Артроза Неприятното хрущене от ставата - ЗАВЕДЕНО
Неприятното хрускане от ставата
Износването на ставите в никакъв случай не е просто зло, с което се справят възрастните хора. Повече от половината от всички 65-годишни в Германия страдат от износване на хрущялната тъкан на ставните повърхности. Въпреки това, прекомерният стрес, злополука, при която става е повредена или основно заболяване, може да доведе до артроза дори в млада възраст. Засега не е наистина лечимо.
Не може да се предскаже ясно при кои хора ще възникне. Това е тясно свързано с причините и рисковите фактори. Досега метаболитните заболявания като подагра или ревматизъм, разкъсвания на менискуса, несъответствия или злополуки с увреждане на ставите се считат за определени причини.
Нито една от тези причини не винаги води непременно до артроза. Ако обаче настъпи износване на ставите поради такова увреждане, лекарството се нарича вторичен остеоартрит - форма, която възниква в резултат на друго заболяване или злополука.
От друга страна, рисковите фактори като затлъстяване, наследствено предразположение, лошо хранене, възраст или пренапрежение на ставите чрез упражнения могат да благоприятстват „класическия“ или първичен остеоартрит. Няколко рискови фактора често работят заедно. Причината за появата на износването често е трудна за диагностициране. По-нататъшни изследвания биха могли да хвърлят светлина върху това. Федералното министерство на научните изследвания го вижда по този начин и е включило така наречените мускулно-скелетни заболявания, които включват остеоартрит, в така наречения процес на пътната карта. В рамките на този процес през следващите няколко години ще бъдат популяризирани най-обещаващите области.
Новите тестови серии дават надежда на пациентите
През последните години няма реален напредък в областта на медикаментозната терапия за остеоартрит. Резултат от проучване на изследователски екип от Westfälische Wilhelms-Universität Münster заедно с учени от Хановер, Хамбург и Сеул може да промени това. Изследователите идентифицират молекула при мишки, наречена синдекан-4, която причинява артроза. Тази молекула може да се намери във всеки човек. Но само при пациенти с остеоартрит той активира - по все още неизвестни причини - протеиновите ензими, които след това разграждат хрущяла и по този начин износват ставата. Редовно инжектирайки антитяло, учените предотвратяват активирането на синдекана при тестваните животни. Изследователският екип от Центъра за мускулно-скелетна медицина към университета в Мюнстер може да си представи възможно приложение при хора след пет до шест години.
Въпреки това, преди пациентите с остеоартрит да могат да разчитат на този нов метод за ранно лечение, последната мярка за много пациенти с разрушени стави е операцията, т.е.използването на изкуствена става, ендопротеза (имплант). Ортопедичните хирурзи препоръчват това да се прави, когато болката е непоносима за пациента. Това е добра практика, която е усъвършенствана през годините. Не на последно място, защото качеството на протезите се е подобрило неимоверно.
Едно от най-новите събития е например, че се обръща внимание на анатомичните условия на пациента. Стандартното коляно вече не съществува. Новата става е адаптирана към съответните скелетни условия, но и към начина на живот. Например, така наречената високо-гъвкава колянна протеза значително разширява обхвата на движение.
Острата болка може да се облекчи с болкоуспокояващи
За пациентите, които спортуват много, този вид протеза е правилният заместител. „В нашата клиника също използваме тази ендопротеза при арабски пациенти, тъй като те често сгъват коленете си до 130 градуса, когато се молят“, обяснява Геза Пап, главен лекар в Центъра по ортопедична травматология в Парк болница в Лайпциг. Но диагнозата остеоартрит не означава непременно незабавна подмяна на ставите. Острата болка и възпаление по време на заболяването вече могат да бъдат облекчени добре с болкоуспокояващи. Това също е изключително важно. Защото когато ви боли, вие автоматично приемате нежна поза и се движите по-малко. Мускулите около ставата се напрягат. Резултатът: болката се усилва. Омагьосан кръг, който болкоуспокояващите могат лесно да прекъснат. „Но те не са решение в дългосрочен план. Стомахът и червата могат да бъдат повредени. Тук язви на стомаха и дванадесетопръстника не са необичайни ”, казва професор Фриц Уве Ниетхард, ръководител на ортопедия и травматологична хирургия в университетската болница в Аахен.
