Артроза на 40! "Ставна болест" се разпространява сред младите хора
Стареенето на тялото носи със себе си и болки в ставите. Коленете вече нямат същата подвижност, както в младостта, особено ако в начина на живот липсват упражнения. Но какво правите, когато китките ви започват да "скърцат" на 40-годишна възраст? Може да имате артроза, състояние, типично за възрастните хора, но което се среща все по-често сред младите хора. В дългосрочен план болестта води до разрушаване на хрущяла и нестабилност на краката на пациентите. Как да се лекуваме, но особено как можем да го избегнем, разбираме от интервюто, проведено от Габриел Тудор с д-р Влад Предеску, ръководител на отделението по ортопедия и травматология на болницата в Евроклиника - Реджина Мария.
Габриел Тюдор (Асоциация „Спаси сърце“): В контекста на многократните промени в метеорологичните условия през последните години, които се случват на все по-малки интервали, много хора са разбрали кога точно навън ще бъде грозно поради болки в ставите особено на коленете. Отвъд възможността за прогнозиране на времето обаче се крие здравословен проблем. Какво е?
Д-р Влад Предеску: Всъщност това е здравословен проблем. Състоянието е известно като метеочувствителност и обикновено е специфично за пациенти, които имат остеоартрит или различни ставни увреждания. Можем да мислим за пациенти, които са претърпели различни наранявания на коляното, а понякога и на тазобедрената става или пациенти, които са претърпели различни операции - или носят метален имплант, или той е отстранен, но все още имат чувствителност.
Какво всъщност означава остеоартрит? Какво включва това състояние?
Артрозата включва бавно влошаване на ставния хрущял, прогресиращо и, за съжаление, необратимо, ако пациентът не се обърне навреме към лекаря. Чрез това увреждане хрущялът бавно изчезва и настъпва износване на ставите. Механиката на ставите се променя и се появява феномен, известен като "кост на кост". По принцип пациентът вече изобщо няма хрущял и той се заменя с напълно ерозирана кост, която води до болка чрез движение.
Обикновено ставни проблеми се срещат при възрастните хора. Откриваме ги и при млади хора, при липса на травма?
При младите хора те стават все по-чести, особено в групата около 40-годишна възраст. Те са причинени главно от заседнал начин на живот. Пациентите не са правили никакви движения, седят на стола за около 8, 10, 12 часа и това е техният начин на живот, след което в един момент те изведнъж се събуждат с желание да започнат да спортуват. Този момент води до появата на болки в ставите, които бавно, с правилно управлявана спортна програма, изчезват. Друга причина при младите хора може да бъде болката при ревматични заболявания, които също са по-чести и могат да доведат до болки в ставите.
Може ли артрозата да бъде предотвратена? Има значение колко упражнения правим или каква диета имаме?
Разбира се! Спортът трябва да бъде част от живота ни. Лично аз се застъпвам за спорт на всяка възраст, в зависимост от възможностите на човек. Упражненията са от съществено значение за предотвратяване на остеоартрит, стареене, поддържане на подходящ мускулен и психологически тонус и избягване на излишните килограми, които ни нараняват толкова много.
Кой е най-често засегнат, жени или мъже?
Статистиката е срещу жени. Те са на преден план, особено при остеоартрит, свързан със стареенето и излишните килограми. От друга страна, се увеличава броят на мъжете, които са имали наранявания на ставите през младостта си, така наречените „спортове“, които те са пренебрегнали. Често идвам и казвам: "Знам, че имам счупен менискус!" или „Казаха ми, че връзката ми е скъсана, но не се интересувах, че не мога да отида на лекар, нямах време“ и т.н. Това пренебрегване на дългосрочните увреждания на ставите води до артроза.
Колко ефективни са леченията, базирани на мехлеми, кремове, хрущял от акула?
Те могат да бъдат ефективни само в началото на състоянието. Това означава при първите признаци на артроза, когато с малко мехлем, плуване, упражнения и така наречения акулов хрущял можете да заблудите болестта за няколко години. Не забравяйте: когато взема решение за това лечение, пациентът трябва да се възползва от ортопедична консултация! Целта не е да се диагностицира артрозата, а да се установи дали има някакви благоприятни фактори, които могат да бъдат лекувани. Ако остеоартритът крие разкъсване на менискуса, ортопедът може да се намеси артроскопски, да фиксира менискуса и да забави остеоартрита. Или ако пациентът има неправилно подравнено коляно, с ненормален характер - онези криви или напукани колене - той може да се намеси с операция за коригиране на тази деформация и изправяне на коляното и по този начин да забави артрозата.
Как да разберем, че говорим за сериозен проблем? Какви са признаците, които ни изпращат на лекар?
Първият признак, който трябва да ни предупреди, е болката в ставата, болка, която изглежда не е свързана с непосредствена травма. Впоследствие се наблюдава намаляване на подвижността на ставите. Съединението вече не е гъвкаво, вече не се огъва, както очакваме и се огъва все по-малко. Настъпва течната реакция, известна в народите като "вода в коляното". Пациентът вижда и чувства, че има болезнена, подута става, увеличен по обем, сравним с другия и вече не се движи, както някога.
