Артрофиброза в коляното - повтарящи се белези в колянната става
Артрофиброза в коляното (част 2) - преживявания и терапия за белези на колянната става. Лекарите разбират артрофиброзата като излишно образуване на съединителна тъкан в колянната става. Лечението на артрофиброза става по-трудно, тъй като броят на операциите на коляното и продължителността на терапията се увеличават. В моя случай белегът бе отстранен хирургически пет пъти. Адхезиите продължават да се връщат - омагьосан кръг!
Първата част от тази поредица статии представя различните форми и фактори на артрофиброза в коляното. Тази втора част описва личния ми опит и индивидуалните опити за терапия.
Загадка от артроза на коляното
В тялото автономната нервна система контролира зарастването на рани. Клетките, отговорни за това, са много активни веднага след операцията на коляното. Ако този процес продължи твърде дълго, клетките изместват здравата тъкан и продължават да растат. Резултатът е прекомерно образуване на белези в оперираната колянна става. За мен този проблем се проявява с „блокирана“ капачка на коляното, симптоми на заклещване и ограничена способност за огъване на коляното.
Хирургичната артрофиброзна терапия всеки път се проваля
Има два вида операция за лечение на артрофиброза в коляното: затворена анестезия мобилизация и артроскопска артролиза.
Мобилизация на чиста анестезия като терапия за артрофиброза
На пациента се дава обща или частична упойка. След това хирургът пасивно движи колянната става. Коляното не се отваря хирургически. Мобилизацията на коляното се осъществява изключително чрез работа с късия лост под фиксирането на втория ставен партньор. „Чувствителните“ движения на колянната става по осите й водят до осезаемо и звуково разкъсване на частите на капсулата и срастванията в коляното.
Затворената мобилизация под анестезия няма смисъл за проблемите ми с коляното, тъй като оставя излишната и досадна тъкан около бедрото около коляното (патела), а също така съществува риск от разкъсване на квадрицепс или пателарно сухожилие. Никой хирург на коляното не може да види отвън кои структури всъщност са „белези“ или „залепени“ към други части на коляното. Тази мобилизация на коляното под анестезия може да причини повече увреждания, отколкото е полезна при артрофиброза.
Артролиза за премахване на артрофиброза в коляното
Артроскопското разхлабване на белезите също води до „насилствена“ мобилизация на колянна става с увредено движение. С тази разлика, че досадните белези бяха хирургично разхлабени и отстранени предварително. Този хирургичен метод има предимството, че процесът на мобилизация се контролира и може да бъде коригиран.
Публикувал съм два оперативни видеоклипа в моя канал в YouTube „Knieschmerz24 - Knie Marathon“. Първото видео показва премахването на артрофиброзата под формата на отделни нишки на белези (резекция на булката). Второто видео показва усложнението на артрофиброза след операция на кръстосани връзки (синдром на Циклоп).
Стандартното лечение на остеоартрит не показва ефект
Артрофиброза в коляното след разкъсване на кръстосани връзки | Снимка: knie-marathon.de
Целта на последващото лечение е да стабилизира новия обхват на движение, постигнат чрез оперативното мобилизиране.
Стандартизираното последващо лечение след артроскопско отстраняване на белези включва:
Бърза мобилизация на колянната става чрез интензивни физиотерапевтични мерки. Както и положителни очаквания в комбинация с противовъзпалителни лекарства. Но тези елементи ми носят само краткосрочен успех.
С общото лечение "Непрекъснато пасивно движение" или (CPM), оперираната колянна става се движи пасивно с шина за движение след операцията. Функцията ми за пълно движение се връща. Всичко изглежда, че терапията ще бъде успешна до края на шестата седмица след операцията на коляното. Тогава артрофиброзата в коляното отново удря. Предишната добра подвижност на капачката на коляното все повече се влошава, докато окончателно „блокира“. Понякога по-малко зле от преди, понякога по-лошо.
Не показах никакви признаци или симптоми на артрофиброза предварително. Следоперативното лечение е напълно неусложнено през първите няколко седмици. Нито имам недостатъчна подвижност (флексия или екстензия), нито болка по време на физиотерапия или на шина за движение. Капачката на коляното ми може да се мобилизира във всички посоки без проблеми и изграждането на мускули напредва. Моят курс на терапия изглежда нормален и обикновен за всички участващи. След това след шест седмици опустошителното осъзнаване, че операцията на коляното е напразна. Проблемът с артрофиброзата в коляното се завръща!
Три месеца по-късно болезненото сега ограничение на движението със симптомите на заклещване достигна своя връх. Движението вече не може да бъде подобрено чрез терапевтични вариации; напротив, всички мерки се оказват устойчиви на терапия за мен.
По принцип за мен няма значение при последващото лечение дали движа колянната става много или по-малко, дали тя е неподвижна за дълго време или веднага се активира. Белезната тъкан също се образува независимо от вида на операцията на коляното (менискус, кръстосани връзки, артролиза). Нито лимфният дренаж, нито интензивната физиотерапия (с напречно триене) не помагат. Без остеопатия, без използване на противовъзпалителни лекарства, инжекции с кортизон или хиалуронова киселина. Артрофиброза в коляното е и ще остане.
След четири до шест месеца предварителен край на терапевтичните усилия и нова артроскопия на коляното. След това следващият опит за терапия започва отначало. Омагьосан кръг, ако имам късмет или късмет, симптомите се подобряват в известната точка, за да се появят отново другаде. Автоматизъм! Артрофиброзата в коляното прави това, което иска.
При мен артрофиброзата води главно до залепването на участъците на ставната капсула директно над и под коляното, което ограничава плъзгащата способност на пателата и напряга хрущяла. Имам флексия на коляното под контрол чрез ежедневните си тренировки и разтягане. нямам нищо против.
Удебелени и белези Hoffa мастни тела
Проблемът е свиването и белезите от трансформация на мастното тяло на Hoffa, т.е. мастните маси, които са разположени зад връзката на колянната капачка. Чашката на коляното ми се движи малко надолу. Това създава лоша връзка между натиска на пателата и бедрото. Чашката на коляното „тече“ много по-силно, отколкото на здравото коляно; пателата „накълцва“ и „пукнатини“ на определени места. Триенето води до трайно възпаление и постоянен излив в коляното. В резултат на лошата способност за плъзгане се страхувам от омекване на хрущяла под коляното и неговото унищожаване.
Надеждата за изцеление умира последна
Рискът от артрофиброза в коляното се увеличава с всяка допълнителна операция на коляното. Ето защо се колебая да се справя отново с незадоволителната ситуация в момента. И накрая, съществува риск локалната ми артрофиброза да се превърне в генерализирана форма. Надявам се на новите терапевтични възможности, които по принцип преразглеждат до голяма степен настоящите лечебни подходи. Вероятно шанс за всички заинтересовани, очаквам с нетърпение новите резултати от изследването.