Асоциация AVM с нарушения на храненето

Храненето и пиенето са не само жизненоважни за живота, но също така играят важна роля в семейния и социалния ни живот. Докато в миналото и все още днес в голяма част от света снабдяването с храна или недостигът на храна е бил основният проблем във връзка с храненето, изборът и решението какво или колко ядем е на преден план при нашето прекомерно предлагане. Тъй като хората са по-подготвени за глад, отколкото за излишък, проблемите с храненето и теглото, като затлъстяване, булимия и анорексия, се увеличават в така наречените заможни общества.

Затлъстяване

Кога някой има наднормено тегло? Съгласно препоръките на Германското дружество по хранене, референтното тегло на Broca е надвишено

(Телесно тегло в кг)/(височина в см -100)

20% - 30% (BI = 1,2 до 1,3) като достойни за лечение. Трябва обаче да се има предвид, че този тип изчисление съдържа някои възможни източници на грешки (различна костна структура, мускулна маса, специални съотношения на размера и др. Водят до фалшификации) и не дава точна информация за съдържанието на мазнини в тъканта. Здравните рискове от наднормено тегло се отнасят предимно до сърдечно-съдови заболявания, натоварване на опорно-двигателния апарат и диабет и показват ясна връзка с модела на разпределение на мазнините (при повишено натрупване на мазнини около корема обикновено има по-голям риск от заболяване).

Как някой получава наднормено тегло?

Широко разпространеното предположение, че хората с наднормено тегло просто ядат твърде много, са слабоволни и използват твърде малко енергия, не може да се поддържа според резултатите от изследванията в тази област. Често има генетично предразположение към малко по-високо телесно тегло или увеличен брой мастни клетки поради прехранване в детска възраст (метаболитните нарушения и други соматични причини са изключени тук и трябва да бъдат изяснени от лекаря); Стремежът към стройна фигура (насърчавана от преобладаващия тънък идеал за красота) обикновено води до диети за отслабване; те водят до намаляване на потреблението на енергия и промяна в метаболитните процеси, както и промяна в хранителното поведение; след края на диетата, следователно, теглото се покачва по-бързо, често над теглото, което човекът е имал преди диетата. Тялото се опитва, така да се каже, да противодейства на диетите, като използва по-добре храната и като спестява мерки.

Какво можеш да направиш?

За намаляване на теглото до 25 кг, лечението против стареене с постоянна промяна в хранителните навици се оказа най-разумно; определено превъзхожда диетите, насочени към бърза загуба на тегло. В зависимост от обстоятелствата се провежда в индивидуална или групова терапия и се основава на активното сътрудничество на пациента (например чрез водене на дневник за хранене и активност). В началото на промяната има прецизен анализ на хранителното поведение и неговите условия, както и определянето на реалистична цел на терапията.

Важни компоненти на програмата за отслабване и контрол на теглото са:

Хранителна информация
Промяна в хранителното и хранително поведение (ограничаване на мазнините и захарта, повече фибри, приятна, концентрирана храна и др.)
Увеличаване на физическата активност
съпътстващи мерки (промяна на неблагоприятните нагласи, справяне със стреса и др.)
Предотвратяване на рецидив.

Ако е показано драстично и бързо намаляване на теглото, това трябва да става под медицинско наблюдение поради свързаните с това рискове за здравето. Всички едностранни и нискокалорични диети могат да доведат до бърза първоначална загуба на тегло, но носят големия риск от последващо наддаване на тегло, което надвишава първоначалното тегло, което може да доведе до борба за цялото тегло през целия живот. Целта на всеки разумен контрол на теглото трябва да бъде да се постигне трайна промяна в хранителните и упражняващите навици и да се открие това, което е известно като лично „добро тегло” или „индивидуално нормално тегло” и да се научите да го приемате. С разумна диета, адаптирана към биологичните нужди и с достатъчно упражнения, теглото ще се поддържа в този диапазон без големи усилия (т.е. различни опити за диета).

Допълнителна информация

LeBow, M.D. (1991). Затлъстяване. Психотерапия и последващо лечение при затлъстяване при възрастни. Берн: Хубер.
Орбах, 5. (1984). Книга за борба с диетите II. Мюнхен: Обида на жените.

Булимия и анорексия

Какво е булимия?

Значителен брой жени и много малко мъже страдат от многократно преяждане, поглъщайки големи количества храна за кратък период от време. За да противодействат на страха от наддаване на тегло, жените след това повръщат, приемат лаксативи и бързо. Именно това обаче води до подновяване на гладния вкус, който жените трудно могат да контролират. Конфликтът между желания идеал за отслабване и алчното желание за храна е изключително стресиращ за жените; Прекомерната оценка на собственото телесно тегло, всички други потискащи умствената фиксация върху храната или страхът от наддаване на тегло и чувството за безнадеждност и провал са странични ефекти от това разстройство.

Повръщането, първоначално разглеждано като решение („Сега мога да ям, без да качвам килограми“), се превръща в бумеранг и много затруднява жените да избягат от порочния кръг. Депресията влошава състоянието. Много жени могат дълго време да пазят в тайна своето булимично хранително разстройство; Те обаче все повече страдат не само от психологически, професионални и социални проблеми (изолация); финансовите и здравни затруднения също водят до сериозен стрес.

Как възниква булимията?

