиняват образуването на абсцеси и фистули с отделяне на дебела гной. Аспергилозата на белите дробове най-често се проявява чрез поражение на бронхопулмоналния апарат под формата на бронхит, пневмония, по-често в долния лоб, образуване на аспергиломи - кухини, съдържащи гной и дрениране в бронхите, некротична пневмония. Възможно е разпространението на процеса от белите дробове до други органи. Хистологичното изследване разкрива в огнището на външния слой, състоящ се от лимфоцити, плазмени клетки и елементи на съединителната тъкан, средния слой, представен от епителиоидни и гигантски клетки, и вътрешния слой - зоната на некроза, в която е нишковидният мицел на Aspergillus намерен.
Първичната белодробна аспергилоза е рядка, вторична - развива се при отслабени индивиди, често при пациенти с туберкулоза или белодробни тумори, колагенози, кръвни заболявания.
Най-честият вариант на заболяването е аспергилом, тумороподобна форма на локализирана аспергилоза, която се характеризира с наличието на кухина, комуникираща с бронха и маса от гъбични нишки. В по-голямата част от случаите аспергиломите се срещат в санирани туберкулозни каверни, бронхиектазии, кухини след абсцеси, белодробни инфаркти. Аспергиломите се локализират в горните части на белите дробове, често вдясно.
Общите прояви на заболяването се характеризират с постепенно увеличаване на слабостта, анорексия, повишаване на телесната температура, често с втрисане и значително изпотяване.
Кардиналният симптом е тежка пароксизмална кашлица с отделяне на обилна храчка, съдържаща зеленикави люспи (натрупвания на гъбичен мицел) и кръвни ивици. Флегмата може да изглежда като мръсна, кървава течност без мирис. Хемоптизата се появява периодично, понякога значителна. При липса на бронхопулмонален дренаж описаните симптоми отсъстват. Някои пациенти имат задух, болки в гърдите, физикалният преглед разкрива признаци на инфилтративен или кухинен процес в белия дроб.