Аскаридоза - Инфекциозни заболявания; професионално издание на Ръководството за MSD

, Д-р,

  • Почетен професор по медицина
  • Медицински факултет на Университета на Вирджиния

ръководството

  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (1)
  • 3D модели (0)
  • Маси (0)
  • Видео (0)

Аскаридозата е космополитна. Той е концентриран в тропиците и субтропиците, където санитарните условия са лоши. Аскаридозата е най-честата глистна чревна инфекция в световен мащаб. Разпространението е най-високо при деца на възраст от 2 до 10 години и намалява в по-старите групи. Съвременните оценки показват, че 800 до 1,2 милиарда души са заразени по целия свят и че аскаридозата допринася за недохранване в много от тези случаи. Освен това се изчислява, че 2000 заразени хора (предимно деца) умират всяка година от чревна или жлъчна обструкция.

В Съединените щати повечето случаи се наблюдават при бежанци, имигранти или пътници в ендемични тропически региони.

Хората са заразени с A. lumbricoides когато поглъщат яйцата му, често в храна, замърсена с човешки изпражнения. Инфекцията може да се разпространи и през замърсени ръце или пръсти, когато се постави в устата.

Хората също могат да бъдат заразени с A. suum, кръгъл червей, тясно свързан със свинете, когато те поглъщат яйца, докато боравят със свине или консумират необработени зеленчуци или плодове, замърсени със свински тор.

Патофизиология

Яйца, погълнати от A. lumbricoides излюпват се в дванадесетопръстника, а излюпените ларви влизат в стената на тънките черва и мигрират през порталната циркулация от черния дроб към сърцето и белите дробове. Ларвите се настаняват в алвеоларните капиляри, навлизат в алвеоларните стени и се изкачват по бронхиалното дърво до орофаринкса. Те се поглъщат и се връщат в тънките черва, където стават възрастни червеи, които се размножават и освобождават яйцата си в изпражненията. Еволюционният цикъл завършва след 2 до 3 месеца; възрастни червеи живеят от 1 до 2 години.

Заплетена маса от червеи поради масивна инфекция може да доведе до чревна непроходимост, особено при деца. Възрастните червеи, които мигрират по необичаен начин, понякога могат да блокират жлъчните или панкреатичните канали и да доведат до холецистит или панкреатит; по-рядко се срещат холангит, абсцес на черния дроб и перитонит. Треска, дължаща се на други заболявания или някои лекарства (напр. Албендазол, мебендазол, тетрахлоретилен) може да насърчи анормална миграция.

Симптоматология

Ларвите наАскарис които мигрират в белите дробове могат да причинят кашлица, хрипове и понякога хемоптиза или други респираторни симптоми при хора, които преди това не са били изложени на Аскарис.

Малък брой възрастни червеи обикновено не причиняват стомашно-чревни симптоми, въпреки че преминаването на възрастен червей през устата или ректума може да накара иначе безсимптомния пациент да потърси медицинска помощ. Запушването на червата или жлъчката причинява коремна болка, гадене, повръщане. Жълтеницата е рядка.