Асцит - причини, заболявания и лечение

Симптоми, описание, причини, заболявания, лечение,

При асцит течността се събира в корема. Следователно асцитът се нарича още воден корем или асцит. Често пъти, когато се развива асцит, има сериозно заболяване. Тъй като асцитът е типичен симптом на напреднала чернодробна цироза например, който след това вече не може да бъде пренебрегван. Не само чернодробните заболявания могат да бъдат отговорни за асцита. Заболяване на сърцето, особено слабо сърце, също може да бъде отговорно за асцит. Но без значение каква е причината за асцита, посещението на лекар определено трябва да се проведе, ако има асцит. Тук можете да разберете как се развива този воден корем и какви са причините за асцит.

Описание на асцита

Асцитът е техническият термин за воднянка. При асцит течността се натрупва в свободната коремна кухина, което винаги е патологично. Следователно силно увеличената обиколка на талията винаги е типичен признак за наличие на асцит. Освен това има и болка или силно чувство на натиск, може да възникне метеоризъм и в случай на много голямо натрупване на течност могат да възникнат проблеми с кръвообращението и дори проблеми с дишането. Пъпна херния, т.е. пъпна херния, също често се среща при асцит.

В по-голямата част от случаите, приблизително 80 процента, се дължи на факта, че пациентът има тежко чернодробно увреждане като чернодробна цироза. Тази форма на асцит се нарича още портален асцит. Въпреки това, туморните заболявания, нарушения или възпаление на лимфния дренаж също могат да имат асцит като симптом.

Балансът може да бъде нарушен

От физическа гледна точка тялото на човек се състои предимно от течност. Те се разпределят в клетките, както и в околната среда между клетките и органите (интерстициум). И разбира се кръвоносните съдове също са снабдени с много течност. По този начин малко течност от кръвта непрекъснато попада в тъканта. Там от своя страна се използват лимфните пътища, които абсорбират тази течност и я транспортират във вените.

Този процес винаги представлява равновесие.Ако има нарушение, течността може да премине в околната тъкан в по-големи количества. Тогава размерът на налягането във вените се увеличава, колкото повече течност попада в околната тъкан. Това също може да причини асцит, но отокът, който присъства в лицето или краката, също е частично причинен.

Независимо от причината за асцита, всички те имат общо, че причиняват изтичане на течност от големите съдове в корема. Търсенето на топла вода може да възникне по следните причини:

Има повишено налягане в кръвоносните съдове, което е предимно случаят при сърдечна недостатъчност или портален асцит
има недостиг на протеини, който например води до воден корем в резултат на глад
клетъчните стени имат повишена пропускливост, което може да се случи по-специално при възпаление
лимфният дренаж може да бъде нарушен, например ако има белези или тумори пречат на дренажа

Нормалната циркулация на бъбреците също е отговорна за развитието на асцит. Тъй като кръвното налягане пее през водния корем, при което нивото на пълнене на съдовете е по-ниско, на тялото се предполага, че в тялото липсва течност. Това впечатление се създава в тялото в точките за измерване, така наречените барорецептори.

Тогава бъбреците не само отделят хормони, които трябва отново да повишат кръвното налягане, но също така изглеждат с по-малко урина. И точно това започва омагьосан кръг, в който все повече течности попадат в перитонеума.

Класификация на асцитите:

В зависимост от състава на асцитната течност в корема, асцитът може да бъде класифициран, както следва:

Причини и възможни заболявания

Невъзпалителният асцит

Порталната хипертония, т.е.повишеното налягане в голямата портална вена на черния дроб, винаги води до натрупване на бистра течност в корема. Дефицитът на протеини, туморите и сърдечните заболявания също могат да бъдат причина за натрупването на течности.

Чернодробно заболяване:

Претоварен черен дроб: ако има дясна сърдечна недостатъчност, кръвта се архивира към черния дроб и чернодробните клетки се унищожават. В допълнение към нарушенията на кръвосъсирването и жълтеница (жълтеница) могат да се развият и асцит.
Портална хипертония: Богатата на хранителни вещества кръв се събира през порталната вена и се пренася в черния дроб, за да може да се детоксикира в черния дроб и да се подаде в по-нататъшния метаболизъм. По-специално при цироза на черния дроб, може да се развие високо налягане в порталната вена. Това често се случва и при тромбоза. Това не само създава асцит, но и алтернативни начини за изтичане на кръв. Това често се вижда на коремната повърхност като „caput medusae“.
Хепаторнеалният синдром: Във вече описания порочен кръг на задържане на вода и повишена бъбречна функция при пациенти с чернодробна цироза, бъбречната недостатъчност може постоянно да се увеличава. Тогава често се наблюдава асцит, който не реагира на никаква терапия.

