Асептична некроза на главата на бедрената кост Dr
Асептичната некроза на главата на бедрената кост възниква, когато бедрото вече не получава количеството кръв, необходимо за правилното функциониране. Тазобедрените кости се нуждаят от васкуларност. Когато това вече не се случва, костта в главата на бедрената кост всъщност започва да се разгражда и да умира. Ако болестта не бъде спряна навреме, тазобедрената става може да бъде напълно унищожена чрез инсталиране на тазобедрен остеоартрит (остеоартрит на тазобедрената става).
Кой е склонен към това състояние и какви са рисковите фактори ?
Асептичната некроза на главата на бедрената кост засяга повече от 20 000 души годишно, повечето на възраст между 20 и 50 години. Най-предразположени към този тип заболявания са тези, които страдат от други състояния, които могат да доведат до исхемична некроза (цезонова болест, сърповидно-клетъчна анемия, болест на Гоше и др.) Или тези, които в миналото са претърпели инциденти като дислокация (дислокация ) или фрактура на тазобедрената става (шийка на бедрената кост). Също така, дългосрочните кортикостероидни лекарства, използвани за лечение на астма или ревматоиден артрит, могат да причинят асептична некроза на главата на бедрената кост.
Много важно - Прекомерната консумация на алкохол може да доведе до асептична некроза на главата на бедрената кост. С течение на времето мастните натрупвания се появяват вътре в кръвоносните съдове и по този начин повишават нивото на кортизон, което води до лоша васкуларизация на тазобедрените кости. Според доклад на Световната здравна организация през 2016 г. Румъния е на 3-то място в Европейския съюз по отношение на консумацията на алкохол на глава от населението, след Беларус и Молдова.
Как може да се диагностицира състоянието ?
Диагнозата асептична некроза на главата на бедрената кост може да бъде поставена само от ортопеда след рентгенография или ЯМР. Пациентите, заподозрени в ранен стадий на исхемична некроза, съобщават за силна болка около тазобедрената става, но имат доста добра подвижност. Обикновено болката се намира в слабините или на задното ниво в глутеалната област. Обикновено рентгеновите снимки показват ясно дали има проблеми с главата на бедрената кост, дали тя е деформирана или не. Ако обаче заболяването е в начален стадий, трябва да се използва ЯМР. Чрез ЯМР може да се види много ясно коя е костната повърхност, засегната от заболяването.
Асептична некроза на главата на бедрената кост - как може да се лекува ?
Най-ефективните методи за лечение на асептична некроза на главата на бедрената кост в напреднал стадий са операцията. Болестта може да се бори в ранните стадии с противовъзпалителни лекарства, хипербарична кислородна терапия, промени в начина на живот или използване на патерици за известно време, но също така, когато болестта е в зародиш, има най-ефективните хирургични методи за лечение. Д-р Апостолеску представя по-долу какви са хирургичните интервенции, които могат да лекуват асептична некроза на главата на бедрената кост.
Декомпресия на главата на бедрената кост и имплантиране на костни присадки - костта в главата на бедрената кост се пробива, за да освободи налягане и да позволи да се образуват нови кръвоносни съдове и да започне отново да напоява засегнатата област. Когато се диагностицира асептична некроза на главата на бедрената кост в началната фаза, тази намеса може да спаси главата на бедрената кост от колапс. Както казах по-горе, колапсът на главата на бедрената кост също води до появата на артроза на тазобедрената става.
Костни присадки - Тази операция е тясно свързана с декомпресията на главата на бедрената кост, тъй като по същество тя отнема здрава кост от друга част на тялото и я поставя на мястото на засегнатата кост. Костните присадки помагат за регенериране на засегнатата глава на бедрената кост и регенериране на тазобедрената става. Тези присадки могат да бъдат взети от донор, могат да бъдат взети от собственото тяло или да бъдат имплантирани изкуствени, синтетични присадки.
Васкуларизираната фибуларна присадка е една от най-ефективните костни присадки за лечение на асептична некроза на главата на бедрената кост в ранните етапи (преди колапса на главата на бедрената кост), чрез която се прави добавяне на кост от фибулата (тънка кост на крака). заедно с артерията и вената, които осигуряват васкуларизация на костите.
Подмяна на тазобедрената става - отстранете частта от костта, засегната от асептична некроза на главата на бедрената кост (цялата глава на бедрената кост) до хрущяла в бедрото и инсталирайте изкуствена протеза. Това решение се използва най-често, когато заболяването е в доста напреднал стадий и главата на бедрената кост вече е колабирала.
Операцията е известна още като тотална артропластика на тазобедрената става и е много ефективна, като тазобедрените функции се възстановяват в пропорция от почти 95%. Това е една от най-известните операции в историята на медицината. Понякога е възможно да се замени само главата на бедрената кост с частична тазобедрена протеза, ако ацетабулумът не е засегнат от остеоартрит. Операцията се нарича медицинско хемиартропластика на тазобедрената става.
заключения
Асептичната некроза на главата на бедрената кост може да бъде лекувана и разрешена без сложни процедури като заместване на тазобедрената става, ако заболяването бъде открито в ранните етапи, преди колапса на главата на бедрената кост. В такива случаи е достатъчна декомпресия на главата на бедрената кост или хипербарна кислородна терапия, за да се спре прогресията на заболяването и да се предотврати появата на тазобедрен остеоартрит (остеоартрит на тазобедрената става). Възстановяването, ако главата на бедрената кост е декомпресирана, отнема няколко месеца, като през това време трябва да се използват патерици, за да се избегне претоварване на тазобедрената става.
Също така, през няколкото месеца на възстановяване (около три), болката, причинена веднъж от простото движение, започва да изчезва, когато костната тъкан започне да се регенерира.
Ако асептичната некроза на главата на бедрената кост е в напреднал стадий и главата на бедрената кост е колабирала, декомпресията на главата на бедрената кост няма да работи. Д-р Апостолеску препоръчва в този случай тотална подмяна на тазобедрената става, която напълно ще реши проблема с подвижността и ще успее да прогони болката, специфична за това заболяване.