Какво включва протезата и колко струва?
От гледна точка на частните медицински услуги, всяка услуга има свои собствени тарифи и те могат да бъдат намерени от пациентите в стационарите. По отношение на разходите за протезна хирургия в държавата, трябва да знаете, че съществува национална програма за протезиране. В рамките на наличните средства застрахователната компания предоставя тази протеза безплатно на всички болници. За съжаление в Румъния средствата винаги са недостатъчни и приключват някъде към средата или към края на годината. В такъв случай пациентите трябва да изчакат, докато се разпределят нови средства между два месеца и една година, в зависимост от тежестта на заболяването, вида на протезата, услугата, към която се обръщат, и опита на тази услуга.
Колко ефективни са днешните протези?
Мога да ви кажа, че в нашата болница (Евроклиника - Реджина Мария) беше въведена революционна концепция: персонализирана протеза на коляното. Той включва създаване на триизмерен модел на деградиралото коляно, като се използва изображение за реконструкция с ЯМР, след което този модел се симулира на компютър и в зависимост от анатомичните ориентири и това, което хирургът измерва, се изграждат инструменти, посветени на пациента. Те се произвеждат в САЩ за всеки пациент, изпращат се в страната и с тяхна помощ имплантираме колянната протеза, което води до много по-висока точност на операцията, по-малка загуба на кръв, по-ниска следоперативна болка и много по-дълго оцеляване на протезата.
Какво означава „по-дълго оцеляване на протезата“? Колко дълго може да остане пациент с добра протеза?
Резултатите от протезата, независимо дали говорим за бедрото или коляното, бих казал, зависят от три много важни неща: пациента, вида на протезата и хирурга. Хирургът трябва да си върши работата перфектно. Имплантираната протеза трябва да бъде качествена протеза и не на последно място, рекуператорът трябва да бъде с пациента. Пациентът трябва да се възстанови и да използва протезата при нормални условия. Ако и трите елемента - възстановяване на протезата, хирургът и пациентът работят заедно, оцеляването на протезата е около 15-20 години без никакви проблеми. Има и многобройни преживявания от над 20 години, цитирани в литературата, което е много добър резултат.
Колко продължи операцията и колко дълго пациентът може да премине след нея?
Протезната операция трае средно час и половина в тренирани ръце и пациентът е в състояние да стане от леглото за 24-48 часа и да ходи в рамката, с частична опора на оперирания крак.
Артрозата се появява и в други стави. Например, ако се появи в тазобедрената става, лечението е същото?
За съжаление минимално инвазивните лечения на тазобедрената става са много по-ограничени. Правенето на така наречената „биологична артропластика“ е много по-трудно. Това е дълбока става, която не ви позволява да стигнете до нея толкова просто артроскопски. Обикновено пациентите идват в напреднал стадий и санкцията винаги е хирургична чрез протезиране на бедрото, независимо дали говорим за протези с цимент или без цимент.
Тъй като говорихме за проблеми с тазобедрената става, преди време оперирахте Кристиан Радеа, млад мъж с диагноза спастична тетрапареза. С помощта на асоциацията "Спаси сърце" Кристи успя да събере парите, необходими за операцията. Каква беше намесата и какво щеше да се случи, ако тя не се беше възползвала от нея?
Къде да намерите пациенти, които се нуждаят от вашата помощ?
И двамата съм в болницата Euroclinic - Regina Maria, частна болница, в която извършвам поне половината от дейността си, но също така съм в държавната болница „Свети Пантелимон“, където също участвам в преподавателски дейности за обучение на студенти и жители.
Влад Предеску е първичен лекар по ортопедия и травматология в Евроклиничната болница и Спешната клинична болница „Св. Пантелимон “от столицата и ръководител на работи в Медицинския университет„ Карол Давила “. Той е доктор по медицински науки, член е на Американската академия по ортопедия и Европейското дружество по хирургия на коляното и спортна медицина. Специализирал е в артроскопска хирургия, първична хирургия на ендопротезиране на тазобедрената и колянната става, ревизия на протеза на тазобедрената и колянната става, травматология и спортна медицина. Извършва между 400 и 500 операции годишно, особено стентове на коляното и тазобедрената става. Поради своя опит, д-р Влад Предеску е поканен като лектор и модератор в международни и местни курсове, както и в демонстрации на хирургия на живо.
Асоциация „Спаси сърце” е основана на 17 декември 2012 г. и иска да събере под един покрив колкото се може повече професионалисти от различни области, добре обучени и мотивирани хора, добри хора, прости хора, честни и честни, хора, които с душа и всеотдайност могат да помогнат в нашите кампании и проекти и по този начин заедно да постигнат крайната ни цел да оставим на децата си ценно наследство, свидетелство за факта, че ние, хората, общността като цяло, сме всичко, от което се нуждаем и достатъчно за да вървят нещата в правилната посока