Аскорбини; уреа - приложение, ефект, странични ефекти жълт списък

Аскорбиновата киселина принадлежи към групата на водоразтворимите витамини и е известна като витамин С. Той участва в защитата на собствената защитна система на организма срещу патогени и по този начин укрепва имунната система.

приложение

Аскорбиновата киселина принадлежи към групата на водоразтворимите витамини, по-известни като витамин С. Участва в защитата на защитната система на организма от патогени и по този начин укрепва имунната система.

В допълнение към тези функции, витамин С поема много други важни задачи в човешкото тяло като процеси на детоксикация и усвояване на желязо. Витамин С предпазва окото, съединителната и поддържащата тъкан и е незаменим за тялото по време на стрес. Витаминът участва в няколко метаболитни пътища, като синтез на стероидни хормони и метаболизъм на жлъчните киселини. Като ефективно лекарство за оксидативен стрес, витамин С облекчава увреждането на клетките, причинено от свободните радикали или кислородните радикали. Друга област на приложение на аскорбиновата киселина са бактериалните инфекции на влагалището и неспецифичният колпит.

Най-честите употреби, за които витамин С е медицински показан, са за малабсорбция и метхемоглобинемия. До каква степен аскорбиновата киселина е защитна и лечебна при настинки е противоречива. В допълнение, витамин С често се съдържа в лекарствата като тетраизопалмитат на аскорбинова киселина като допълнителен компонент, като зона за изследване на аскорбинова киселина при тестове на урина.

фармакология

Фармакодинамика (ефект)

Аскорбиновата киселина е мощен редуциращ агент и като такава има важна функция в много метаболитни цикли в организма. Ензимите, чийто активен център съдържа метални йони, изискват аскорбинова киселина като кофактор, за да се върнат в или да останат в намалено състояние. Те включват:

Пролил и лизил хидроксилаза
Хидроксилази в биосинтеза на карнитин
Допаминови β-монооксигенази
4-хидроксифенилпируват хидроксилаза
Цитохром Р450 ензими.

Намаленото състояние на ензимите е необходимо, например, за да премине през синтеза на колаген, катехоламин или карнитин. При разграждането на тирозин, хидроксилирането на транскрипционния фактор HIF и стероидите, регенерацията на тетрахидрофолиевата киселина и фазата I на метаболизма на много лекарства, аскорбиновата киселина има редуцираща роля в ензимите.

Даден заедно с железни добавки, активната съставка намалява железните йони в червата и насърчава образуването на комплекси като железни хелати. Това прави усвояването на желязото по-лесно. Киселината действа и като радикален чистач в организма. Той влияе върху имунната защита, особено хемотаксис, активиране на комплемента и производството на интерферон. Все още не са известни точните механизми на действие.

Фармакокинетика

Аскорбиновата киселина се абсорбира предимно чревно в проксималното тънко черво. Бионаличността зависи от дадената доза - колкото по-висока е дозата, толкова по-ниско е абсорбираното количество. Неабсорбираната част се екскретира като CO2 и органични киселини. Активната съставка достига клетките като L-аскорбинова киселина чрез натриево зависимите витамин С транспортери SVCT-1 и SVCT-2 или като дехидроаскорбинова киселина (DHA) чрез глюкозните транспортери GLUT1, GLUT3 и GLUT4. Аскорбиновата киселина се натрупва в хипофизната жлеза, надбъбречната жлеза, очните лещи и белите кръвни клетки.

Плазменият полуживот е средно малко под три часа. Активната съставка се екскретира бъбречно в проксималните тубули чрез гломерулна филтрация и последваща реабсорбция. Прибл. 80% влизат в урината непроменени.

дозировка

Аскорбиновата киселина може да се използва орално, интравенозно или вагинално. За перорално приложение обикновено се предлагат твърди капсули под формата на удължено освобождаване (500 mg), филмирани таблетки (100 mg, 200 mg, 500 mg, 1000 mg), ефервесцентни таблетки (1000 mg) и таблетки за смучене (500 mg). Предлагат се под формата на ампули в дози 7,5 g/50 ml, 300 mg/2 ml, 500 mg/5 ml, 750 mg/50 ml и 1000 mg/5 ml. Дозировката 250 mg се предлага като вагинални таблетки.

Дозировката и формата на приложение зависят от показанието и доколко от дневните нужди могат да бъдат покрити от диетата. За парентерално хранене се дават интравенозно от 100 до 500 mg на ден за възрастни и 5-7 mg на kg телесно тегло и на ден за деца. При деца с метхемоглобинемия 500 до 1000 mg аскорбинова киселина могат да се инжектират еднократно интравенозно. Не трябва обаче да се надвишава максималната дневна доза от 100 mg на kg телесно тегло на ден.

Под формата на твърди капсули аскорбиновата киселина може да се дава веднъж или два пъти на ден като препарат със забавено освобождаване или алтернативно с доза от 500 до 1000 mg на ден за възрастни. След като симптомите на заболяванията с дефицит отшумят, то трябва да се преустанови.

Като вагинална таблетка аскорбиновата киселина се вкарва във влагалището веднъж дневно вечер. Нормалната продължителност на употреба е шест дни, но може да бъде удължена, ако е необходимо. Понастоящем няма информация, която да ограничава продължителността на лечението.

Странични ефекти

Страничните ефекти зависят от това как се използва аскорбинова киселина и с какви показания се дава и са изброени по-долу според тяхната честота.

Понякога

Парене или сърбеж във влагалището (вагинални таблетки).

Много рядко

Реакции на свръхчувствителност като затруднено дишане, алергични кожни реакции (инжекции).

Взаимодействия

Ако аскорбиновата киселина се дава едновременно с добавките с желязо, повече желязо се абсорбира от храносмилателния тракт. Дозата на добавките с желязо трябва да се коригира, ако е необходимо.

Салицилатите могат да доведат до по-бързо отделяне на аскорбинова киселина.

Естрогените подобряват усвояването на аскорбинова киселина в организма.

При едновременно приложение с антикоагуланти ефектът на антикоагулантите може да бъде отслабен.

Много високи дози витамин С могат да доведат до фалшифицирани клинично-химични параметри в урината. Откриването на окултна кръв в изпражненията също може да бъде повлияно от фалшиви негативи.

Противопоказание

Употребата на витамин С е противопоказана при:

Свръхчувствителност към аскорбинова киселина.
В зависимост от формата на приложение, аскорбинова киселина трябва да се дава само на пациенти с известна оксалатна уролитиаза или заболявания на съхранението на желязо като таласемия, хемохроматоза и сидеробластична анемия след консултация.
Високите дози аскорбинова киселина, особено когато се прилагат интравенозно, също могат да бъдат противопоказани в случаи на бъбречна недостатъчност и предразположение към развитие на камъни в бъбреците поради риск от валежи. Дневните максимални дози от 100 до 200 mg не трябва да се надвишават. При терминална или тежка бъбречна недостатъчност, като пациенти на диализа, максималната дневна доза вече е 50 до 100 mg.
При пациенти с дефицит на еритроцитна глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа може да настъпи сериозна хемолиза при високи дози. Следователно посочената доза не трябва да се надвишава при тези пациенти.

Бременност/кърмене

Посочената доза не трябва да се превишава по време на бременност и кърмене. Аскорбиновата киселина се секретира в кърмата.

Инструкции за употреба

Аскорбиновата киселина трябва да се прилага интравенозно само от медицински персонал и бавно.