Артрозата не е просто страдание от ставния хрущял Вашата аптека
Известно е, че остеоартритът е идиопатично състояние (без очевидна причина) или вторично в сравнение с остра или хронична болка в ставите. Възниква обаче въпросът дали остеоартритът е заболяване само на ставния хрущял или принадлежи към всички структури, които участват в състава на ставата и при постигането на нейното движение или добрата му функционалност.
Ядрено-магнитен резонанс при пациенти с диагноза клинично остеоартрит и болка в колянната става, например, за период от почти една година, показва, че структурните промени в съпътстващите връзки на коляното са налице равномерно, дори когато ставният хрущял изглеждаше нормално. За този пример се обсъжда ролята, която играят връзките като фактор за иницииране и увековечаване в патогенезата на нетравматичната болка в коляното.
Артроза, механично предизвикан дисбаланс
Очевидното увреждане на съпътстващите връзки на коляното поражда подозрението, че те са основното място на наранявания в ранния стадий на страдание. Такива наблюдения подкрепят идеята, че етиологията и развитието на остеоартрозата не трябва да се считат за приписвани на една тъкан, като ставния хрущял. Съществува вероятност тя да е причинена от локализирана болка в която и да е тъкан на засегнатата диатродиална става, като субхондралната кост, синовиалната кост, капсулата, периартикуларния мускул, сензорните нервни окончания и менискусите (където тя съществува).
В тази статия възнамеряваме да подчертаем, че остеоартритът е механично предизвикан дисбаланс, при който последицата от ненормалната механика на ставите причинява разрушителни ефекти.
Отпуснатостта на връзките води до остеоартрит
Артрозата се появява в една от настоящите ситуации или в комбинация от следните две:
1. Биологичният материал на различните меки периартикуларни структури е нормален, но механичните напрежения върху ставата са прекомерни (например коляното на футболист, рамото на ръката, с която служи професионален тенисист);
2. Натоварването на ставните структури е нормално, но биомеханиката на ставите е необичайна.
Увреждането на връзките може да доведе до отпуснатост и остеоартрит на нестабилна става. Отпуснатостта на връзките, свързана със синдрома на хипермобилност, е добре известен рисков фактор за развитието на остеоартрит. Заедно с отпуснатостта на връзките е и нестабилността, причинена от намален периартикуларен мускулен тонус, което също може да доведе до остеоартрит.
Съединения в опасност поради остри импулси
Когато леко разтегнат мускул е подложен на по-голямо разтягане в резултат на съвместно движение/мобилизация, той може да абсорбира голямо количество енергия.
Неочакваните малки натоварвания, за които не сме подготвени, са много по-разрушителни за ставите в сравнение с очакваното натоварване. Когато слезем по стъпалата и пропуснем едно, плъзгайки се по следващите, ще почувстваме остър импулс, тъй като мускулите не са готови да поемат товара. Така че много краткото падане или дисбаланс не дават необходимото време за действие на защитните мускулни рефлекси. По този начин натоварването се предава на хрущяла и костта. От друга страна, по време на падането от по-висока височина има достатъчно време за активиране на съответните рефлекси.
Можем да предотвратим и лекуваме остеоартрит?
Тъй като връзките не могат да предотвратят нестабилността, ако силите, генерирани в контекста на стресови дейности, надвишават механичната якост на връзката, координираната мускулна дейност ще играе важна роля в защитата на ставата от увреждане.
Ако усилията за разработване на ефективно биологично лечение за остеоартрит, което почти винаги има за цел да стимулира артритни хрущяли или да инхибира ензимите, които разграждат матрицата, не подкрепят съпътстваща корекция на механични дисбаланси, които са непосредствената причина за артропатия, всички лечения имат вероятност. ниска, за да доведе до дългосрочни ползи. Съществуват параклинични доказателства (костна сцинтиграфия), че костните промени могат да предшестват промените в хрущяла при пациенти с остеоартрит месеци или години преди те да станат рентгенографски очевидни.
Остеоартритът, както се оказа, не е проблем с хрущяла.
Според специалистите, ако проучванията ще се фокусират повече върху възстановяването на локални биомеханични аномалии, ще бъде постигнат реален напредък в профилактиката и лечението на остеоартрит.