Сърдечни заболявания:

Дясна сърдечна недостатъчност: Изчерпаната и изтощена кръв на тялото се абсорбира в дясното предсърдие на сърцето. Оттам се транспортира до дясната камера, която от своя страна изпомпва тази кръв в белодробната циркулация. Веднъж там, кръвта отново се насища с кислород, достига до лявото сърце и оттам обратно в тялото.

Ако има дясна сърдечна недостатъчност, вече не е възможно да продължите да изпомпвате кръвта с пълна сила. След това кръвта се връща във вените и частично обратно към черния дроб. След това има застоен черен дроб. Това води и до повишено налягане във вените, което от своя страна води до натрупване на вода в краката и асцит.

Дефицит на протеин:

Ако има спад в съдържанието на протеин в кръвната плазма, по-специално спад на албумин (хипоалбуминемия), налягането в съдовете също пада (колоидно осмотично налягане). Така водата след това може да се съхранява в тялото. Много причини могат да бъдат от значение за протеиновия дефицит:

Недохранване, глад, анорексия (анорексия): при тази форма на протеинов дефицит човек е особено запознат със снимките на гладуващи деца от Третия свят, които могат да се видят с големи водни кореми
Гастроентеропатия на ексудативната форма: Ако лигавицата на стомаха и червата абсорбира повече протеин, тялото вече няма достъп до него. Отокът, много тежка диария, загуба на тегло и асцит са основните симптоми тук.
Нефротичният синдром: При различни заболявания на бъбречното тяло протеините се екскретират все повече с урината. Тук могат да се появят и асцитите.

Злокачествен асцит:

Злокачествените тумори, които са на органите в корема, често гарантират, че лимфният дренаж е блокиран. В допълнение, тези тумори често образуват свои собствени нови кръвоносни съдове. Това може да доведе до асцит. Ако има рак на черния дроб, органната функция се уврежда и се развива асцит. Натрупването на течност в корема може да бъде кърваво, възпалително, бистро или лимфно. При следните туморни заболявания и метастази асцитът често присъства като съпътстващ симптом:

Рак на стомаха
Рак на черния дроб
Рак на яйчниците
Карцином на дебелото черво (рак на дебелото черво)

Перитонеална карциноза: тук ракът се разпространява в перитонеума. Често обаче метастазите засягат перитонеума, защото действителният рак е в коремните органи.

Възпалителен асцит:

Ако има възпаления на коремните органи, наранявания или бактериални инфекции, асцитът, който съдържа мътно натрупване на течност, може да се развие в корема.

Остър панкратит: Ако панкреасът е внезапно възпален, пациентите страдат не само от колан и много силна болка, прилепване, гадене, треска и повръщане, но и от жълтеница или асцит.
Перитонит: Ако има спонтанна бактериална инфекция на перитонеума, страховитите последици могат да бъдат асцит, който не може да бъде лекуван. Дори и да е заздравяло, има много голям шанс подобен асцит да се повтори. Въпреки това, оздравителните процеси в коремната кухина и белезите от операции също могат да доведат до перитонит, а оттам и до асцит.

Хаморагов асцит:

Перфорациите на органите, като тези, причинени от спукани хирургични белези, наранявания или разкъсвания на кръвоносните съдове, са най-честата причина за кървене в корема.

Хилозен асцит:

Ако лимфният дренаж е нарушен, в корема ще се натрупа умерено количество течност. Това гарантира, че асцитът може да се развие. нарушеният лимфен дренаж се причинява от запушени лимфни канали, които могат да имат следните причини:

Има белези след коремна операция
Метастази или тумори

Кога да посетите лекар?

Асцитът не винаги присъства, когато размерът на талията се увеличи. Храносмилателните разстройства или метеоризмът също могат да увеличат размера на корема. В тези случаи обаче обиколката на талията трябва да намалее отново след няколко дни. Ако неволно наддавате, може да присъства и слабо работеща щитовидна жлеза. На първо място, ако сте здрав човек, винаги трябва да изключвате безобидни причини.

Асцитът е особено често срещан при пациенти, които вече имат тежки сърдечни или чернодробни заболявания. А също и при възпаление на перитонеума или рак, асцитът обикновено се проявява само когато много други симптоми вече са излезли наяве.

