Асцит (воден корем) причини, рискове, лечение - NetDoctor

Хана Рутковски е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.

В a Асцит течността се събира в корема. Ето защо се говори за асцит или воден корем. Обикновено асцитът показва сериозно заболяване. Изпъкналият стомах е типичен симптом на напреднала чернодробна цироза. Но сърдечната недостатъчност може да бъде придружена и от асцит. Можете да научите повече за възможните причини за асцит и как можете дори да разпознаете асцита тук!

Кратък преглед

Какво е асцит? Натрупване на течност в коремната кухина. Разговорно наричан още асцит или воден корем. Има различни форми на асцит като портален асцит, възпалителен асцит и хеморагичен асцит.
Причини: напр. Чернодробна цироза, сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност), възпаление на корема като перитонит или панкреатит, инфекции като туберкулоза или хламидия, рак (като заразяване на перитонеума при рак на стомашно-чревния тракт или яйчници, рак на черния дроб или метастази), наранявания на коремни органи, съдови разкъсвания, спукани хирургични белези, дефицит на протеини (напр. поради недохранване, бъбречно заболяване или рак).
Кога на лекар? При всяко подозрение за асцит! Ако не се лекува, той може да се превърне в животозастрашаващ перитонит, наред с други неща.
Диагноза: Събиране на медицинската история (анамнеза) за регистриране на съществуващи основни заболявания, физически прегледи с палпация/потупване на корема, ултразвуково изследване, кръвен тест, евентуално отстраняване (пункция) на проба от течността, натрупана в корема, за определяне на формата на асцита.
Терапия: Лечение на основното състояние. В случай на тежък асцит течността също се отстранява от коремната кухина посредством парацентеза. Поставяне на постоянен катетър за повтарящ се асцит.

Какво е асцит?

Асцитът не означава нищо повече от воднянка. Всъщност асцитът е патологично натрупване на течност в свободната коремна кухина. Типичните признаци са силно увеличена талия, придружена от чувство на натиск, болка и газове. Ако натрупването на течности е много голямо, това може дори да доведе до проблеми с дишането и нарушения на кръвообращението. Пъпната херния (пъпна херния) също не е необичайна при асцит.

Около 80 процента от всички случаи на асцит се дължат на тежко чернодробно увреждане като чернодробна цироза. В други случаи туморните заболявания, възпалението или нарушенията на лимфния дренаж са причините за асцит.

Асцит: причини

Различни механизми може да доведе до асцит: Човешкото тяло се състои главно от течност, която се разпределя върху клетките, зоната между клетките (интерстициум) и кръвоносните съдове. Малка част от тази течност попада от кръвта в тъканта и там се абсорбира от лимфната система. Течността (лимфата) се транспортира обратно във вените по тези „линии“.

Ако този баланс се наруши, повече вода попада в околната тъкан. Механизмите, които могат да доведат до такова разстройство и по този начин до асцит, са:

Повишено налягане в кръвоносните съдове, така че да се изтласква повече течност (например в случай на портална хипертония или дясна сърдечна недостатъчност: вижте по-долу)
Дефицит на протеини (например в резултат на глад - видим знак е „воден корем“)
повишена пропускливост на клетъчните стени (напр. в случай на възпаление)
Нарушения на лимфния дренаж (когато са запушени от тумори или белези)

Контролната верига на бъбреците също играе роля: нивото на течността се измерва постоянно в различни точки (барорецептори) в тялото. Ако от съдовете изтече повече течност, създава се впечатлението, че липсва течност, тъй като нивото на пълнене на съдовете намалява и в резултат на това кръвното налягане спада. След това бъбреците отделят по-малко урина и отделят отново хормони, които повишават кръвното налягане. Този порочен кръг води до още повече течност, изтичаща от съдовете.

