Асцитът причинява корема, симптомите, лечението и прогнозата

Характеризира се с увеличаване на корема, повишаване на интраабдоминалното налягане, поради което не само се нарушават коремните органи, но и белите дробове и сърцето.

Това състояние се развива, тъй като достатъчно голям брой различни патологии на органи и вътрешни системи, но 75% от асцита е усложнение на цирозата.

Открива се чрез физикална патология (медицински преглед) и инструменти (ултразвук, CT) методи за изследване. Лечението на това състояние е много трудоемко и често се случва (с лечението на заболяването, което е причинило развитието на асцит) през целия живот на човека.

Причините за асцит

рискови фактори

Защо се развива асцитът

Коремната кухина е облицована с тънка серозна мембрана отвътре - перитонеум. Някои органи са напълно покрити, други - само няколко части, а третият и не се прилага директно.

Тази обвивка генерира определено количество течност, донякъде подобна по състав на кръвната плазма на вътрешните органи от запояване и би могла да действа свободно.

Тази течност подлежи на многократно усвояване и освобождаване през деня. Лимфната система също участва в обменния процес.

Когато асцитът наруши една от функциите на перитонеума:

изолационна течност;
неговото реабсорбиране;
осигуряване на бариера за много вещества, включително токсини.

Има няколко допълнителни механизма за развитие на асцит при цироза на черния дроб: 1) Колоидно понижение на кръвното налягане:

нормалните чернодробни клетки стават по-малки - те се заменят с белези;
синтезира се по-малко протеин;
по-малко ›албуминов протеин в кръвта - плазмено налягане под;
течността започва да тече от кръвоносните съдове и телесната кухина.

2) В допълнение, при цироза и заболявания на чернодробните вени в кръвоносните съдове, които осигуряват приток на кръв към чернодробните органи, повишено хидростатично налягане. От контейнера се образува течност „костилка“ - асцит.

3) Тялото се опитва да „разтовари“ вените, увеличавайки лимфния поток. В резултат лимфната система става твърде непосилна, за да се справи със стресово развиващата се лимфна хипертония. Течност, излъчваща се от лимфните съдове в перитонеалната кухина. Известно време на перитонеума привлича излишната течност, но след това престава да се справя с нея.

4) Загубата на течност в коремната кухина намалява количеството в кръвта. Развитие на хормонален отговор на тази ситуация, което води до повишено кръвно налягане и намалено количество урина. Водата се задържа в тялото, тя се задържа в слаби съдове, идващи в перитонеалната кухина. Асцитът нараства още повече.

При заболявания на коремния тумор или възпалителен асцит се развива поради факта, че така засегнатото обвиване започва да произвежда повече течност, която не може да абсорбира. Това блокира лимфния поток.

Застойна сърдечна недостатъчност се развива в резултат на ексудация на асцитна течност във вените на черния дроб и перитонеума, при която се развива повишено хидростатично налягане при тази патология.

Симптоми на коремен асцит: снимка

Малко количество свободна течност не води до симптоми, които започват да се появяват само след 1 литър транссудат, присъстващ в коремната кухина.

Асцит, проявяващ се със симптоми:

коремно разтягане;
болка в корема;
наддаване на тегло, съобщения на човека, който увеличава обема си - стомах;
затруднения в торса;
метеори И> Дѓ;
изгаряния на стомаха;
rГўgГўialДѓ;
диспнея при ходене;
подуване на краката. понякога - подуване на скротума.

Чрез увеличаване на количеството течност, произтичащо от значително увеличаване на стомаха: когато човек стои, той има сферична форма, като долната половина е увиснала, ако лицето е Надолу, изравнете стомаха си (като „жаба“).

Пъпът постепенно започва да се подува навън, на кожата се появяват бели вимпели. Ако асцитът е причинен от повишено чернодробно налягане в порталната вена, тогава челната и страничната повърхност на корема стават видимо напреднала подкожна вена. Когато порталната хипертония е причинена от запушване на кръвоносните съдове да бъде обструктивна видима жълтеница, тежест и повръщане.

При симптоми на туберкулозен асцит, добавени към горните симптоми на интоксикация (слабост, умора, главоболие, повишен сърдечен ритъм). Освен това има пациент за отслабване.

Когато асцит дефицит на протеини не е много изразена, но има и подуване на крайниците, и плеврален излив, който е придружен от затруднено дишане. . Когато нарушенията потокът на стомаха към лимфните съдове ще се увеличи доста бързо по размер.