Освен класическите болкоуспокояващи, физически методи като балнеолечението също могат да осигурят облекчение. Терапевтите за баня използват вода от лечебни извори, която е обогатена със сяра или леко радиоактивни елементи, например. „Веществата се абсорбират през кожата и имат както болкоуспокояващи, така и противовъзпалителни ефекти. Проучванията дори са ги показали в ставата “, обяснява Niethard.
Борбата с болката с акупунктура или терапия с магнитно поле не винаги работи. „В много проучвания за акупунктура повечето пациенти реагираха с облекчаване на болката, дори с фалшива акупунктура. Както при терапията с магнитно поле, и тук плацебо ефектът е значителен “, казва Niethard. Независимо от това, и двете лечения са в състояние да прекъснат порочния кръг на болката при тези, които се включват. В остра възпалителна фаза на остеоартрит, която винаги е свързана с болка, студът също може да помогне. Охлаждането с обикновен пакет лед често е достатъчно.
Докато балнеолечението, терапията с магнитно поле и акупунктурата се използват за облекчаване на симптомите, сега съществуват и методи, които адресират корена на проблема и възстановяват хрущяла. Това включва клетъчна терапия. За тази цел здравите хрущялни клетки се отстраняват от засегнатата става и им се дава растежен фактор в лабораторни условия. Резултатът: клетките се размножават и след това се поставят отново в увредената става с помощта на носител. „Един проблем с тази терапия: все още не е възможно да се произведат оригиналните хрущялни клетки с всичките им свойства в лабораторията“, казва Геза Пап.
Клетките, които се отглеждат в лабораторията, вече нямат същата структура като оригиналните хрущялни клетки. Те се състоят от "хиалинови" влакна. Тази прозрачна тъкан може да се намери в тялото навсякъде, където се появят натоварвания под налягане. При клетъчната терапия обаче се отглеждат по-фиброзни клетки. Тяхната устойчивост обаче е по-ниска от тази на хиалиновия хрущял.
Клетъчната терапия вече не се отнася само за класически остеоартрит
Освен това все още не се предлага клетъчна терапия при първичен класически остеоартрит. Защото тук обикновено са засегнати няколко стави, които не са дефектни само на едно място. „Все пак този вид терапия е по-добър от това да не се прави нищо. Дори ако все още трябва да се изследва допълнително ", обяснява Пап. В днешно време често се използва за вторичен остеоартрит, например след инциденти, при които ставите са били повредени. Тогава увреждането на ставите е ясно локализирано на едно или няколко места.
Веществото хондроитин сулфат, естествен компонент на хрущялната тъкан, често се приписва на изграждащ хрущяла ефект. "Това обаче не е доказано от научни изследвания", казва Нитард. „Според някои изследвания приемът на хондроитин сулфат като хранителна добавка има болкоуспокояващ ефект. Със здравословна и балансирана диета обаче можете да се справите и без този вид хранителна добавка “, добавя Niethard.
По принцип ортопедичните хирурзи препоръчват на всички с остеоартрит да поддържат здравословно тегло и да спортуват. „Първо съветвам пациентите си да се подложат на физиотерапия, която освен всичко друго може да облекчи мускулното напрежение - казва Пап. - След това определено трябва да следва спортна програма под наблюдението на специално обучени треньори. Било то във фитнес студио, аква спорт или в клубове за здравни спортове. “С такъв балансиран начин на живот прогресията на заболяването определено може да се забави.
Падане, силно въздействие върху ставата или дислокацията на ставата и анатомичните условия се променят по такъв начин, че хрущялната тъкан да бъде постоянно претоварена