По-долу е даден преглед на най-често срещаните форми и причини за асцит:

Портален асцит

Това е най-често срещаната форма на асцит и се причинява от такава Портална хипертония (наричана още портална хипертония или портална хипертония):

Порталната вена пренася кръвта от коремните органи (като стомаха, тънките черва) до черния дроб, който функционира като централен метаболитен орган. Ако обаче налягането в порталната вена е необичайно повишено, това възпрепятства притока на кръв. Кръвта се натрупва пред черния дроб, което може да доведе до повишено изтичане на течност в корема и по този начин до асцит. Възможните причини за портална хипертония са:

Чернодробна цироза: най-честата причина за портална хипертония и общ асцит. При цироза здравата чернодробна тъкан постепенно се замества от безработна съединителна тъкан - черният дроб се свива и става твърд. Тъй като вече не може да изпълнява функцията си, кръвта се натрупва в порталната вена, което задейства високо портално налягане. Най-честите причини за чернодробна цироза са злоупотребата с алкохол и свързаното с вируса възпаление на черния дроб (вирусен хепатит).
Мастен черен дроб
Образуване на кръвен съсирек в порталната вена (тромбоза на порталната вена)
Възпаление на черния дроб (хепатит)
Сърдечна недостатъчност

Сърдечен асцит

Асцитът също може да бъде пряк резултат от сърдечни заболявания. Тогава се говори за сърдечен асцит. Често се основава на един Дясна сърдечна недостатъчност (Дясна сърдечна недостатъчност). Дясната половина на сърцето не може адекватно да изпомпва деоксигенираната кръв, идваща от черния дроб и други части на тялото към белите дробове. Кръвта се архивира в тялото, включително черния дроб, което води до задръстен черен дроб. Това може да доведе до жълтеница (жълтеница), нарушения на кървенето и асцит.

Също така a "Panzerherz" (Pericarditis constrictiva) може да причини сърдечен асцит. При това сърдечно заболяване перикардът е толкова удебелен и втвърден, че сърдечният мускул в него вече не може да се разшири достатъчно, когато е пълен с кръв. Това кара кръвта да се натрупва пред сърцето. В резултат на това се натрупват течности по глезените и подбедриците (оток) и в корема (асцит). Бронирано сърце се създава от многократни възпаления на перикарда (хроничен перикардит).

Злокачествен асцит

Това се разбира като свързан с рака асцит: При здрави хора перитонеумът произвежда малко количество течност, която действа като смазка между органите. След това лимфните съдове в корема поемат по-голямата част от тази течност и я връщат в системата на кръвоносните съдове. Злокачествените тумори могат да дисбалансират този цикъл, ако те Тесни лимфните съдове в корема. След това те могат да абсорбират и транспортират по-малко течност от коремната кухина - развива се асцит.

В допълнение, много тумори стимулират образуването на нови кръвоносни съдове в заобикалящата ги среда, като освобождават пратеници. Искате да подобрите собственото си снабдяване с кислород и хранителни вещества. Обаче пратените вещества правят това Съдови стени по-пропускливи, за да излезе повече течност. Това също допринася за факта, че много пациенти с рак развиват злокачествен асцит (особено в напредналите стадии).

Най-често хората получават с такъв Рак на перитонеума (Перитонеална карциноза) злокачествен асцит. Раковите клетки, които се установяват на перитонеума, идват най-вече от туморни огнища на съседни коремни органи, главно от рак на стомаха, рак на дебелото черво, рак на яйчниците или панкреаса.

В допълнение към перитонеалната карциноза обаче, a Рак на черния дроб (Рак на черния дроб) причиняват злокачествен асцит. Същото важи Метастази в черния дроб (Дъщерни селища, например, рак на дебелото черво, рак на белия дроб, рак на гърдата, рак на стомаха или хранопровода).