В началото на булимично заболяване често се прави опит за намаляване на теглото чрез ограничаване на храната; Трудните житейски ситуации, несигурността, липсата на самочувствие или трудностите при справяне с проблеми, чувства и стрес трябва да бъдат преодолени чрез бягство към храната и същевременно стремеж към „фигура от мечтите“. Повтарящите се строги ограничения за храна автоматично водят до глад; ако счупването също е „открито“, е трудно да се избяга от този цикъл на глад - хранене - повръщане. Масовото чувство за вина, стеснението от поведението и унинието оставят малко място за други решения на проблеми, освен за ядене и повръщане.

Какво е анорексия?

Анорексичните, аноректичните момичета или жени се характеризират с особено ниско телесно тегло, което е поне 15% под очакваното тегло и не се дължи на физическо заболяване. Въпреки това ниско тегло, анорексиците често все още се чувстват твърде дебели или искат да намалят теглото си още повече. Тази загуба на тегло или липса на наддаване при млади момичета създава пациенти с анорекция (има само няколко мъже, засегнати от това разстройство), като ядат изключително малко, използват лаксативи и упражняват прекомерно. Страхът от напълняване е непреодолим, неприятните последици от ниското тегло се отричат. Обикновено тези момичета/жени нямат менструация. За други анорексиците обичат да готвят, те също обичат да събират рецепти; Поведението им, особено във връзка с храненето, често изглежда странно и непонятно за външни лица. Когато ги питат за анорексията си, повечето реагират много негативно и агресивно.

Как възниква анорексия?

Обикновено много „смели“, адаптирани и интелигентни момичета развиват анорексия. Единственият начин тези момичета да се бунтуват срещу често доминиращи или свръхзащитни родители изглежда е да не ядат. Това им позволява да покажат собствената си сила и воля. Често момичета също излизат победители в състезанието за диета в училище; H. те издържат, u. U. до горчивия край (смъртността от глад всъщност е относително висока); или тези, които по различни причини отхвърлят да са жени. Поради изключително ниското си тегло, аноректичните момичета/жени са по-забележими от булимичните, но в повечето случаи са негативни и се страхуват от промяна.

Какви са физическите последици от булимия и анорексия?

Поради различни симптоми на дефицит поради неадекватно хранене, има редица физически симптоми като сърдечно-съдови проблеми, нарушения на хормоналния баланс, промени в работата на бъбреците и пикочния мехур и др. Заедно с употребата на лаксативи и евентуално повръщане се появяват недостиг на витамини и нарушения на електролитния баланс наблюдаваното; Освен това има проблеми на целия храносмилателен тракт (зъби, хранопровод, стомах и черва, панкреас), главоболие, световъртеж, депресивни настроения и глад.

Какво можеш да направиш?

Пациентите с тежко поднормено тегло обикновено трябва да наддават като част от престоя в болница в болница, в противен случай не може да се проведе психотерапия. Всички пациенти с хранителни разстройства трябва да се подложат на медицинска оценка, за да се установят всички последващи щети, причинени от проблема с храненето, и ако е необходимо, да се лекуват медицински. Понастоящем изглежда, че медикаментозната терапия има смисъл само при някои пациенти с булимия и след даване на точна индикация. Поведенческото лечение на пациенти с хранителни разстройства трябва да се основава на две нива: самото хранително поведение и предимно психологическата област (самоувереност, твърдост в семейството, справяне със стреса, осъзнаване на тялото и т.н.).

Прецизният анализ на граничните условия на проблема с храненето е винаги важен, като се предава информация за храненето, т. Нар. Хранително образование (5 хранения, хранене след глад и ситост, хранене с удоволствие, включване на „забранени“ храни в менюто и т.н.), обучение за решаване на проблеми, развиване на алтернативно поведение, промяна на депресивни мисли, придаване на социални умения и разбира се стабилизиране на успеха на терапията.

Терапията може да се провежда на групи или на отделни сесии и често е необходимо да се включват роднини. В зависимост от обстоятелствата терапията се провежда в специализирани психосоматични клиники или амбулаторно.

Допълнителна информация

Bauer, G. G., Anderson, W. P. & Hyatt, R. W. (1992). Булимия. Инструкции за лечение на терапевти и засегнатите. Вайнхайм: Издателски съюз по психология.
Gerlinghoff, M., Backmund, H. & Mai, N. (1988). Анорексия. Сблъскване с болест. Мюнхен: Psychologie Verlags Union.
Karren, U. (1986). Психологията на анорексията. Обяснение и лечение на анорексия нервоза. Берн: Верлаг Ханс Хубер.

Какво е поведенческа терапия?

Поведенческата терапия е специален метод на лечение, който се основава на доказани резултати от изследвания; Поведенческата терапия помага на пациентите да инициират специфични промени и да постигнат съответните цели. Такива цели включват:

Характеристики на поведението, напр. активно социално поведение; Намаляване на консумацията на алкохол или цигари.
Тип чувства, напр. За да помогнете на човек да се чувства по-малко тревожен или по-малко депресиран.
Промяна на мисловните модели, напр. научете се да решавате проблеми и развивайте по-уверени мисли.
Как да се справим с физически оплаквания, напр. Промени в начина, по който изпитвате болка или как се справяте с медицинските предписания.
Един вид справяне, напр. Помощ за хора с увреждания или преминаване в работната зона.

Поведенческата терапия и когнитивната терапия се отнасят предимно до тук и сега, т.е. настоящата ситуация и нейните условия (а не миналото на пациента). Важни отправни точки са специфичните поведенчески модели и перспективи на човек. Поведенческите терапевти работят с хора, с родители, деца, двойки, семейства и групи.

Основните цели на поведенческата терапия са да спомогне за промяна на обструктивните модели на мислене и поведение, както и подкрепа в изучаването на ориентирани към целта стратегии; това обикновено трябва да даде на пациентите по-голям контрол върху живота им.