Диагнозата е коремен асцит

Диагнозата се основава на:

1) Проверка: шумоизолация, когато коремът се променя в зависимост от положението на тялото; при изтласкване на страничната повърхност на ИЗПОЛЗВАНА коремна длан, при второто странично фиксиране на корема се усещат специфични течни вибрации;

2) Ултразвук: Ултразвукът не само помага да се открие наличието на асцит, но също така да се изследва черния дроб и наличието на цироза, перитонеумът - за тумори, а в доплеров режим - за оценка на кръвния поток. В порталната вена и други съдове (това ви позволява да определите причината за асцит). Ултразвукът на сърцето и гръдната кухина разкрива сърдечни заболявания, наличие на течност в плевралната кухина;

3) Рентгенография на коремната кухина и гръдни кухини позволяват „да се видят“ асцити, по-големи от 0,5 л. В този случай светлината може да бъде визуализирана туберкулоза (например, вероятно ще има асцит туберкулозна етиология). Разширяване на границите на сърцето и позволяване на наличието на плеврит Мисля, че асцитът се е развил поради сърдечна недостатъчност;

4) Лапароскопия и парацентеза: при тези инвазивни изследвания за асцит се взема течност за лабораторен анализ и микробиологично изследване; Може да бъде и биопсия на черния дроб и перитонеума за диагностициране на причината за асцит;

5) Gepatostsintigrafiya - радионуклидно изследване, позволяващо да се оцени тежестта на циротичните промени;

6) Компютърната и магнитно-резонансна томография ни позволяват да видим разливане на течност в корема, което е трудно да се визуализира при други изследвания;

7) Ангиография - рентгеново изследване, когато се въвежда в съдовете от контрастно вещество. Тази процедура ще позволи да се определи причината за асцит от съдов произход;

8) определяне и биохимични параметри: ниво на албумин, глобулинови фракции, чернодробни функционални тестове, урея и креатинин, калий, натрий;

9) Коагулацията ви позволява да добиете представа за промените в системата за съсирване на кръвта, които ще страдат значително при чернодробна цироза;

10) ниво # 945; -фетопротеин във венозна кръв - рак метод за диагностика на черния дроб, който може да причини асцит.

Лечение на асцит

Диета. Ограничение (приблизително 1,5 g/ден) или пълно елиминиране на натрий от храната. За този нисък прием на сол. При цироза също е ограничено употребата на течности (1 л/ден) - само при условие, че ниското ниво на натрий в кръвта.

Наблюдение на динамиката на дневното тегло на човека: на ден трябва да се губят около 500 грама. По този начин пиената течност трябва да бъде малко по-висока от нормално определената телесна температура и околния въздух.

Медикаментозното лечение зависи от причината за асцита. По този начин, във всичките му форми са назначени диуретици с калиеви препарати. Обикновено такава комбинация включва приготвянето на Veroshpiron, който се получава Lasix или торасемид. Като донор на калий се използва Asparkam, Panangin, оротиран калий.

При цироза на черния дроб се нарича различен курс на действие хепатопротектор.

При ниско ниво на протеин, приложени трансфузионни протеинови препарати: 5-10% прясно замразен албумин или плазма. Последното лекарство се използва, когато има нарушения в системата на кръвосъсирването.

Хирургично лечение се използва, когато тялото на пациента не реагира на диуретици. Може да се използва:

1) Лапароцентеза - разпределяне на асцитна течност чрез пункция на коремната стена. Обикновено в този отвор се поставя дренажна тръба със скоба, за да може пациентът да отстрани излишната течност за няколко дни.
2) Transyugulyarnoe и интрахепатални мехлеми - създаването на изкуствена връзка между портала и чернодробните вени. Операцията се извършва под радиоскопско ръководство.
3) Трансплантация на черен дроб.

лечение на асцит Прогноза

усложнения асцит

Можете да изброите няколко усложнения на това състояние:

1) спонтанна бактериална течност асцитна нагнояване (перитонит).
2) Огнеупорен асцит - състояние, при което при повишена диуретична терапия настъпва загуба на тегло. Развива се при бактериален перитонит, тежка чернодробна цироза, рак на черния дроб, пренесено вродено бъбречно заболяване.
3) чернодробна енцефалопатия - състояние, при което умът е нарушен и за развитие на когнитивни разстройства.
4) хепаторенален синдром - животозастрашаващо увреждане на бъбречната функция.
5) асцитна течност Спонтанно освобождаване през пъпна херния.