Възпалителен асцит

При тази форма на асцит течността, която се е натрупала в корема, е мътна и в нея могат да се открият бактерии или други патогени. Възможните причини за възпалителен асцит са например:

Възпаление на перитонеума (перитонит): Животозастрашаващият перитонит често се причинява от предишни заболявания (като апендицит), наранявания или хирургични белези в корема. В много случаи е придружен от асцит. И обратно, перитонитът може да бъде и резултат от нелечим асцит.

Остър панкреатит: Острото възпаление на панкреаса се проявява като силна болка в горната част на корема с форма на колан, треска, гадене и повръщане. В резултат на това могат да се развият жълтеница и асцит.
туберкулоза
възпалително съдово заболяване (Васкулит)
генитална инфекция с хламидия или гонококи (гонорея)

Хеморагичен асцит

Тази форма на асцит се причинява от обилно кървене в коремната кухина (хематоперитонеум), например в резултат на наранявания или разкъсвания (разкъсвания) на органи или съдове или спукани хирургични белези в корема. Тук има допълнителен риск от смърт от кървене до смърт!

Хилозен асцит

При хилозен асцит течността, която се е натрупала в коремната кухина, е млечна. Това е именно изтичаща лимфна течност. Преместването на лимфния дренаж се дължи главно на:

Тумори или метастази
Белези след коремна операция

Други причини за асцит

Редките причини за асцит включват тежка Дефицит на албумин (Хипоалбуминемия). Албуминът е важен протеин в кръвта. Ако има твърде малко от него, налягането в съдовете пада (колоидно осмотично налягане). Тогава водата се съхранява в тялото - водата се натрупва в тъканите (оток) и асцит. Причините за дефицита на албумин са разнообразни:

Глад, недохранване, нервна анорексия: Снимките на изтощени деца с водни кореми в бедните региони са особено добре известни.
Нефротичен синдром: Възниква от увреждане на бъбречните корпускули, например в резултат на диабет, туморни заболявания или съдово възпаление. Увреждането води до факта, че повече протеини като албумин се отделят с урината. Това може да бъде свързано с изразен асцит.
Ексудативна гастроентеропатия: Това е мястото, където стомаха и чревната лигавица абсорбират повече протеин, така че нивото на протеина в кръвта спада. Типични симптоми са тежка диария, оток, асцит и загуба на тегло. Примери за тригери за ексудативна гастроентеропатия са болестта на Crohn, улцерозен колит и цьолиакия.

Причината за жлъчен асцит лежи в областта на жлъчния мехур. Например, възпаление на жлъчния мехур може да доведе до перфорация в стената на жлъчния мехур. Тогава жлъчката и гной се оттичат в коремната кухина.

Други редки причини за асцит включват слабо функционираща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм) и болест на Уипъл (рядко бактериално инфекциозно заболяване).

Болести с този симптом

Разберете тук за болестите, които могат да причинят симптома:

Асцит: Кога трябва да посетите лекар?

Ако коремната обиколка се увеличи, това не означава непременно, че имате асцит. Той може да бъде причинен и от просто газове или храносмилателни разстройства, които след това трябва да изчезнат след няколко дни. Друго възможно обяснение за увеличения корем е бързото, нежелано наддаване на тегло поради недостатъчно активна детска жлеза.

При иначе здрави хора няма нужда веднага да мислите за асцит, когато обхватът на корема се увеличи. Асцитът се развива много по-често при хора, които вече имат сериозно предшестващо състояние като чернодробно или сърдечно заболяване. При рак също асцитът рядко е първият симптом; обикновено много други оплаквания са се случвали и преди.

Въпреки това се прилага следното: Винаги трябва да се консултирате с лекар, ако се подозира асцит! Асцитът обикновено е симптом на сериозно заболяване или нараняване. Освен това, ако не се лекува, това може да доведе до животозастрашаващ перитонит или остър задух (ако има много голямо натрупване на течност).

Асцит: какво прави лекарят?

