ASCO18 Обща ексцизия на бъбреците, ненужна за пациенти с множество бъбречни метастази при
Рандомизирано проучване фаза III показа, че пълната ексцизия на бъбреците може да бъде избегната за значителен брой пациенти с напреднал рак на бъбреците, без да се нарушава тяхното оцеляване. Цялостната преживяемост за тези, които са получавали само насочена терапия със сунитиниб, е 18,4 месеца, в сравнение с 13,9 месеца при пациенти, които са получавали сунитиниб след операция. Резултатите бяха представени на годишната среща на Американското общество по клинична онкология - ASCO 2018.
Нефректомията е настоящият стандарт за лечение на метастатичен рак на бъбреците по време на диагностицирането. След операцията пациентите получават системна терапия. Проучването показа, че тази интервенция е безполезна при пациенти с множество метастази в бъбреците.
„Досега нефректомията се смяташе за стандарт на лечение на пациенти с рак на бъбреците, които към момента на диагностициране вече са имали метастази. Тези случаи представляват 20% от всички ракови заболявания на бъбреците по света. Нашето проучване е първото, което пита дали наистина е необходима операция в ерата на целенасочените терапии и показа, че за някои пациенти нефректомията вече не трябва да бъде стандарт на лечение “, каза д-р. Арно Меджиан, основният автор на изследването.
В допълнение към риска от усложнения като кървене, инфекция, белодробна емболия и сърдечни проблеми, нефректомията се забавя с няколко седмици при започване на медикаментозно лечение за хора с това заболяване. В някои случаи ракът прогресира бързо по време на периода на възстановяване на пациента след нефректомия и не остава време за започване на администрирането на целеви терапии.
450-те пациенти, които са имали множество бъбречни метастази по време на диагнозата, са били рандомизирани в две групи: една, която е подложена на нефректомия, последвана от терапия със сунитиниб, и една, която е получавала само сунитиниб.
Средното наблюдение на пациентите е 50,9 месеца, като през това време се наблюдава следното:
- Общата преживяемост със сунитиниб без операция е по-добра
- Намаляването на размера на тумора е почти същото при двете групи.
- Средното време до влошаване на заболяването е било 8,3 месеца за пациентите, получаващи самостоятелно сунитиниб, в сравнение със 7,2 месеца за тези с операция + сунитиниб.
- Клиничната полза се наблюдава при 47,9% от пациентите в групата, които са получавали само таргетна терапия
Авторите на изследването биха искали да отбележат, че въпреки че за първи път процентът на преживяемост е бил по-добър при терапия със сунитиниб, това заключение не може да бъде изведено от тяхното проучване, тъй като това не е била основната им цел.
Също толкова важен аспект, който трябва да се отбележи, е, че нефректомията остава златният стандарт за пациенти, които не се нуждаят от терапия със сунитиниб, като тези с единична бъбречна метастаза.
Новините във видео формат могат да бъдат достъпни по-долу: