Артроза. Диагностика и лечение
Диагностика на артроза на тазобедрената става базира се на симптоми, клиничен преглед и рентгенологично изследване. Рентгенологът открива някои характерни промени в тазобедрената става (появяват се остеофити, т.е. костни израстъци с различна форма и размери).
Като се има предвид същността на нараняванията на тазобедрената артроза, е ясно, че износването на хрущялите и промените в костите не могат да бъдат отстранени с лекарства. Като цяло могат да се вземат мерки за защита срещу износване на ставите, лечение за намаляване на болката при движение и намаляване на мускулното свиване и по възможност за постигане на възстановяване на ставната функция.
Избягването на натоварване е задължително за лице, страдащо от артроза на тазобедрената става. Насилствената гимнастика и принудителното ходене не помагат, но увеличават износването, ускоряват развитието на остеоартрита. Трябва да се спести балансът с остеоартрит. По-добра подвижност на тазобедрената става може да се постигне с леки движения, без натоварване с телесно тегло и в подходящи случаи се препоръчва да карате колело. Колоезденето има двойно положителна роля: активира ставни движения и увеличава силата на мускулите, които обикновено са отслабени от инактивирането.
Друга грижа на пациента е да избягва продължителното седнало положение, което поддържа бедрото във флексия, тъй като това има тенденция да се превръща в порочна позиция. Като корекция на тази тенденция е добре пациентът да седи с лице надолу, по възможност на твърда повърхност, няколко пъти на ден, с повдигнати лакти, което постига удължаване на бедрото, като по този начин се бори тенденция на флексия.
Когато ходенето е трудно, се препоръчва използването на бастун. Друг проблем, който не бива да се пренебрегва, е теглото на пациента. Ясно е, че затлъстяването натоварва ставата и ускорява износването. Ето защо нискокалоричната диета и систематичният контрол на теглото са много полезни.
Лечение
Медикаментозното лечение се състои от нестероидни противовъзпалителни лекарства; релаксиращо - когато има контрактура. Лечението с кортизон е напълно противопоказано. При болка след натоварване аспиринът или алгокалминът могат да намалят болката.
Хирургичното лечение включва поредица от техники, които имат както партизани, така и противници. Намаляването на сублуксационните малформации при децата през първите месеци от живота е много важно. На тази възраст ортопедичното намаляване е ефективно и просто. Коригиращата хирургия е насочена към започваща коксартроза и по-млади пациенти. Обезболяващите интервенции са запазени за напреднала артроза на тазобедрената става, много болезнена и при която ходенето е станало невъзможно. В случай на артропластики, за съжаление, тези интервенции не винаги потискат болката и използваните материали не издържат дълго време.
Хип протези се опитват да заменят главата и шията на бедрената кост. Хората, страдащи от сърдечни заболявания, чернодробни заболявания, бъбречни заболявания и затлъстяване, са изключени от интервенцията. Хирургичните мерки често са последвани от тромбоемболични усложнения.
Предпазни мерки
Профилактика на дегенеративния ревматизъм може да се направи във всички курорти с ревматологичен профил, като: Amara, Bazna, Govora, Baile Herculane, Olanesti, Baltatesti, Calimanesti, Caciulata, Eforie Nord, Pucioasa, Felix, Nicolina-Iasi, Sovata, Vatra Dornei, Сланик-Молдова, Сингеорц-Бай, Техиргиол, други.
Спа лечението не се препоръчва за тези с остра невралгия, свързана със спондилоза или интеркурентни бактериални или вирусни инфекции. Избягвайте да препоръчвате лекарството за тези с тазобедрен остеоартрит в острия болезнен епизод или този с неприводими порочни нагласи. Балнеотерапията също трябва да се избягва при пациенти със съдова, хепато-бъбречна или напреднала атеросклероза.
Препоръчително е тези, които са страдали от ревматични заболявания, да изглеждат студени, влажни, за да се борят с вредното действие на порочните позиции чрез упражнения и движения, за да се осигури тяхната еластичност. Затлъстяването трябва да се бори чрез нискокалорична диета и постоянен контрол на телесното тегло.
Основно правило при ревматичните заболявания е да се забрани движението в болните стави и особено ако болката не изчезва след спиране на движението. Това правило трябва да се знае и уважава от всички ревматисти, защото принудителното движение изостря острото състояние. Само специалист може да оцени етапа или по-скоро момента, когато след острата фаза движенията стават отново възможни, първо пасивни, а след това активни.
Термотерапията има обезболяващо и деконтрактиращо действие. Състои се от кал, парафин, инфрачервена светлина, топли солени бани, сярна, термична, естествена. Кинезитерапията подобрява мускулната функция, тонизира инсерциите и като цяло храненето на хрущяла. Състои се от пасивни и активни упражнения и накрая активни такива със съпротива. Масажът е много важен при артроза, тъй като тонизира мускулите и подобрява циркулацията в периартикуларните тъкани. Масажът се бори с мускулните атрофии, които могат да допринесат за износването на ставите. Балнеотерапията е важен терапевтичен фактор при остеоартрит.