Артроза на тазобедрената става (коксартроза) Немски център по ортопедия
Лекарят описва износването на тазобедрената става като коксартроза. Това може да доведе до силна болка както при натоварване, така и в покой. Освен това подвижността на ставата може да бъде значително ограничена. Как разпознавате възможна артроза на тазобедрената става? Кога една операция има смисъл? И колко добри са протезите на тазобедрените стави?
Как се развива артроза на тазобедрената става?
В началото на всеки остеоартрит има начално износване на ставния хрущял (дегенерация), което обикновено гарантира, че костната ямка на ставата и главата на ставата не се търкат един в друг в тазобедрената става. Действа като вид амортисьор и осигурява „плавно“ движение на ставата.
Ако хрущялът е износен обаче, тази буферна функция намалява, придружава възпалителни промени и в крайна сметка повече или по-малко изразено увреждане на цялата става.
Износването на тазобедрената става се нарича коксартроза. Причините са сложни и остеоартритът се класифицира според произхода му.
Първичен остеоартрит
От една страна, има първични идиопатични артрози, причините за които не са известни. В момента се приема, че износването на ставите е обект на много сложен процес на заболяване. Тъй като бедрото е става, която е подложена на постоянен висок стрес, рискът от артроза се увеличава с възрастта.
Вторичен остеоартрит
От друга страна, има вторичен остеоартрит, който възниква въз основа на други заболявания или събития. Те включват (вродени или придобити) несъвместимост на тазобедрената става, прекомерен стрес (състезатели със състезателни или пациенти с наднормено тегло), възпаление, некроза на главата на бедрената кост или дори предишни злополуки.
Какви симптоми са характерни за тазобедрената артроза?
Остеоартритът на тазобедрената става е едно от най-често срещаните заболявания, заедно с други много механично стресиращи стави като коляното, ръката или стъпалото и гръбначния стълб. Развитието на остеоартрит може да има много различни причини и също да се развие много по различен начин. Някои пациенти се оплакват от внезапна и много силна болка, при други болката се прокрадва бавно и се увеличава и след това намалява отново и отново.
Болката от остеоартрит може да се появи на фази, при което в повечето случаи интензивността й варира нагоре. Класически болката от коксартроза се намира в слабините и често излъчва към предното бедро или дори до колянната става. Понякога болката излъчва и в други региони на долния крайник.
Освен това често се увеличават ограниченията за движение с проблеми, например при обуване на чорапи или обувки или при качване в колата. Понякога има фази с много малко болка.
Често се появява така наречената "стартираща болка", т.е. първите стъпки след по-дълги периоди на почивка, напр. след ставане от леглото сутрин. С известно движение на кратко разстояние пеша, болката отново ще намалее. В зависимост от прогресията на остеоартроза, безболезненото ходене намалява все повече и мобилността продължава да се влошава, така че дори обикновените дейности в ежедневието могат да създадат проблеми.
Как се диагностицира артроза на тазобедрената става?
Най-важните моменти за потвърждаване на диагнозата включват целенасочено събиране на анамнезата (медицинска история) и добър клиничен преглед. Колкото по-точна е информацията за пациента, толкова по-лесно е да се постави диагноза.
Когато приема анамнезата, лекарят пита за начина на живот и диетата, но също така и за възможни предишни заболявания и предишни операции, както и за професионалните и спортни стресове на пациента. Пациентът описва своите проблеми и болка. Освен разпит, се изследват и моделът на походка и стойката на стоеж. Освен това има тест за подвижност на бедрото в легнало положение и палпация за болезнени структури в тази област.
При съмнение за артроза на тазобедрената става е рентгенова снимка на таза или съответния тазобедрен съд. Лекарят може да идентифицира възможни неправилни положения на рентгеновите лъчи или да определи степента на остеоартрит.
В повечето случаи интервюто с лекар-пациент, физикалният преглед и рентгеновите лъчи са достатъчни за поставяне на диагнозата. Допълнително изображение на напречно сечение чрез CT (компютърна томография) или MRI (ядрено-магнитен резонанс) е необходимо само в изключителни случаи.
Какви терапевтични възможности има за тазобедрена артроза?
Важно е да се отбележи, че артрозата не може да бъде обърната. След като хрущялът е изразходван, той никога не се връща. Независимо от това се препоръчва консервативна терапия, особено в ранните стадии на остеоартрит. За това се провежда физиотерапия или мануална терапия. Приемът на противовъзпалителни и обезболяващи лекарства може да подкрепи тази форма на терапия, но не се препоръчва в дългосрочен план поради възможните странични ефекти.
Ортопедичните помощни средства (патерици на предмишницата, подплата на петата и т.н.) също могат да осигурят временно облекчаване на болката. Като цяло може да се каже, че движението е по-добро за ставата, отколкото почивката, защото спортът насърчава кръвообращението и подвижността на ставите. Спортовете, които са щадящи ставите като колоездене, плуване или скандинавско ходене, са много подходящи тук. Ако остеоартритът е бил благоприятстван от затлъстяването, намаляването на теглото често помага за облекчаване на тазобедрената става и облекчаване на болката.
Ако износването на тазобедрената става вече е много напреднало, хирургичната интервенция и подмяната на собствената ви става с изкуствена става (тотална ендопротезиране) често помагат. Използването на изкуствена тазобедрена става е една от най-успешните операции досега и се извършва повече от 1000 пъти годишно в немския център по ортопедия. Целта е да се възстанови качеството на живот на пациентите чрез бедност или дори свобода от симптоми.
Подобренията в областта на материалните технологии и дизайна на протези означават, че средно експлоатационният живот на протезата е много дълъг. В допълнение, съвременните хирургични методи позволяват болка и интервенции с намален риск, както и съкратени времена за рехабилитация.