От определено количество течност в коремната кухина обикновено на пръв поглед може да се види асцит увеличена талия откривам. Лекарят може да получи допълнителна важна информация от Медицинска история на пациента (анамнеза). В много случаи вече са известни предишни заболявания, които биха могли да предизвикат асцит (като сърдечна недостатъчност или чернодробна цироза). В други случаи първоначалната консултация с пациента ще помогне на лекаря да проследи такова съществуващо състояние или друга възможна причина за асцит (като скорошна злополука със синина в корема).

В следващите физически преглед лекарят усеща и потупва стомаха. Ако вълноподобните движения станат очевидни под коремната стена, когато я почукате, това показва по-голям оток.

Най-надеждният начин да направите асцит е да използвате Ултразвукова (Ултразвуково изследване на корема). Лекарят може да го използва, за да открие и най-малките натрупвания на течност от 50 до 100 милилитра. В допълнение, лекарят може също да използва ултразвук, за да изследва черния дроб, сърцето и храносмилателните органи и да определи всички заболявания, които причиняват асцит.

Също така a Кръвен тест е един от стандартните прегледи за асцит: промените в кръвната картина могат да показват основните функционални нарушения на черния дроб или сърцето, наред с други неща.

Кой точно асцит представлява, може да се определи с a Пункция разберете: Лекарят пробива коремната кухина с тънка куха игла и взема проба от натрупаната течност. Цветът им сам по себе си предоставя важна информация за причината за асцит. Прозрачен секрет е по-вероятно да се открие при чернодробни и сърдечни заболявания, докато млечен цвят показва нарушен лимфен дренаж. В случай на възпалителен асцит, задействащите микроби могат да бъдат открити и определени в течната проба. Това е важно за по-късна терапия.

Терапия на асцит

Асцитната терапия има две цели: Първо, важно е да се лекува причината за асцита. Второ, обиколката на талията трябва да бъде намалена, за да се облекчат симптомите на пациента като усещане за натиск, болка или задух.

Пример за лечение на асцит:

Чернодробните заболявания са свързани с Безсолна или нискосолена храна и диуретични лекарства (Диуретици) лекувани. Ако само това лечение не даде резултат или асцитът е силно изразен, лекарят може също така да отстрани течността в коремната кухина с помощта на малка хирургична процедура (Парацентеза). Тази терапия незабавно подобрява благосъстоянието на пациента, но крие риск от инфекция или кървене. Често парацентезата трябва да се повтаря, тъй като асцитът често се повтаря. Тогава постоянен катетър може да помогне.

Важни разследвания

Тези изследвания помагат да се установят причините за симптомите:

Асцит: Можете да направите това сами

Ако имате асцит, винаги трябва да посещавате лекар. Той - в зависимост от причината за асцита - ще започне подходяща терапия. Като подкрепа трябва да спазвате следните правила:

Малко сол: Избягвайте прекалено много готварска сол, ако имате асцит, тъй като съдържащият се натрий подпомага задържането на вода в организма. Попитайте Вашия лекар до каква сума трябва да ограничите дневния си прием на сол.
Без алкохол: Чернодробните заболявания като цироза са най-честата причина за асцит. За да не натоварвате допълнително болния орган, трябва абсолютно да избягвате алкохола.
Леки храни: В случай на чернодробно заболяване обикновено се препоръчва лека лека диета, т.е. пълноценна диета, при която се избягват индивидуално несъвместими или трудно смилаеми храни (например пържени или богати на мазнини храни, бобови растения).
почивка на легло стимулира тялото да отделя повече вода. Тъй като кръвта се разпределя по различен начин в легнало положение, отколкото в изправено положение, съдовете в корема също са по-пълни - сигнал за бъбреците да отделят повече течност. Това може да помогне, един Асцит да елиминирам.

Информация за автора и източника

Този текст е в съответствие със спецификациите на медицинската литература, медицинските насоки и текущите изследвания и е проверен от медицински специалисти.

Хана Рутковски е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.