Често пъти пациентите вече знаят, че са сериозно болни, когато посещават лекар с асцит. По-малки натрупвания на вода в стомаха обикновено изобщо не се забелязват. Само когато коремната обиколка продължава да се увеличава, тъй като може да има болка или силно чувство на натиск в корема, симптомите вече не могат да бъдат пренебрегвани.

Ако подозирате асцит, винаги трябва да се консултирате с лекар. И накрая, асцитът може също да доведе до перитонит и дори задухът може да бъде предизвикан от прекомерното натрупване на течност в корема.

Какво прави лекарят ?

Лекарят често може да види на пръв поглед, когато определено количество течност се е натрупало в корема. Ако асцитът е резултат от наранявания или сериозни заболявания, лекарят обикновено вече знае за медицинската история. Инцидент, който сте имали преди малко, сърдечна недостатъчност или чернодробно заболяване винаги са много важна информация за лекаря.

Голяма част от физикалния преглед се извършва от лекаря чрез потупване и палпиране на корема. Например, ако има вълнообразен ход при потупване на корема, това показва малко по-голям оток.

Най-надеждният начин за определяне на асцит е с коремна сонография (ултразвук на корема). Там дори най-малките натрупвания на течности, които могат да бъдат в диапазона от 50 до 100 милилитра, могат да бъдат ясно видими за лекаря. Ултразвукът също така гарантира, че лекарят може да изследва околните органи като сърцето, черния дроб и храносмилателните органи. По този начин може също да бъде възможно да се определи какъв вид заболяване причинява асцит.

Лекарят ще направи и кръвен тест, за да може кръвта да се изследва в лабораторията. Например нарушения в работата на сърцето, панкреаса или черния дроб също могат да бъдат открити в кръвната картина.

Понякога лекарят ще направи и пункция в лявата долна част на корема. Той може да го използва и за да добие представа за формата на асцита. Накрая взема проба от течността от корема. След това лекарят може да получи важна информация въз основа на цвета. Ако течността е бистра, често има заболявания на сърцето или черния дроб. Ако течността от корема е умерено обезцветена, често има нарушаване на лимфния дренаж. Ако асцитът е причинен от възпаление, бактериите също могат да бъдат открити в течността. Това е много важно за последваща терапия, тъй като е необходима много специфична терапия в зависимост от патогена.

При терапията на асцит е важно не само да се лекува основното заболяване, но и да се намали увеличаването на коремната обиколка. Ако асцитът е резултат от чернодробно заболяване, пациентът трябва да бъде лекуван с безсолна диета и с използването на диуретици (лекарства за облекчаване на водата).

В повечето случаи се използва спиронолактон, калий-съхраняващ диуретик. Ако обаче асцитът е вече силно изразен или ако това лечение не доведе до подобрение, течността трябва да се отстрани от коремната кухина с помощта на малка хирургична процедура (парацентеза). Въпреки че това гарантира, че пациентът получава незабавно подобрение и облекчение, хирургичната процедура естествено крие и рискове като кървене или инфекции. Освен това парацентезата трябва да се повтаря често, тъй като асцитът често се появява отново и отново. В тези случаи може да бъде полезен постоянно прикрепен катетър.

Можете да направите това сами

Винаги трябва да посещавате лекар, ако имате асцит. Освен това има много смисъл, ако обърнете внимание на следните неща:

Поддържайте почивката в леглото: Поддържайте почивката в леглото, така че да се поддържа премахването на водата. Защото, когато лежите, кръвта се разпределя в тялото много по-различно, отколкото когато стоите или седите. По този начин съдовете в корема се пълнят по-плътно, което от своя страна гарантира, че повече течност се отделя в бъбреците.
Не използвайте готварска сол: Консумацията на готварска сол трябва да се избягва, ако е възможно, или този тип трябва да бъде по-малко от 4,6 грама на ден. Успехът на тази мярка обаче може да отнеме известно време, преди тя наистина да стане видима.
Правилното хранене винаги е важно. Следователно трябва да сте сигурни, че се храните правилно, особено ако имате чернодробни заболявания. Дори да страдате от загуба на апетит, важно е да осигурите достатъчен прием на калории поне с лека лека диета. Разбира се, това не е лесно поради постоянното чувство на ситост, причинено от подутия стомах. Независимо от това, адекватният прием на храна е много важен.